高靈通，盛 慧，朱曉燕，叢濱海，高 路

(海軍軍醫(yī)大學基礎醫(yī)學院生理學教研室，上海 200433)

生理學是研究機體正常生命活動各種現(xiàn)象及其活動規(guī)律的科學[1]。特殊環(huán)境生理學是生理學的一個分支，主要涉及生命對各種環(huán)境變化的反應及其機制。環(huán)境因素的變化可以作為應激源作用于機體，從而引起其原有的生物學平衡的破壞[2]。因此，特殊環(huán)境生理學的主要任務是闡明特殊環(huán)境因素作用下機體的平衡調(diào)節(jié)機制。基于戰(zhàn)略需要，我軍許多指戰(zhàn)員所處的環(huán)境是非常特殊的[3]，機體會根據(jù)自身所處的環(huán)境變化發(fā)生某些適應性的變化，甚至病理性的改變[4]，嚴重影響部隊在特殊環(huán)境中的生存和作戰(zhàn)能力。作為軍醫(yī)培養(yǎng)的搖籃，在軍醫(yī)大學開展特殊環(huán)境生理學教學是時代和實踐的迫切要求。因此，本校率先在臨床醫(yī)學八年制的學員中開展試點教學。

首先，在教材的選用上，由教研室教員經(jīng)過討論、聘請?zhí)厥猸h(huán)境生理學領(lǐng)域資深教授擔任顧問，建立編寫框架，在廣泛查閱國內(nèi)外特殊環(huán)境生理學教材和文獻資料后進行編寫，以期更貼近新時代下我軍的實際需求；其次，在授課方面，本課程共計20個學時，由教研室4位有多年豐富教學經(jīng)驗的高級職稱教員組成授課組，以各個器官系統(tǒng)在不同環(huán)境下發(fā)生的變化為主線講授；最后，在考核方式上，采用理論考核和綜合考核相結(jié)合的方式，即期末考試+論文撰寫，期末考試成績占比70%，論文撰寫占比30%，其中期末考試題型為簡答題和問答題，論文是學員自由選擇一個環(huán)境結(jié)合授課內(nèi)容并查閱資料后撰寫機體各個器官組織的變化。

課程結(jié)束后一周內(nèi)，組織學員開展對該課程的問卷調(diào)查，以期發(fā)現(xiàn)問題，優(yōu)化教學方案，激發(fā)學員學習興趣，提高教學質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象本校(海軍軍醫(yī)大學)開設《特殊環(huán)境生理學》課程的2018級臨床醫(yī)學八年制生長軍官學員。

1.2 調(diào)查方法此次調(diào)查以匿名群問卷的方式，涵蓋教材認可度、課程建設、授課模式和實用性及為軍服務四個維度。32位學員中共計31位學員完成問卷調(diào)查。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 教材認可程度在教材的選用上，調(diào)查結(jié)果顯示：有38.7%的學員認為編寫的教材內(nèi)容豐富，具有較大的參考價值；51.6%的學員認為本教材有一定的參考性；但也有9.7%的學員認為編寫的教材參考性較低或者無參考價值(表1)。結(jié)果表明，自編教材獲得大部分學員的認可，但仍存在一定的改進空間。

表1 教材認可程度調(diào)查結(jié)果

2.2 課程建設61.3%的學員認為授課內(nèi)容與普通生理學銜接關(guān)系較大；87.1%的學員認為學完本課程后對前面學習普通生理學知識有促進作用；93.5%的學員認為本課程和學習普通生理學有互補關(guān)系(表2)。同時，對學員最感興趣的章節(jié)進行調(diào)查(多選)，發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)和肌肉系統(tǒng)得票率最高。

表2 課程建設方面調(diào)查結(jié)果

2.3 授課模式在授課主線方面，80.6%的學員認為以某個特殊環(huán)境為主線授課好；授課內(nèi)容方面，多數(shù)學員認為應該增加案例部分；學員一致認為該考核方式比較合理。

2.4 實用性及為軍服務把課堂上學習的生理學知識應用到實際，是開設這門課程的初衷。學完本課程后，54.8%的學員認為對實際生活中出現(xiàn)的生理現(xiàn)象幫助程度很大；77.4%的學員認為本門課程有助于到部隊實習或工作；83.9%的學員認為本課程與我軍實際需求密切程度很高，但也有16.1%的學員認為與我軍實際需求密切程度一般(表3)。

表3 實用性及為軍服務方面調(diào)查結(jié)果

2.5 整體評價調(diào)查結(jié)果顯示超過93%的學員對本課程滿意或非常滿意，僅有6.5%的學員認為該課程一般。

3 討 論

教材是教師教學的依據(jù)和學生學習的基礎，高質(zhì)量的教材是培養(yǎng)合格學員的基本保證[5]。該課程采用的教材是教研室自編教材，由緒論和特殊環(huán)境對各個系統(tǒng)的影響，共計11個章節(jié)組成。本次調(diào)查結(jié)果提示教材仍存在一定的改進空間，目前已啟動對教材的再次修改、升級，提高教材的生動性和形象性，以期建設好一本能夠使學員滿意的高質(zhì)量教材。

特殊環(huán)境生理學是建立在普通生理學之上的，普通生理學是特殊環(huán)境生理學的基礎，特殊環(huán)境生理學是普通生理學的應用。61.3%的學員認為授課內(nèi)容與普通生理學銜接關(guān)系較大，這得益于授課之前，教員先和學員一起回顧普通生理學的知識；87.1%的學員認為學完本課程后對前面學習普通生理學知識有促進作用；93.5%的學員認為本課程和學習普通生理學有互補關(guān)系。表明特殊環(huán)境生理學的課程達到教學目的，并且可以對普通生理學的教學起到一定的延伸作用。另外，學員比較喜歡呼吸系統(tǒng)和肌肉系統(tǒng)的原因可能有：一是這兩章內(nèi)容在特殊環(huán)境下的變化比較直觀；二是軍校學員經(jīng)常進行體能訓練，切身感觸比較深。這提示，上課內(nèi)容要貼近學員的生活，將抽象的理論結(jié)合我軍實際案例，才能更吸引學員的關(guān)注。

在授課模式方面，絕大多數(shù)學員對教員的授課滿意。開課前授課組老師討論覺得按照普通生理學授課相一致的方式，以器官系統(tǒng)為主線進行授課比較符合學生的學習習慣和認知規(guī)律。但是調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分學員認為應該以某個特殊環(huán)境為主線進行授課，可能原因是學員上課時會覺得講述不同器官系統(tǒng)在某個特殊環(huán)境因素發(fā)生的變化時會有重復。在調(diào)查中，學員對本課程的內(nèi)容還存在增加案例部分的期望。下一步會進一步調(diào)整授課模式，嘗試以特殊環(huán)境因素為主線，對各個器官系統(tǒng)的生理變化進行整合式、案例式的教學，以期進一步改善教學效果，提升學員的滿意度。

在應用方面，77.4%的學員認為本課程有助于到部隊實習或工作；83.9%的學員認為本課程與我軍實際需求密切程度很高，基本達到本課程的授課目標。

4 結(jié) 論

本次問卷調(diào)查以學員為中心，了解學員對特殊環(huán)境生理學的認識和需求，從教材、課程建設、授課模式及應用等方面初步分析首次授課的教學效果。學員對開設本門課程、教員的授課內(nèi)容、為軍服務方面是認可的；但是對教材和授課的主線提出建設性的意見，需要進一步改善，提高教學質(zhì)量。開設此課程是全面深入貫徹習主席在全軍院校長集訓班中強調(diào)的“堅持黨對軍隊的絕對領(lǐng)導，為強國興軍服務，立德樹人，為戰(zhàn)育人，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)、專業(yè)化新型軍事人才”的新時代軍事教育方針[6-7]。在軍隊院校提倡生長軍官學員融合式培養(yǎng)的總要求下，本課程的開設，有助于為學員今后到部隊醫(yī)院和基層醫(yī)院盡快開展工作、服務官兵奠定基礎。為生長型軍官融合式培養(yǎng)和強國興軍目標早日實現(xiàn)助推助力。