付靖喬，嚴(yán)振鵬 ，朱伊娜，王 潔，王永芳，彭兆云，肖 良，許碩貴

(海軍軍醫(yī)大學(xué)：1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院；2.海軍醫(yī)學(xué)系；3.第一附屬醫(yī)院，上海 200433)

按照教育部、衛(wèi)健委關(guān)于《實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》通知要求，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)、科研和醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，醫(yī)學(xué)院校要不斷深化教育改革，每年開展本科生科研創(chuàng)新及第二課堂項(xiàng)目，努力提高臨床本科生科研能力的培養(yǎng)[1]。第二課堂教育作為第一課堂教育的重要補(bǔ)充，旨在構(gòu)建知識(shí)、能力、素質(zhì)三位一體的新型培養(yǎng)模式。醫(yī)學(xué)本科生參與第二課堂科研工作是為未來(lái)學(xué)習(xí)作鋪墊，同時(shí)也是預(yù)先提高醫(yī)學(xué)工作能力、科學(xué)研究水平的絕佳途徑。通過(guò)第二課堂實(shí)踐，本科學(xué)員可掌握科研基本功，了解科研基本過(guò)程并提高科研思辨能力。

1 第二課堂科研入門現(xiàn)存問(wèn)題

1.1 科研氛圍淡薄

當(dāng)今，很多學(xué)校把第二課堂科研活動(dòng)的參與與否、發(fā)表論文等其他獎(jiǎng)項(xiàng)作為評(píng)優(yōu)評(píng)先，優(yōu)秀評(píng)定的重要指標(biāo)，從而導(dǎo)致一些本科學(xué)員只想增加自己評(píng)優(yōu)砝碼與條件而沒(méi)有結(jié)合自身興趣愛好[2]。這部分學(xué)員由于對(duì)科學(xué)研究的初心不純，在科研的過(guò)程中更多地關(guān)注取得的結(jié)果而非具體的科研實(shí)踐過(guò)程。也正因如此，這類學(xué)員極易出現(xiàn)由于缺少對(duì)科研過(guò)程中所面臨困難的預(yù)估而中途放棄。在這種情況下，除部分學(xué)員可以及時(shí)調(diào)整自己的心態(tài)踏踏實(shí)實(shí)學(xué)習(xí)文獻(xiàn)、開展實(shí)驗(yàn)等科研工作外，大多數(shù)學(xué)員則是形成了完全以賺取榮譽(yù)學(xué)分為目的的“掛名式”第二課堂科研創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)。也有部分學(xué)員本身對(duì)于第二課堂并不是十分感興趣，而是因周圍同學(xué)普遍加入第二課堂而不甘落后，也可能因想極力突出自我而盲目加入第二課堂。無(wú)論是哪種情況，這些學(xué)員因加入第二課堂的動(dòng)機(jī)不純而極易中途產(chǎn)生懈怠，使得整體科研氛圍淡薄。

1.2 科研基本技能培養(yǎng)不系統(tǒng)

第二課堂剛?cè)腴T的學(xué)員在經(jīng)過(guò)一系列的科研基本技能培養(yǎng)后，初步掌握了一些基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)與方法，如文獻(xiàn)的檢索與管理，學(xué)術(shù)寫作與發(fā)表等。然而，學(xué)員在第二課堂所學(xué)的知識(shí)缺少對(duì)應(yīng)的練習(xí)和訓(xùn)練項(xiàng)目，同時(shí)第一課堂的考察評(píng)價(jià)手段并不能很好地評(píng)價(jià)學(xué)員的科研能力水平。第一課堂和第二課堂的差異和分割，使得學(xué)員在習(xí)得科研基本能力后難以持續(xù)發(fā)展和強(qiáng)化。

同時(shí)，科研是一個(gè)立體的過(guò)程，包括“資料搜集與閱讀”“課題設(shè)計(jì)與組織”“實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備與操作”“結(jié)果分析與總結(jié)”以及“文章撰寫與發(fā)表”等[3]。與之相對(duì)應(yīng)的科研基本能力包括文獻(xiàn)檢索與管理能力、批判思維能力、文獻(xiàn)閱讀與理解能力、數(shù)據(jù)分析與整理能力、論文寫作與發(fā)表能力。這些能力是貫穿科研全過(guò)程的基本能力，是科研入門的重中之重。然而如今許多第二課堂組織混亂，具有極大的隨意性，大多數(shù)采用放養(yǎng)式培養(yǎng)，缺乏對(duì)學(xué)員科研基本能力的針對(duì)性訓(xùn)練。而在此模式下學(xué)員的科研能力培養(yǎng)全部依賴于導(dǎo)師所安排的科研任務(wù)。對(duì)于那些未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化科研基本能力培養(yǎng)的學(xué)員來(lái)說(shuō)，第二課堂入門較為困難，科研任務(wù)難以完成。

1.3 實(shí)踐模式僵化影響本科生科研能力的培養(yǎng)

大多數(shù)第二課堂入門學(xué)員的思維方式還停留在以被動(dòng)接受為主。而科學(xué)研究需要的是主動(dòng)思考的思維模式。對(duì)于剛接觸實(shí)驗(yàn)研究的學(xué)員來(lái)說(shuō)，被動(dòng)思維仍占主導(dǎo)地位，使得他們?cè)谟龅絾?wèn)題時(shí)缺少主動(dòng)探索的意識(shí)而極易停滯不前。目前我校絕大多數(shù)的教研室在引導(dǎo)學(xué)員開展第二課堂的方式上仍停留在先進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，取得成果后再發(fā)表文章的階段。教學(xué)思維僵化，第二課堂開展模式單一，難以培養(yǎng)學(xué)員主動(dòng)思考的思維模式。同時(shí)，因?qū)熆蒲蟹较蜉^為固定，學(xué)員可獲得的資源有限，視野有限。就此，我校各教研室可就本科生個(gè)人所長(zhǎng)，結(jié)合社會(huì)實(shí)踐，視頻制作，繪圖科普等形式，因材施教，開展本科生第二課堂，以培養(yǎng)鍛煉本科生基本能力。

1.4 科研活動(dòng)受限

導(dǎo)師在科研活動(dòng)中起到重要作用。然而，有時(shí)一個(gè)導(dǎo)師會(huì)帶領(lǐng)多個(gè)團(tuán)隊(duì)，導(dǎo)致指導(dǎo)不充分。同時(shí)，在指導(dǎo)初期，導(dǎo)師會(huì)注重對(duì)學(xué)員科研工作的指導(dǎo)，但也易因后期教學(xué)任務(wù)較為繁忙而弱化其指導(dǎo)作用，導(dǎo)致本科學(xué)員科研活動(dòng)難以順利展開[4]。同時(shí)，課題組可能也會(huì)因經(jīng)費(fèi)短缺等原因而不得不暫時(shí)終止科研活動(dòng)。

2 第二課堂科研入門中的個(gè)體化帶教模式

針對(duì)本科生學(xué)習(xí)生活特點(diǎn)以及思維模式，以培養(yǎng)科研基本功、提高科研思辨能力和發(fā)展人的綜合素質(zhì)為出發(fā)點(diǎn)，采用新型帶教模式，從培養(yǎng)科研基本技能、訓(xùn)練科研思維方法和樹立科研道德感與價(jià)值觀[5]這三個(gè)方面出發(fā)，培養(yǎng)本科學(xué)員科研創(chuàng)新能力(見圖1)。

圖1 醫(yī)學(xué)本科生第二課堂科研入門個(gè)體化培養(yǎng)模式

2.1 培養(yǎng)科研基本技能的內(nèi)容及措施

一個(gè)科研項(xiàng)目要求科研工作者能夠有較強(qiáng)的文獻(xiàn)檢索與管理能力、課題設(shè)計(jì)與解析能力、基本實(shí)驗(yàn)操作能力、論文寫作能力、學(xué)術(shù)報(bào)告與交流答辯能力及團(tuán)隊(duì)合作能力等。這些能力的培養(yǎng)需要良好的引導(dǎo)和長(zhǎng)期的訓(xùn)練。

個(gè)體化帶教模式主要從以下幾個(gè)方面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生科研基本技能。對(duì)于偏操作性的技能如文獻(xiàn)檢索與管理、基本的實(shí)驗(yàn)操作學(xué)習(xí)、論文寫作基本知識(shí)等主要采取幫帶的形式，以提高學(xué)習(xí)效率，降低學(xué)習(xí)成本，加深學(xué)員之間的情感。定期開展組內(nèi)授課，讓學(xué)員在導(dǎo)師的指導(dǎo)下互教互學(xué)。所謂“教學(xué)相長(zhǎng)”，就是將第二課堂作為一個(gè)平臺(tái)，讓在某一方面能力較為突出的學(xué)員作為主講人，以授課的形式為其他成員講授基本技能。這種模式便于學(xué)員接受新知識(shí)，可快速引導(dǎo)學(xué)員入門，培養(yǎng)學(xué)員自我探索和學(xué)習(xí)的意識(shí)。同時(shí)定期舉行小組學(xué)術(shù)會(huì)議，交流文獻(xiàn)閱讀感想。通過(guò)讓學(xué)員上臺(tái)講文獻(xiàn)，分享文獻(xiàn)閱讀感想，使學(xué)員成為第二課堂科研活動(dòng)的主角。這樣不僅鍛煉了學(xué)員學(xué)術(shù)匯報(bào)與交流答辯的能力，還培養(yǎng)了學(xué)員的自信心和氣場(chǎng)。同時(shí)，小組合作式學(xué)習(xí)對(duì)分析解決問(wèn)題能力、思維能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)精神培養(yǎng)等方面均有積極效果[6]。而在學(xué)員學(xué)習(xí)了科研基本技能后，導(dǎo)師可結(jié)合學(xué)員實(shí)際情況，分配科研課題中部分實(shí)驗(yàn)讓其完成，并在學(xué)員遇到問(wèn)題時(shí)給予適時(shí)的指導(dǎo)。這樣既鍛煉學(xué)生的獨(dú)立自主能力，又可發(fā)掘?qū)W生的科研能力[7]。最后通過(guò)指導(dǎo)學(xué)員申請(qǐng)學(xué)校大學(xué)生科研創(chuàng)新基金、參加科研創(chuàng)新競(jìng)賽、發(fā)表學(xué)術(shù)論文等來(lái)鍛煉學(xué)員科研基本技能。所謂熟能生巧，給學(xué)員足夠多的訓(xùn)練機(jī)會(huì)，快速提升學(xué)員科研能力。

2.2 訓(xùn)練科研思維方式的內(nèi)容及措施

如果科研基本技能是科研入門的硬件，需要知識(shí)的傳授與學(xué)習(xí)，那么科研思維的培養(yǎng)則是科研入門的軟件，是學(xué)生可以終身受益的思維方式。本科生在學(xué)習(xí)新知識(shí)、開展新課題時(shí)不囿于固有思維是其一大優(yōu)勢(shì)。但由于其專業(yè)知識(shí)有限，其思維上也有一定的弱點(diǎn)和限制。自學(xué)意識(shí)和能力欠缺是剛?cè)腴T本科生的最大不足之處。部分學(xué)員未能深入了解每一個(gè)步驟的意義和原理，對(duì)于不懂的地方也未能及時(shí)詢問(wèn)或查閱文獻(xiàn)，而僅僅是單純機(jī)械重復(fù)試驗(yàn)操作[8]。同時(shí)歸納總結(jié)能力也是本科生普遍欠缺的，具體表現(xiàn)為缺乏對(duì)閱讀材料、所從事工作的深入認(rèn)識(shí)和剖析，思考停留在表面，認(rèn)識(shí)偏于感性而對(duì)內(nèi)在的邏輯關(guān)系缺乏梳理。

醫(yī)學(xué)本科生科研思維的培養(yǎng)依賴于導(dǎo)師的引導(dǎo)、團(tuán)隊(duì)的文化建設(shè)和科研意識(shí)的培養(yǎng)。為進(jìn)一步提高本科生科研思維能力，可采用以下方式：①幫帶性學(xué)習(xí)。由于學(xué)員之間年紀(jì)相近、思維方式相通之處較多，同時(shí)高年級(jí)學(xué)員對(duì)剛剛接觸科研工作的低年級(jí)學(xué)員的思維誤區(qū)和盲點(diǎn)較為清楚，更有益于溝通培養(yǎng)良好思維方式。也可采用“以研帶本”的模式，即研究生擔(dān)任助教幫帶本科生的科研實(shí)踐。這有利于醫(yī)學(xué)本科生科研思維、創(chuàng)新和實(shí)踐能力的培養(yǎng)[9]。②培養(yǎng)自學(xué)能力。學(xué)員可通過(guò)自我學(xué)習(xí)來(lái)豐富知識(shí)，培養(yǎng)思維方式。具體可通過(guò)閱讀文獻(xiàn)，練習(xí)實(shí)驗(yàn)操作等方式提高自我科研能力。同時(shí)，導(dǎo)師可有意識(shí)地將其主導(dǎo)地位與學(xué)生的主體地位相結(jié)合，從而激發(fā)學(xué)員的內(nèi)部學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高自我學(xué)習(xí)的積極性[10]。③鼓勵(lì)批判思維。質(zhì)疑能力和批判思維的培養(yǎng)取決于學(xué)生性格和科研環(huán)境。導(dǎo)師強(qiáng)調(diào)質(zhì)疑的重要性、鼓勵(lì)學(xué)生敢于質(zhì)疑是學(xué)生勇氣的來(lái)源。導(dǎo)師可通過(guò)提問(wèn)學(xué)員，鼓勵(lì)學(xué)員發(fā)表自己觀點(diǎn)，提高學(xué)員的積極性。

2.3 樹立科研道德感與價(jià)值觀的內(nèi)容及措施

積極向上的科研道德感與價(jià)值觀是學(xué)生在科研道路上走遠(yuǎn)、走長(zhǎng)、走出風(fēng)景的前提。而良好的科研道德感與價(jià)值觀樹立的最佳時(shí)期便是學(xué)生科研入門之時(shí)。一個(gè)團(tuán)結(jié)友善，去功利化的團(tuán)隊(duì)會(huì)使學(xué)員靜下心來(lái)追尋學(xué)術(shù)的本質(zhì)。同時(shí)公平合理的科研成果分配制度可以提高學(xué)員投入科研工作的熱情，樹立正確的價(jià)值觀。除此之外，在學(xué)員早期科研入門階段，導(dǎo)師的尊重與鼓勵(lì)，指導(dǎo)與幫助可以使學(xué)員產(chǎn)生成就感和自豪感，從而更加積極地參與到科研工作中。樹立正確的科研道德感和價(jià)值觀對(duì)于學(xué)員開展科研工作尤為重要，主要表現(xiàn)在不僅可以提升學(xué)術(shù)能力，還可以讓學(xué)員在科研中加深自我認(rèn)識(shí)，得到思維和能力的提升。

3 個(gè)體化帶教模式有效性評(píng)價(jià)

為更好地了解個(gè)體化帶教模式在醫(yī)學(xué)本科生第二課堂入門中的實(shí)施情況及其產(chǎn)生的效果，并為個(gè)體化帶教發(fā)展提供切實(shí)建議。本研究通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式，對(duì)包括臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、影像學(xué)及護(hù)理學(xué)等不同專業(yè)背景的二課學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷41份，回收有效問(wèn)卷41份。問(wèn)卷圍繞個(gè)體化帶教模式的實(shí)施情況，設(shè)計(jì)了個(gè)體化帶教模式設(shè)置、本科學(xué)生能力提升情況以及帶教模式的改進(jìn)意見等三個(gè)方面。結(jié)果顯示：在帶教模式設(shè)置方面，65%的醫(yī)學(xué)本科生接受到幫帶式學(xué)習(xí)，48%的學(xué)員定期開展組內(nèi)授課或組織小組學(xué)習(xí)，而近40%的學(xué)員接受到導(dǎo)師的一對(duì)一指導(dǎo)。其中，44%的學(xué)生通過(guò)科普、視頻制作以及社會(huì)實(shí)踐等方式開展第二課堂。而為進(jìn)一步量化個(gè)體化帶教模式所產(chǎn)生的效果，問(wèn)卷從激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提升自主查閱文獻(xiàn)資料能力、提高學(xué)習(xí)自主能動(dòng)性、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、培養(yǎng)良好邏輯思維能力、學(xué)術(shù)匯報(bào)與交流答辯等方面綜合評(píng)價(jià)本科學(xué)生能力的提升。其中，75%的本科學(xué)生各方面能力均有提升，個(gè)體化帶教模式效果顯著。在帶教模式改進(jìn)方面，85%的醫(yī)學(xué)本科生認(rèn)為個(gè)體化帶教模式可從多方面提升個(gè)人能力與素質(zhì)，優(yōu)于其他教學(xué)方法，值得推廣。

4 結(jié)語(yǔ)

了解醫(yī)學(xué)本科生第二課堂科研入門時(shí)的難處，針對(duì)醫(yī)學(xué)本科生思維特點(diǎn),培養(yǎng)良好的科研習(xí)慣是本科生學(xué)術(shù)生涯的一筆財(cái)富[11]。對(duì)于剛加入第二課堂、初次接觸科研工作的本科生來(lái)說(shuō)，最重要的是如何幫助其擺脫迷茫，正確認(rèn)識(shí)并開展第二課堂實(shí)踐。而目前醫(yī)學(xué)本科生第二課堂科研入門仍存在科研氛圍較淡薄，科研基本技能培養(yǎng)不系統(tǒng)，實(shí)踐模式僵化等問(wèn)題。一系列的調(diào)查研究顯示個(gè)體化帶教模式不僅可以提升醫(yī)學(xué)本科生的科研技能，還可以鼓勵(lì)他們?cè)诳蒲械牡缆飞鲜冀K具有批判精神，成為創(chuàng)新型人才。