徐東畔

（九江市柴桑區(qū)衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督執(zhí)法大隊，江西 九江 332100）

一、引言

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作覆蓋范圍較廣，各項工作之間聯(lián)系緊密，這導(dǎo)致經(jīng)濟管理難度較大，設(shè)備維修維護費用、活動經(jīng)費等一旦管控不到位，將造成資源浪費，甚至還會對會計賬務(wù)處理等造成嚴(yán)重影響。但是由于缺乏對經(jīng)濟管理的重視以及管理人才缺失等，經(jīng)濟管理的功能還未得到全面發(fā)揮，要解決現(xiàn)階段經(jīng)濟管理存在的問題，需要從具體問題入手，對問題成因進行深入探究，進而找到解決問題的切入點。

二、經(jīng)濟管理對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要意義

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的經(jīng)濟管理具體是指對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的經(jīng)濟活動進行有效管控的一種管理活動，是服務(wù)中心管理的重要組成部分。其重要意義主要體現(xiàn)在保障衛(wèi)生服務(wù)中心工作有序開展、提高衛(wèi)生服務(wù)中心資源利用率、提高衛(wèi)生服務(wù)中心資金透明度、保障衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)代化建設(shè)順利開展等幾方面。

（一）保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作有序開展

經(jīng)濟管理與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的各項工作具有緊密聯(lián)系，大到項目款項資金的管理、項目開展情況的管理，小到設(shè)備的維護維修費用管理等。經(jīng)濟管理具有計劃性及管控性，能夠為服務(wù)工作的開展提供有力保障。采用預(yù)算管理、成本管理等財務(wù)管理辦法，能夠有效確保各項工作的資金按照計劃使用，掌控資金使用情況，了解各項工作的開展情況，及時察覺工作過程中存在的問題并予以解決，保障工作有序開展［1］。

（二）提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的資源利用率

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各項工作的開展過程中，開展經(jīng)濟管理，能夠有效提高各項資源的利用率。如通過成本管控對工作開展成本進行控制，防止人力資源結(jié)構(gòu)臃腫以及資源過度消耗等情況發(fā)生。尤其是在日常消耗品方面，盡管消耗品成本較低，但是日需求量較大，如果缺乏有效的管控，在長期的資源浪費下，將會造成巨大的成本損失。而對資源開展有效管理后，工作人員會有計劃地支出與使用資源，從而有效確保資源得到高效利用，避免由于工作人員不重視而出現(xiàn)資源浪費的情況。

（三）提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心資金透明度

在部分社區(qū)實行全面預(yù)算管理以及應(yīng)用財務(wù)共享平臺等，能促使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的資金實現(xiàn)全透明，資金的使用情況、走向、預(yù)算等都將清晰可見。資金的透明度提高，不僅有利于降低資金不規(guī)范使用情況出現(xiàn)的概率，而且能夠通過財務(wù)數(shù)據(jù)清晰了解各項開支中哪些開支屬于非必要性開支，然后通過對非必要性開支的精簡，進一步提升資金的使用率。經(jīng)濟管理不僅能夠從預(yù)算角度，還能夠從審計、成本管理等多個角度實現(xiàn)對資金的監(jiān)管，保障服務(wù)中心各項資金的合理使用［2］。

（四）保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)代化建設(shè)的順利開展

經(jīng)濟管理工作不僅具有管理功能，還具有預(yù)測功能，能通過財務(wù)部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財務(wù)現(xiàn)狀進行反映，而財務(wù)管理人員能夠通過科學(xué)的計算了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)共享中心是否有推進現(xiàn)代化建設(shè)的必要。按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需求，開展現(xiàn)代化建設(shè)、應(yīng)用現(xiàn)代化設(shè)備，以及進行財務(wù)集中處理等能夠有效提升財務(wù)管理效率，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實現(xiàn)現(xiàn)代化。而經(jīng)濟管理在推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)代化的同時，也促進自身的管理方式得到了更新與升級。

三、現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)濟管理存在的問題

（一）經(jīng)濟管理制度不完善，工作缺乏系統(tǒng)性

經(jīng)濟管理制度是保障經(jīng)濟管理各項工作能夠得到有序開展的前提條件。但是現(xiàn)階段的衛(wèi)生服務(wù)中心還存在經(jīng)濟管理制度不完善的情況，經(jīng)濟管理工作涉及的內(nèi)容較多，管理制度不完善導(dǎo)致管理工作的開展方式以及開展注意事項等都缺乏相應(yīng)的依據(jù)，工作開展存在一定的困難［3］，并且缺乏有序性，部分工作可能出現(xiàn)落實不到位甚至未能落實的情況。

（二）經(jīng)濟管理現(xiàn)代化建設(shè)力度不足，管理效率偏低

現(xiàn)代化建設(shè)能夠有效提升經(jīng)濟管理效率，保障經(jīng)濟管理質(zhì)量。但是在現(xiàn)階段的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)濟管理工作中，還存在現(xiàn)代化建設(shè)力度不足的情況，部分服務(wù)中心在財務(wù)信息處理上已經(jīng)應(yīng)用了現(xiàn)代處理辦法，但是在管理方面，未能結(jié)合財務(wù)處理的變化進行相應(yīng)的調(diào)整。而部分服務(wù)中心無論在財務(wù)還是管理方面，依舊采用以往的處理辦法，導(dǎo)致工作效率未能得到有效提升，經(jīng)濟管理的功能也未能得到充分發(fā)揮。

（三）經(jīng)濟管理功能發(fā)揮不充分

經(jīng)濟管理涉及的工作內(nèi)容較多，但是部分衛(wèi)生服務(wù)中心管理人員對經(jīng)濟管理缺乏全面正確的認(rèn)識，在開展經(jīng)濟管理工作時，僅能開展部分重點工作，發(fā)揮部分主要功能等，導(dǎo)致經(jīng)濟管理功能發(fā)揮不充分。例如，將提升資金使用率作為經(jīng)濟管理的主要目標(biāo)，忽視了經(jīng)濟管理在計劃制定上的作用；僅重視經(jīng)濟管理的監(jiān)管功能，忽視了精細(xì)化管理的作用，導(dǎo)致管理手段粗放、管理工作不到位等。

（四）經(jīng)濟管理專業(yè)性人才缺失

部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在招聘工作中出于對自身特殊工作性質(zhì)的考慮，招聘側(cè)重點在于衛(wèi)生服務(wù)類專業(yè)性人才，對于經(jīng)濟管理人才的崗位設(shè)置較少，并且要求過于嚴(yán)格，造成經(jīng)濟管理專業(yè)性人才處于缺失狀態(tài)，管理工作多由其他工作人員負(fù)責(zé)，管理工作的專業(yè)性不足，進而導(dǎo)致管理功能未能得到充分發(fā)揮。經(jīng)濟管理人缺失可能導(dǎo)致管理理念以及方式陳舊，不利于經(jīng)濟管理的發(fā)展。

四、優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)濟管理的策略

要全面提升經(jīng)濟管理效率，促進經(jīng)濟管理發(fā)展，需要明確經(jīng)濟管理目標(biāo)，對經(jīng)濟管理涉及的工作內(nèi)容進行全面整合，具體可以從七個方面進行。

（一）明確經(jīng)濟管理的重要性，完善經(jīng)濟管理制度

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要保障經(jīng)濟管理的作用得到充分發(fā)揮，需要明確經(jīng)濟管理的重要性，了解經(jīng)濟管理對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的意義，進而提高對經(jīng)濟管理的重視程度，保障經(jīng)濟管理工作順利開展。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理人員需要積極參加經(jīng)濟管理類培訓(xùn)活動，加深對經(jīng)濟管理的理解，了解經(jīng)濟管理工作的切入點，為經(jīng)濟管理制度的制定提供前提條件。在經(jīng)濟管理制度的制定上，需要對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心涉及經(jīng)濟活動的各項工作進行統(tǒng)籌規(guī)劃，按照不同的工作性質(zhì)對工作進行劃分，確保在開展經(jīng)濟管理工作時，能夠做到專人專責(zé)，有針對性地對同一類別的工作進行處理，避免權(quán)責(zé)出現(xiàn)交叉。另外，在劃分好工作內(nèi)容后，需要根據(jù)不同的工作性質(zhì)，明確管理方法、側(cè)重點以及注意事項，保障經(jīng)濟管理工作有據(jù)可依，具有可復(fù)制性以及聯(lián)結(jié)性，新管理人員加入后能夠快速掌握工作開展方法［4］。

（二）應(yīng)用全面預(yù)算管理辦法，提高資金使用率

在經(jīng)濟管理中，應(yīng)用全面預(yù)算管理辦法對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的各項工作進行預(yù)算管理，能夠有效提升經(jīng)濟管理效率，保障經(jīng)濟管理質(zhì)量。但是要想充分發(fā)揮全面預(yù)算管理的作用，需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理人員提高對其的重視程度，帶動全員參與。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心部門較多，開展全面預(yù)算管理能讓各個部門充分參與預(yù)算管理，實現(xiàn)對各部門財務(wù)狀況的精準(zhǔn)把控，并實現(xiàn)財務(wù)追責(zé)。這樣在出現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)失真或財務(wù)數(shù)據(jù)丟失的情況時追責(zé)到底，并通過追責(zé)約束各部門工作人員保障自身財務(wù)數(shù)據(jù)的真實性以及準(zhǔn)確性。同時，各部門要實時上報自身的財務(wù)狀況，確保管理人員能夠及時了解各部門以及服務(wù)中心整體的發(fā)展情況，及時對預(yù)算與實際偏差較大的情況進行處理，防范財務(wù)風(fēng)險，通過全面預(yù)算管理避免徇私舞弊等行為的發(fā)生，通過精簡非必要性支出，有效提高服務(wù)中心資金使用率。

（三）加大成本管控力度，發(fā)揮經(jīng)濟管理功能

加大成本管控力度是有效監(jiān)管服務(wù)中心運營成本的重要手段。加大成本管控力度能夠充分發(fā)揮經(jīng)濟管理的功能。加強成本管控的關(guān)鍵不僅在于監(jiān)管，還在于控制，要及時調(diào)節(jié)預(yù)算防范財務(wù)風(fēng)險。要加大成本管控力度，首先需要從成本預(yù)算工作出發(fā)，保障成本預(yù)算的精準(zhǔn)性，在對成本進行預(yù)算時，既需要考慮到往年成本使用情況，又需要考慮到服務(wù)中心的發(fā)展計劃，以及外部環(huán)境變化可能對服務(wù)中心成本產(chǎn)生的影響。全方位制定成本預(yù)算計劃，提高計劃的執(zhí)行度。其次，要將加強成本管控貫穿服務(wù)中心各項工作的全過程。需要將成本管控工作落實到各項業(yè)務(wù)的最末端，包括物資的使用以及器械的損耗等，采用定時以及隨時抽查等方式，對比預(yù)算數(shù)據(jù)以及實際成本支出情況，將成本控制在預(yù)算范圍內(nèi)，在保障服務(wù)質(zhì)量的前提下盡可能地提高物資使用率。最后，在對成本使用情況進行系統(tǒng)總結(jié)時，需要提供完善的管控資料，即明細(xì)賬目，為收尾工作提供一定的依據(jù)。

（四）配合內(nèi)部控制制度，提升經(jīng)濟管理效率

有效的內(nèi)部控制制度，能夠保障經(jīng)濟管理工作順利開展，提升經(jīng)濟管理效率。因此，需要完善內(nèi)部控制制度，形成相互促進、相互制約的內(nèi)部環(huán)境。在內(nèi)部控制制度的完善上，需要充分考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及權(quán)責(zé)劃分情況、人力情況，對可能造成衛(wèi)生服務(wù)中心財務(wù)風(fēng)險的常見問題進行一一列舉，并制定風(fēng)險應(yīng)對辦法。同時，結(jié)合常見風(fēng)險，制定突發(fā)性風(fēng)險應(yīng)急處理方案，避免意外情況發(fā)生后不能得到及時處理。還要根據(jù)風(fēng)險評估的情況，做好風(fēng)險控制工作。加強各個部門之間的溝通，確保各個部門之間的信息通暢，通過各個部門之間的高效溝通，提高各項工作的處理效率，形成完善的工作系統(tǒng)。做好內(nèi)部監(jiān)督工作，及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制存在的問題，通過對問題的更正，進一步完善內(nèi)部控制制度。通過完善內(nèi)部控制制度，保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部形成和諧的環(huán)境，進而為經(jīng)濟管理工作的高效開展提供條件。

（五）完善績效考核辦法，激發(fā)經(jīng)濟管理活力

在經(jīng)濟管理工作中，完善績效考核辦法能夠有效提高經(jīng)濟管理工作人員的活力，保障績效評價的科學(xué)性以及公平性。以往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對不同工作通常采用統(tǒng)一的績效考核辦法，這種統(tǒng)一的績效考核辦法不能充分反映出不同工作的開展情況。因此，在績效考核的制定上，需要根據(jù)工作性質(zhì)以及工作目標(biāo)，合理設(shè)置績效考核指標(biāo)，選擇與之相適應(yīng)的績效考核辦法，保障績效考核辦法能夠反映出工作的開展情況，并針對不同的工作內(nèi)容分別設(shè)置獎勵機制，促使部門內(nèi)部形成良性競爭。在經(jīng)濟管理工作方面，為保障績效考核的功能能夠得到充分發(fā)揮，對于不同性質(zhì)的工作內(nèi)容，要采用不同的績效考核辦法，并從多個角度對經(jīng)濟管理工作人員的工作情況進行評判，保障評價的全面性。

（六）推動經(jīng)濟管理現(xiàn)代化，提高管理效率

經(jīng)濟管理現(xiàn)代化是經(jīng)濟管理的必然發(fā)展趨勢，因此，可找到經(jīng)濟管理現(xiàn)代化的切入點。近年來，經(jīng)濟管理現(xiàn)代化的形式日趨多樣，其中財務(wù)共享中心在各部門得到了普遍應(yīng)用，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)用財務(wù)共享系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)財務(wù)的集中處理，通過財務(wù)處理信息化、財務(wù)管理現(xiàn)代化實現(xiàn)經(jīng)濟管理現(xiàn)代化。要實現(xiàn)經(jīng)濟管理現(xiàn)代化就要充分利用平臺數(shù)據(jù)開展經(jīng)濟管理工作，應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)如云計算技術(shù)等對資源進行整合，通過對數(shù)據(jù)的加工分析，及時發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)階段存在的問題以及突出優(yōu)勢。通過對問題以及優(yōu)勢的進一步探究，找出誘因并對問題進行解決，從而充分發(fā)揮優(yōu)勢，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展。另外，還可拓寬經(jīng)濟管理思路，通過實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案的信息化管理以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心網(wǎng)格化管理等，提升管理質(zhì)量，減少人力需求，提高管理效率。

（七）打造專業(yè)經(jīng)濟管理隊伍，引入經(jīng)濟管理專業(yè)人才

要實現(xiàn)對經(jīng)濟管理工作的持續(xù)優(yōu)化，需要打造經(jīng)濟管理隊伍，引入經(jīng)濟管理專業(yè)人才。發(fā)揮人才的作用，促進經(jīng)濟管理發(fā)展。在引入經(jīng)濟管理專業(yè)性人才方面，需要擴大人才招聘范圍，可拓寬人才招聘思路，配合以往的招聘辦法，采用合同制以及統(tǒng)一的福利待遇等方式，吸引人才加入。在經(jīng)濟管理隊伍的打造上，需要組合多種管理類人才，從多個角度對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心涉及的經(jīng)管問題進行研究。定期開展專業(yè)技能培訓(xùn)活動，確保經(jīng)濟管理人才的能力能夠得到持續(xù)提升。賦予經(jīng)濟管理團隊一定的權(quán)限，確保經(jīng)濟管理團隊在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中能夠充分發(fā)揮自身的作用，大膽改革，銳意創(chuàng)新，不斷更新經(jīng)濟管理理念，完善經(jīng)濟管理手段，促進經(jīng)濟管理發(fā)展。

五、結(jié)語

從經(jīng)濟管理的角度來看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要想獲得發(fā)展，需要從以下方面入手：明確經(jīng)濟管理的重要性，完善經(jīng)濟管理制度；應(yīng)用全面預(yù)算管理辦法，提高資金使用率；加大成本管控力度，發(fā)揮經(jīng)濟管理功能；配合內(nèi)部控制制度，提升經(jīng)濟管理效率；完善績效考核辦法，激發(fā)經(jīng)濟管理活力；推動經(jīng)濟管理現(xiàn)代化，提高管理效率；打造專業(yè)經(jīng)濟管理隊伍，引入經(jīng)濟管理專業(yè)人才等。