代思琦

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：研究中職護(hù)生提高內(nèi)科護(hù)理案例分析能力從而提升內(nèi)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。方法：中職護(hù)生以班級(jí)為單位，運(yùn)用微情景劇結(jié)合SP的教學(xué)改革方法。結(jié)果：有效提高中職護(hù)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理案例的綜合分析能力從而提高內(nèi)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。結(jié)論：微情景劇結(jié)合SP能利用現(xiàn)代中職護(hù)生興趣愛(ài)好的特性，豐富課堂趣味性，提升評(píng)判思維能力，為提高學(xué)生分析案例提供保障。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 微情景劇;SP;中職內(nèi)科護(hù)理案例教學(xué)

[中圖分類號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）48-0148-02

內(nèi)科護(hù)理在臨床課程中占有非常重要的地位，要學(xué)好內(nèi)科護(hù)理必須有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，如生理學(xué)和健康評(píng)估等基礎(chǔ)知識(shí)的積累。除此以外，還需要有很好的理解和分析問(wèn)題的能力。因此，要將知識(shí)理解透徹并很好地掌握和運(yùn)用于臨床，就需要提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)大部分中職生來(lái)說(shuō)較為枯燥，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，理解能力較弱，對(duì)內(nèi)科護(hù)理案例分析判斷能力較差，經(jīng)常成為學(xué)生的嚴(yán)重失分點(diǎn)。針對(duì)這些情況，需要運(yùn)用適合現(xiàn)代學(xué)生特質(zhì)的教學(xué)方法，做到寓教于樂(lè)，以學(xué)生為主導(dǎo)、教師為輔助，引導(dǎo)學(xué)生自主探究，從而促使其愛(ài)學(xué)習(xí)、愛(ài)課堂、愛(ài)摸索。本作者將微情景劇結(jié)合SP的教學(xué)模式應(yīng)用于中職護(hù)生的內(nèi)科護(hù)理課程中，以提高學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)思考能力，能很好地將知識(shí)靈活運(yùn)用，把枯燥的理論轉(zhuǎn)化成實(shí)踐操作，做到與臨床護(hù)理工作的有效銜接。

一、資料與方法

（一）一般資料

1.護(hù)生情況評(píng)估

現(xiàn)代中職衛(wèi)校護(hù)生都是“00后”，平均年齡為（16±1.5歲）[1]，理解能力弱，學(xué)生經(jīng)常反映記了前面忘了后面，對(duì)理論課程理解不夠、記憶困難，平時(shí)學(xué)習(xí)都依賴死記硬背。內(nèi)科護(hù)理案例考查學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力，要求學(xué)生依據(jù)病人病情進(jìn)行分析問(wèn)題和解決問(wèn)題。這對(duì)于中職護(hù)生是比較困難的，需要扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和較好的分析問(wèn)題的能力，并且能很好地運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)幫助病人解決問(wèn)題。中職護(hù)生雖年齡小但是思想活躍，雖理論基礎(chǔ)不扎實(shí)但是動(dòng)手能力強(qiáng)，實(shí)訓(xùn)操作學(xué)習(xí)較好。

2.以往內(nèi)科護(hù)理課程教學(xué)評(píng)估

學(xué)校一直采用傳統(tǒng)的教學(xué)手段進(jìn)行“填鴨式”教學(xué)，學(xué)生接受教師的單一授課，學(xué)習(xí)被動(dòng)，積極性不高，考試測(cè)評(píng)分低。其中案例分析題失分最為嚴(yán)重，案例分析題占考試總分值的12%，大部分學(xué)生得分為0，案例分?jǐn)?shù)很大程度影響學(xué)生整體內(nèi)科護(hù)理成績(jī)，導(dǎo)致班級(jí)均分在50分左右。

3.研究對(duì)象

學(xué)校于2019年9月—2020年1月開(kāi)展本研究，研究對(duì)象為2018級(jí)需上內(nèi)科護(hù)理課程的9個(gè)班級(jí)，共計(jì)439名護(hù)生。將其分成兩個(gè)部分：選取本作者所講授的2018級(jí)高護(hù)班、2018級(jí)高助班和2018級(jí)中助班為實(shí)驗(yàn)組，三個(gè)班級(jí)共計(jì)137名護(hù)生;選取其他6個(gè)班級(jí)共計(jì)302名護(hù)生為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組生源無(wú)差別性，班級(jí)課程用書(shū)、上課進(jìn)度和測(cè)試試卷無(wú)差別。實(shí)驗(yàn)組的三個(gè)班級(jí)按微情景劇結(jié)合SP教學(xué)法應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理案例教學(xué)中;對(duì)照組按照傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理案例講授。

（二）微情景劇結(jié)合SP的具體方法

1.教學(xué)案例舉例

本研究主要以國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)“十三五”規(guī)劃教材《內(nèi)科護(hù)理》為藍(lán)本，選取其第二章呼吸系統(tǒng)中“肺炎”為其中一個(gè)教學(xué)案例作為本研究舉例，案例內(nèi)容如下：

情景1：

病人，女，18歲，既往體健。1天前淋雨后突然寒戰(zhàn)、高熱，伴咳嗽，咳少量黏液痰。左側(cè)胸痛，于深呼吸和咳嗽時(shí)加重。急診入院。護(hù)理體檢：T39.8℃，R28次/分，P98次/分，BP110/70mmHg。意識(shí)清，急性病容，面色潮紅，左肺下葉可聞及明顯濕■音和病理性支氣管呼吸音，心率103次/分，律齊，未及雜音。腹部無(wú)著征。胸部X線攝片示：左肺下大片濃密陰影，呈肺段分布，邊界模糊。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)20.0×109/L，中性粒細(xì)胞91%，核左移。初步診斷：肺炎球菌肺炎。

情景2：

入院當(dāng)天，病人逐漸出現(xiàn)意識(shí)模糊、煩躁不安、四肢濕冷，脈搏120次/分，呼吸32次/分，BP80/60mmHg。

情景3：

觀看護(hù)士合作搶救病人[2]。

2.教學(xué)方法應(yīng)用

本研究主要使用“微情景劇結(jié)合SP”的教學(xué)方法。微情景劇：由學(xué)生將指定的病例或場(chǎng)景以情景劇的方式演繹出來(lái)，又因表演時(shí)間嚴(yán)格限制（通常為5分鐘），因此取名為“微情景劇教學(xué)模式”[3]。SP：即標(biāo)準(zhǔn)化病人，又稱為模擬病人（Simulate Patients），指那些經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人的實(shí)際臨床問(wèn)題的正常人或病人。在此將整個(gè)案例設(shè)置成三個(gè)微情景，依托于三個(gè)微情景編排情景劇腳本，設(shè)置情景背景和環(huán)境。選取一名咳嗽發(fā)熱的學(xué)生培訓(xùn)為標(biāo)準(zhǔn)化病人，兩名學(xué)生做護(hù)士、一名學(xué)生做家屬，在演繹前進(jìn)行情景劇編排和演練，將健康評(píng)估中的病人體格檢查評(píng)估、內(nèi)科護(hù)理中肺炎病人的臨床表現(xiàn)觀察和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中入院和搶救病人的一系列護(hù)理都有機(jī)地融入整個(gè)情景劇的前后，將整個(gè)案例以微情景劇的形式展現(xiàn)給班級(jí)學(xué)生。將班級(jí)其他學(xué)生分成5個(gè)小組，每個(gè)場(chǎng)景后設(shè)置1～3個(gè)問(wèn)題，小組同學(xué)仔細(xì)觀察并記錄情景劇中病人的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果等，小組集體討論，討論后每組派一名學(xué)生回答，教師對(duì)回答正確的學(xué)生進(jìn)行表?yè)P(yáng)和小組加分，對(duì)回答錯(cuò)誤的予以糾正，等三個(gè)場(chǎng)景全部演繹完成，教師給予點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。

二、結(jié)果

本研究經(jīng)過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組使用“微情景劇結(jié)合SP”的案例教學(xué)方法的改進(jìn)，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效果有了明顯的提高。通過(guò)發(fā)放439份問(wèn)卷調(diào)查、作業(yè)和考試成績(jī)綜合評(píng)價(jià)分析，得出結(jié)論，見(jiàn)表1。

三、討論

（一）微情景劇結(jié)合SP有效提升中職護(hù)生對(duì)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的興趣

中職護(hù)生年齡偏小，大部分學(xué)生學(xué)習(xí)能力有限，學(xué)習(xí)抽象難懂的內(nèi)科護(hù)理是護(hù)生的難點(diǎn)，學(xué)生多表現(xiàn)為學(xué)習(xí)困難或?qū)碚撝R(shí)不感興趣。通過(guò)微情景劇結(jié)合SP，不僅讓枯燥的案例教學(xué)變?yōu)閯?dòng)態(tài)場(chǎng)景，而且結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人將學(xué)生難以理解病人的癥狀和感受變得直觀化，通過(guò)操作將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于模擬臨床實(shí)踐中，使理論知識(shí)變得生動(dòng)有趣，提高學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)的興趣。

（二）通過(guò)提高學(xué)生的案例評(píng)判思維能力，提升內(nèi)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量

通過(guò)小組討論形式討論情景劇中的病人病情和護(hù)理措施等，學(xué)生相互合作、自主探究，分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，評(píng)判思維能力得到了提升，案例分析能力加強(qiáng)，內(nèi)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量得到提高。

四、結(jié)論

“微情景劇結(jié)合SP”教學(xué)模式，對(duì)中職生而言，不僅有效利用這個(gè)年齡階段學(xué)生的優(yōu)勢(shì)，提升知識(shí)趣味性從而給學(xué)生帶來(lái)學(xué)習(xí)的快樂(lè)，而且通過(guò)對(duì)案例問(wèn)題的觀察和分析來(lái)提升學(xué)生評(píng)判思維能力，從根本上提升學(xué)生分析案例的綜合素質(zhì)，對(duì)內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量有很大的提高，證實(shí)此教學(xué)模式可以在中職護(hù)生內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李秀青，孫立軍，李桂平，等.對(duì)中職護(hù)生護(hù)理倫理道德培養(yǎng)模式的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（2）：91.

[2]李秀芹，李全恩.內(nèi)科護(hù)理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：357-358.

[3]柳葉，張勝威，周玉娟，等.微情景劇教學(xué)模式的跨學(xué)科應(yīng)用[J].科技風(fēng)，2021（17）：53-55.

◎編輯 鄭曉燕