吳斌 陳素清 吳沛霖

摘 要：按照新生兒及新生兒疾病、生長發(fā)育及出生缺陷與發(fā)育異常、兒童營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙性疾病、傳染病與感染性疾病、免疫及免疫異常疾病，以及危重癥及基礎(chǔ)生命支持6個知識模塊進行兒科學(xué)課程教學(xué)，系統(tǒng)性地發(fā)掘各知識模塊中所蘊含的豐富的思政內(nèi)涵和課程思政的融合點，依托混合式教學(xué)模式，堅持“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，真正實現(xiàn)將思想政治教育以其樂于接受的方式融入兒科學(xué)的教學(xué)中，拓展了兒科學(xué)的內(nèi)涵和外延，在傳授學(xué)生兒科學(xué)知識的同時，培養(yǎng)學(xué)生的家國情懷與社會責(zé)任感，樹立“健康中國”理念、醫(yī)學(xué)人文精神與愛嬰觀念，關(guān)注個人職業(yè)發(fā)展與兒童健康事業(yè)，提升對“增強國際競爭力，創(chuàng)新中國”理念的認(rèn)同感，并取得了較好的效果。

關(guān)鍵詞：課程思政;混合式教學(xué);立德樹人;兒科學(xué)

“兒科學(xué)”是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的骨干課程，與每個家庭、每個人都息息相關(guān)。過去長期形成的教學(xué)習(xí)慣是按照系統(tǒng)章節(jié)進行專業(yè)知識和專業(yè)技能的培養(yǎng)，教學(xué)大綱中雖有素質(zhì)目標(biāo)、德育目標(biāo)，但教學(xué)過程中課程思政內(nèi)容僅有片言只語、一帶而過，缺乏深度，使學(xué)生感悟不足。習(xí)近平總書記在學(xué)校思想政治理論課教師座談會上強調(diào)：“我們辦中國特色社會主義教育，就是要理直氣壯開好思政課，用新時代中國特色社會主義思想鑄魂育人。”[1]2020年5月，教育部印發(fā)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》，提出了“全面推進課程思政建設(shè)”的要求，明確了專業(yè)課程是課程思政建設(shè)基本載體的重要地位，高校思想政治教育必須融入課程教學(xué)的各環(huán)節(jié)、各方面，實現(xiàn)立德樹人潤物無聲。從這一理念出發(fā)，在“兒科學(xué)”課程教學(xué)中，如何將書本上枯燥的臨床知識，轉(zhuǎn)化為有溫度的生活問題，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)時既感到輕松有趣，又引發(fā)內(nèi)心的共鳴思考，讓學(xué)生在學(xué)到專業(yè)知識的同時，懂得蘊含于知識之上的家國情懷、科學(xué)精神、愛嬰觀念、醫(yī)者仁心等，在治病救人的同時，傾注人文關(guān)懷，值得我們教師思考與挖掘。但在普遍壓縮課程學(xué)時的背景下，往往專業(yè)課程教學(xué)面臨課時緊、教學(xué)任務(wù)重的難題;同時，許多專業(yè)課教師知道課程思政的重要意義，卻不知道課程思政的目標(biāo)和重點在哪里，心有余而力不足，找不到課程思政建設(shè)的主線和抓手，不知道如何充分挖掘思政元素、優(yōu)化課程思政內(nèi)容供給，出現(xiàn)了為思政而思政的“貼標(biāo)簽”和“兩張皮”現(xiàn)象;一些專業(yè)課不顧課程性質(zhì)的特點和差異，課程思政教學(xué)體系千篇一律，缺乏“因課制宜”;還有一些課程思政喧賓奪主，甚至把專業(yè)課上成思政課。即使在同一專業(yè)課程中，如果老師之間各講各的、沒有協(xié)同，不僅容易出現(xiàn)課程思政內(nèi)容重復(fù)、融入模式單一及缺乏針對性現(xiàn)象，而且，各章節(jié)間容易形成“孤島”，出現(xiàn)課程內(nèi)的“兩張皮”現(xiàn)象。這些都偏離了課程思政建設(shè)的初心和使命，無法實現(xiàn)立德樹人的目標(biāo)[2]。因此，有必要改變原來的按照系統(tǒng)講授的教學(xué)模式，將課程按照知識模塊進行重新編排，深入挖掘各知識模塊所蘊含的豐富的思政內(nèi)涵，了解各模塊的專業(yè)知識形成、發(fā)展歷程，拓寬視野，創(chuàng)新思維，形成課程思政與專業(yè)知識的深度融合，協(xié)同發(fā)展。

一、圍繞“兒科學(xué)”知識模塊，構(gòu)建課程思政案例

在價值傳播中凝聚知識底蘊，在知識傳播中強調(diào)價值引領(lǐng)是育人的基本實現(xiàn)形式，也是課程思政應(yīng)遵循的核心理念?！罢n程思政”建設(shè)的基礎(chǔ)在“課程”。沒有好的課程建設(shè)，“課程思政”就會成為無源之水、無本之木。只有尊重課程建設(shè)規(guī)律，切實強化課程建設(shè)，課程思政才能落實，同時，課程思政建設(shè)又是推動課程建設(shè)的積極因素，要通過課程思政建設(shè)，促進專業(yè)課程建設(shè)質(zhì)量提升[2]?，F(xiàn)代兒科經(jīng)過幾十年的發(fā)展，逐漸從一個綜合性小學(xué)科，分化發(fā)展為基礎(chǔ)兒科學(xué)、發(fā)育兒科學(xué)、預(yù)防兒科學(xué)、社會兒科學(xué)、臨床兒科學(xué)等分支齊全的綜合性學(xué)科。為此，我們主持福建醫(yī)科大學(xué)“兒科學(xué)”教學(xué)大綱修訂，將思政建設(shè)相關(guān)要求寫入福建醫(yī)科大學(xué)“兒科學(xué)”教學(xué)大綱;根據(jù)“兒科學(xué)”課程特點，融入新醫(yī)科“生命全周期、健康管理全過程”的理念，我們精心設(shè)計教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化學(xué)時分配，將課程知識體系分為新生兒及新生兒疾病、生長發(fā)育及出生缺陷與發(fā)育異常、兒童營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙性疾病、傳染病與感染性疾病、免疫及免疫異常疾病，以及危重癥及基礎(chǔ)生命支持共6個知識模塊。我們以這6個知識模塊的教學(xué)內(nèi)容為載體，以思政教學(xué)目標(biāo)為指導(dǎo)，充分挖掘梳理課程所包含的豐富的思政素材，并整合、加工和分類，構(gòu)建知識、能力、價值并重的教學(xué)內(nèi)容組合，在突出教學(xué)重點和難點的同時，分別進行課程思政融合點和思政元素的發(fā)掘，圍繞本課程在臨床專業(yè)人才培養(yǎng)中的地位和作用、結(jié)合各知識模塊的性質(zhì)，研究確定課程思政融入重點、方法和方式，從而保證將思政教育有機融入專業(yè)教學(xué)過程。詳細內(nèi)容見表1。

在每個知識模塊中做好課程思政設(shè)計，安排好思政融入重點、方法和方式，每組思政案例的內(nèi)容都在不同的知識模塊中做好設(shè)定和安排，以保證有效的思政內(nèi)容在合適的章節(jié)中合理融入;在每個知識模塊中，針對具體的思政案例，我們都會事先設(shè)定相應(yīng)的思政討論題目。作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的骨干課程，文獻閱讀是學(xué)生課下學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)之一，可以用課前背景知識預(yù)習(xí)或是課后作業(yè)的形式提出要求。布置的文獻閱讀材料實現(xiàn)了專業(yè)背景知識、拓展知識與課程思政的內(nèi)容有效融合。同時，人文關(guān)懷、敘事醫(yī)學(xué)的相關(guān)文章也可以作為專業(yè)課程的閱讀材料，不僅加深對專業(yè)知識的理解和認(rèn)識，而且可以推進課程思政的內(nèi)容融入。

為幫助學(xué)生高質(zhì)量完成在線學(xué)習(xí)和閱讀思政案例素材，我們不斷優(yōu)化思政案例內(nèi)容，提高案例質(zhì)量，以專業(yè)課程知識承載思政素材，將課程知識與思政素材有機融合，多講身邊事、關(guān)注社會熱點，同時，根據(jù)思政素材特征，以“故事”“情感”“探究”及“提問”等方式撰寫案例標(biāo)題，吸引同學(xué)閱讀興趣，按照符合現(xiàn)代大學(xué)生閱讀習(xí)慣的格式進行內(nèi)容撰寫。

目前，專業(yè)課程思政沒有統(tǒng)一和規(guī)范的配套教材，缺乏針對性強、體現(xiàn)專業(yè)及學(xué)校人才培養(yǎng)特點、方便可及的課程思政教育資源，已經(jīng)成為開展課程思政的重要制約因素。我們的思政素材資源以“疾病”組成“章節(jié)”，再由“章節(jié)”整合形成“知識模塊”，最終構(gòu)建涵蓋“兒科學(xué)”課程各知識模塊及思政教育資源的課程思政教學(xué)案例集，并隨著學(xué)科發(fā)展和環(huán)境變化，在臨床教學(xué)過程中對思政案例庫內(nèi)容進行不斷補充、更新和完善。

二、依托混合式教學(xué)模式，在多樣化的教學(xué)活動開展中實現(xiàn)價值引領(lǐng)

我們堅持“以學(xué)生為中心”的理念，通過課程的整體規(guī)劃設(shè)計，將“兒科學(xué)”課程在線“慕課”平臺的學(xué)習(xí)內(nèi)容按照6個知識模塊進行優(yōu)化，改變傳統(tǒng)線下教學(xué)模式，依托線上線下混合式教學(xué)，將家國情懷、科技創(chuàng)新、醫(yī)學(xué)人文、健康中國等多角度的課程思政素材，通過“故事”講授、文獻閱讀、問題討論、案例分析、實踐教學(xué)、熱點聚焦等多種教學(xué)方法進行全程、全方位、全員的課程思政融入，努力打造一個有“知識高度、創(chuàng)新力度、情懷溫度”的高質(zhì)量課堂教學(xué)。

課前，我們會推送片段化的教學(xué)視頻，同時發(fā)布學(xué)習(xí)指南，引導(dǎo)學(xué)生課前利用線上課程資源進行自主學(xué)習(xí)，完成知識的傳遞，并利用平臺實現(xiàn)對在線學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)和監(jiān)督，促進課程知識學(xué)習(xí)由線下轉(zhuǎn)移到線上。在課前學(xué)生自主學(xué)習(xí)時，我們精選與章節(jié)內(nèi)容相關(guān)的思政素材發(fā)布到學(xué)習(xí)平臺，將典型榜樣、思政故事或問題探究融入知識點，拓展課程思政的案例教學(xué)空間，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和求知欲，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。學(xué)習(xí)指南內(nèi)容涵蓋任務(wù)清單、線下課堂活動預(yù)告、知識要點梳理與作業(yè)模板等，提供清晰的完成路徑，確?？刹僮餍?。通過課前自測了解學(xué)生對知識點的掌握情況，老師上課有的放矢。

課中，在線下課堂講授環(huán)節(jié)，教師將設(shè)計的思政內(nèi)容以畫龍點睛、隱性滲透、正面教育或紀(jì)律約束等方式融入知識點的講解中，在言傳身教中達到育人的目的。在線下課堂活動環(huán)節(jié)，我們采用沉浸式教學(xué)，以探索模式、討論模式、扮演模式、實戰(zhàn)模式進行師生互動和生生互動，讓學(xué)生真正動起來，把知識內(nèi)化吸收。

課后，布置開放的思考問題或運用智慧眾籌等討論形式;議題緊密聯(lián)系臨床、科研、思政、生活等，與已有知識相互關(guān)聯(lián)，形成知識建構(gòu)，鞏固所學(xué)知識點。同時，注重引導(dǎo)學(xué)生積極參與和實踐，著重自我體驗和感悟，引起學(xué)生的情感共鳴，激勵學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)內(nèi)動力，既要有效促進學(xué)生對課程知識的理解與深化，又要讓學(xué)生得到情感上的升華。

課外，為學(xué)有余力的學(xué)生提供各種平臺，作為加分拓展項目。詳細內(nèi)容見表2。在臨床技能培訓(xùn)項目新生兒臺旁復(fù)蘇中，我們使用了最新的智能模擬仿真教具，由學(xué)生、教師、護士，共同組成一個新生兒臺旁復(fù)蘇團隊，整個搶救過程由學(xué)生來主導(dǎo)，教師只在旁提供必要的支持和指導(dǎo)。在課外拓展項目中，最有特色的當(dāng)屬“陪你康復(fù)，助你成長”活動，不僅讓學(xué)生能夠多臨床、早臨床，最關(guān)鍵的是提升了兒科學(xué)對他們的吸引力，讓他們體會到職業(yè)成就感。

在線上線下教學(xué)過程中，學(xué)生依托“慕課”課程平臺基本完成知識點的學(xué)習(xí)任務(wù)并獲取課程思政案例素材;教師摒棄以往碎片化、簡單堆砌的說教模式，在課堂教學(xué)中結(jié)合設(shè)計的思政案例從容地組織思政教學(xué)活動，讓思政元素與專業(yè)內(nèi)容發(fā)生“化學(xué)反應(yīng)”、融入顯性的專業(yè)知識講授中，幫助學(xué)生在學(xué)習(xí)知識的同時樹立正確的思想價值觀念，在多樣化的教學(xué)活動開展中實現(xiàn)價值引領(lǐng)[3]。

為客觀評價教學(xué)效果，增加多維度多樣化的過程性評價，強化對素質(zhì)目標(biāo)量化的考核，我們制定一套多元與智慧的評價體系。兒科學(xué)的最終成績由過程性評價與終結(jié)性評價兩部分構(gòu)成。過程性評價中包含病歷書寫和課堂表現(xiàn)等，課堂表現(xiàn)進一步分解為隨堂小測、課中搶答、課中匯報，同學(xué)互評等，其中既有集體得分、又有個人得分。對于能力與素質(zhì)目標(biāo)的考核，我們有清晰的評價量規(guī)：例如課中匯報的 5 維度評估;見習(xí)課考核中，引入國際公認(rèn)的Mini-CEX 評價體系，既能對人文關(guān)懷、溝通技能、組織效能等素質(zhì)目標(biāo)進行量化考核，又有同學(xué)們的自評，還能實現(xiàn)實時反饋，促進同學(xué)們進步。就是課外活動的加分拓展項目，我們也認(rèn)真制定了評分標(biāo)準(zhǔn)，在這個三方評價表中，有自評、家長評和醫(yī)護評，又分別從愛心耐心責(zé)任心三個方面進行評價。我們的考評既緊扣專業(yè)知識，又富含思政元素，深受同學(xué)們喜愛。

總體而言，融入了課程思政的混合式教學(xué)，不僅沒有打亂混合式教學(xué)的節(jié)奏，還能提升“兒科學(xué)”課程的感染力和親和力，使教學(xué)更加生動有趣，富有“溫度”;更重要的是，混合式教學(xué)能夠使課程思政的融入渠道更加多樣化，更為生動、活潑，從而增強了學(xué)生獲取思政元素的主動性和有效性，實現(xiàn)立德樹人的目標(biāo)[4]。

三、課程思政與專業(yè)知識深度融合和協(xié)同發(fā)展，實現(xiàn)“知識傳授、價值塑造和能力培養(yǎng)”的多元統(tǒng)一

我們依托線上線下混合式教學(xué)，以BOPPS和PBL教學(xué)模式指導(dǎo)課程教學(xué)全過程，克服課程思政融入局限，深度不足，形式單一，時間受限等缺點，通過凝練課程特色、深化教學(xué)內(nèi)涵，協(xié)同思政融入，構(gòu)建個性化和多樣化的教學(xué)方法和基于課程知識模塊的課程思政融合建設(shè)方案[5]。

基于線上線下混合教學(xué)的課程思政教學(xué)，既能發(fā)揮教師引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控教學(xué)過程的主導(dǎo)作用，又能有效激發(fā)學(xué)生作為學(xué)習(xí)過程主體的主動性、積極性與創(chuàng)造性，真正實現(xiàn)將思想政治教育以其樂于接受的方式深入兒科學(xué)的教學(xué)中，拓展了兒科學(xué)的豐富內(nèi)涵和外延，在傳授學(xué)生兒科學(xué)知識的同時，凝練教學(xué)內(nèi)容中的育人元素和資源，把政治認(rèn)同、國家意識、文化自信、人格養(yǎng)成、愛嬰觀念、醫(yī)者仁心等思想政治教育導(dǎo)向與課程固有的知識、技能傳授有機融合，同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，實現(xiàn)知識傳授、價值塑造和能力培養(yǎng)的多元統(tǒng)一[6]。

在2021年“兒科學(xué)”課程考試中，同學(xué)們學(xué)習(xí)成績位列同期福建醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)院的前茅，明顯高于以往的班級，課程思政問題的正確率達74.55%，顯著高于同期其他臨床醫(yī)院的同學(xué)（30.00%～56.57%）。問卷調(diào)查顯示，我們的課程有助于提高兒科的職業(yè)吸引力，“想做兒科醫(yī)生”的學(xué)生比例，從5.1%上升至20.6%。同時，平臺大數(shù)據(jù)也顯示，同學(xué)們的學(xué)習(xí)自覺性和積極性在逐漸提高;師生互動從線下延伸至線上，同學(xué)們踴躍分享自己的心得體會，比如有同學(xué)說：“最有印象的是老師說，應(yīng)該稱呼每一個患兒“寶貝”，起初覺得有點尷尬，但經(jīng)過“助你康復(fù)、陪你成長”活動，親眼見證小患兒的奇跡康復(fù)，體驗兒科醫(yī)生的付出和家長的艱辛，就能很自然地叫出寶貝，感覺自己也變得更溫暖了。”在2021年福建省首屆高校教師教學(xué)創(chuàng)新大賽上，我們教學(xué)團隊教師榮獲副高組一等獎，并獲教學(xué)學(xué)術(shù)創(chuàng)新和教學(xué)設(shè)計創(chuàng)新兩個單項獎。不僅本校學(xué)生受益于混合教學(xué)，自建慕課的頁面瀏覽量，從2019年8月至今年5月已超過18萬次，累計選課人數(shù)超過1800人，覆蓋超過15家教學(xué)醫(yī)院，全省超過 3/4臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生選修此課程。我們還通過各類線下和線上的師資培訓(xùn)班，將自己的教學(xué)經(jīng)驗向全省臨床教學(xué)單位輻射。

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[責(zé)任編輯：楊裕南]