祝超

摘要：目的：分析對于鎖骨粉碎性骨折患者應(yīng)用鎖定鋼板或者重建鋼板進(jìn)行治療的臨床價(jià)值。方法：觀察組應(yīng)用鎖定鋼板治療，同期對照組應(yīng)用重建鋼板治療。結(jié)果：骨折愈合時(shí)間觀察組為（12.16±3.06）周，對照組為（13.95±4.09）周，P<0.05;術(shù)后并發(fā)癥率觀察組為2.78%，對照組為11.11%，P<0.05;術(shù)后肩功能恢復(fù)優(yōu)良率觀察組為94.44%，對照組為83.33%，P<0.05。結(jié)論：對于鎖骨粉碎性骨折患者應(yīng)用鎖定鋼板的治療效果顯著優(yōu)于重建鋼板，前者更有利于促進(jìn)骨折愈合、降低并發(fā)癥率并提升肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果。

關(guān)鍵詞：鎖骨粉碎性骨折;鎖定鋼板;重建鋼板;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R274.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07--01

鎖骨在維持人體功能中發(fā)揮著重要的作用，例如保護(hù)氣管、肺頂以及食管等重要器官，與此同時(shí)形成人體胸鎖關(guān)節(jié)是呼吸功能得以發(fā)揮的重要基礎(chǔ)。而近年來隨著交通意外事故的增多鎖骨骨折的發(fā)病率較高，患者骨折發(fā)生后出現(xiàn)局部的腫脹、疼痛以及淤血等情況[1]。針對該類患者的治療手段較多，如克氏針固定、鋼板固定以及喙鎖螺釘固定等。近年來重建鋼板以及鎖定鋼板在鎖骨骨折患者的治療中應(yīng)用廣泛，以下將分析對于鎖骨粉碎性骨折患者采用鎖定鋼板或者重建鋼板進(jìn)行內(nèi)固定治療的臨床價(jià)值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年2月～2021年3月本院72例鎖骨粉碎性骨折患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：36例，男20例/女16例：年齡25～70歲，均值為（40.8±0.5）歲。對照組：36例，男19例/女17例：年齡23～71歲，均值為（40.7±0.6）歲。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組患者術(shù)中均為仰臥體位，給予頸叢神經(jīng)阻滯麻醉或給予臂叢神經(jīng)麻醉，以患者骨折處作為操作中心，并沿患者鎖骨下緣作橫向手術(shù)切口，通常長度為6～10cm，使骨折斷端能夠獲得顯露，血腫情況充分清理，未對骨膜進(jìn)行剝離，之后在直視狀態(tài)下完成骨折復(fù)位。如若骨折塊相對較大在操作中可借助拉力螺釘對其進(jìn)行妥善固定，如若骨折塊相對較小在操作中可通過可吸收縫線對于鎖骨周圍進(jìn)行適當(dāng)環(huán)扎。觀察組患者術(shù)中應(yīng)用鎖定鋼板治療，同期對照組患者應(yīng)用重建鋼板治療，結(jié)合患者的鎖骨弧度對于鎖定鋼板或重建鋼板進(jìn)行塑形，并將其固定于患者鎖骨上側(cè)或前側(cè)，實(shí)施鉆孔、弓絲，并進(jìn)一步旋入螺釘完成妥善固定，對切口進(jìn)行縫合以及包扎，在手術(shù)后為2組患者提供抗感染治療，患肢應(yīng)用三角巾進(jìn)行懸吊制動(dòng)，拍攝X線片了解骨痂生長情況，并給予功能鍛煉指導(dǎo)。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）2組患者術(shù)后均進(jìn)行隨訪6個(gè)月，記錄2組患者隨訪中的骨折愈合時(shí)間以及出現(xiàn)的并發(fā)癥，如螺釘松動(dòng)、肩關(guān)節(jié)功能障礙以及骨折畸形愈合等情況。（2）對2組患者的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評估，參照Neer評分，優(yōu)（90～100分）、良（80～89分）、可（60～79分）、差（<60分）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行X2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1骨折愈合時(shí)間組間對比

骨折愈合時(shí)間觀察組為（12.16±3.06）周，對照組為（13.95±4.09）周，骨折愈合時(shí)間觀察組較對照組更短P<0.05。

2.2術(shù)后并發(fā)癥率組間對比

術(shù)后并發(fā)癥率觀察組為2.78%，對照組為11.11%，P<0.05。

2.3術(shù)后肩功能恢復(fù)優(yōu)良率組間對比

術(shù)后肩功能恢復(fù)優(yōu)良率觀察組為94.44%，對照組為83.33%，P<0.05。

3討論

重建鋼板是對于鎖骨粉碎性骨折患者十分常用的固定技術(shù)，其固定牢靠以及穩(wěn)定性較高，具有優(yōu)良的可塑性，能夠結(jié)合患者鎖骨的實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)體化塑形，從而與患者鎖骨表面形態(tài)維持良好的吻合，具有優(yōu)良的張力固定作用[2]。然而該固定技術(shù)也具有一定的應(yīng)用缺陷，例如在對碎塊骨折進(jìn)行固定操作時(shí)可能出現(xiàn)單根螺釘松動(dòng)的情況，這使得患者的術(shù)后并發(fā)癥率偏高，也對關(guān)節(jié)功能恢復(fù)造成一定的影響[3]。鎖定鋼板固定方式能夠減少對患者皮膚產(chǎn)生的刺激性影響，與此同時(shí)可較少對骨膜進(jìn)行剝離，有利于預(yù)防術(shù)后骨折延遲愈合等并發(fā)癥，可實(shí)現(xiàn)術(shù)后早期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，所以有利于預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙[4]。本次研究顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥率較對照組更低，與此同時(shí)肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率高于對照組，患者骨折愈合時(shí)間較對照組縮短。表明鎖定鋼板的應(yīng)用，更有利于提高鎖骨粉碎性骨折患者的整體治療價(jià)值。

綜上所述，對于鎖骨粉碎性骨折患者應(yīng)用鎖定鋼板的治療效果顯著優(yōu)于重建鋼板，前者更有利于促進(jìn)骨折愈合、降低并發(fā)癥率并提升肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓剛.鎖定鋼板治療鎖骨粉碎性骨折的療效研究[J]. 健康之友，2019，15（23）：103.

[2]盛世平.分析鎖定鋼板治療鎖骨粉碎性骨折的療效[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2018，18（A3）：67.

[3]甄小偉，李昊，吳強(qiáng).解剖鎖定鋼板與普通重建鋼板治療鎖骨中段粉碎性骨折[J]. 臨床骨科雜志，2019，22（4）：507.

[4]王雙.重建鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療鎖骨骨折的有效性分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（28）：71-72.