葉青文

【摘要】目的：探討中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合飲食護(hù)理對(duì)癌因性疲乏患者睡眠質(zhì)量及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響。方法：選取80例癌因性疲乏（CRF）患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例，采用常規(guī)護(hù)理，觀察組40例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合飲食護(hù)理，比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組干預(yù)后癌性疲乏量表（CFS）評(píng)分及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)[血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）水平]均優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合飲食護(hù)理在癌因性疲乏患者中的應(yīng)用價(jià)值理想，可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)情志護(hù)理;飲食護(hù)理;癌因性疲乏;睡眠質(zhì)量;營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

癌因性疲乏是貫穿于癌癥發(fā)生發(fā)展過(guò)程的持續(xù)性的主管疲勞感，具有時(shí)間長(zhǎng)、疲乏程度嚴(yán)重等特點(diǎn)，多數(shù)患者經(jīng)休息后可緩解，但該癥狀通常會(huì)持續(xù)性發(fā)生，對(duì)患者預(yù)后的影響極大，多數(shù)患者的睡眠情況、營(yíng)養(yǎng)狀況均會(huì)受到影響。有效的治療和干預(yù)在改善患者疲乏癥狀方面有積極作用;本文就中醫(yī)情志護(hù)理及飲食護(hù)理在該類患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探究分析，具體如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2020年1月到2021年1月期間收治的80例癌因性疲乏患者為研究對(duì)象，患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例，其中男24例，女16例，年齡47-73歲，平均（62.9±3.0）歲;腫瘤類型：肝癌15例，結(jié)直腸癌13例，胃癌7例，肺癌5例;觀察組40例，其中男25例，女15例，年齡45-74歲，平均（63.2±3.3）歲;腫瘤類型：肝癌16例，結(jié)直腸癌12例，胃癌8例，肺癌4例;兩組一般資料保持同質(zhì)性（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組以常規(guī)方式進(jìn)行干預(yù)，為患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者合理用藥、合理飲食。觀察組則在此基礎(chǔ)上行中醫(yī)情志護(hù)理及飲食護(hù)理，具體如下：

（1）中醫(yī)情志護(hù)理：第一，釋疑解惑法，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者文化程度、認(rèn)知能力、接受能力選擇合適的方式為患者講解CRF的相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)生原因、防治方法、可能引起的不良后果等，從而提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，緩解患者擔(dān)憂情緒。第二，移情易性法，護(hù)理人員需要耐心的和患者溝通交流，并引導(dǎo)患者做自己喜歡的事情，如聽(tīng)音樂(lè)、練習(xí)書(shū)法、繪畫(huà)、看書(shū)、看視頻等等，通過(guò)這樣的方式來(lái)轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕患者疲乏癥狀，改善其情緒。第三，說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)法。護(hù)理人員可以積極主動(dòng)的患者交流，并且可以為學(xué)生列舉積極案例來(lái)鼓舞患者，幫助患者建立治療信心。

（2）飲食護(hù)理。護(hù)理人員需要向患者講解合理飲食的重要性，提升患者的依從性，促使患者嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員制定的飲食原則、飲食方案合理飲食，以達(dá)到健脾益氣、滋陰補(bǔ)血的效果，提升患者機(jī)體抵抗力，緩解患者疲乏癥狀。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組干預(yù)前后疲乏癥狀及睡眠質(zhì)量變化情況，其中疲乏癥狀以癌性疲乏量表（CFS）進(jìn)行評(píng)估，分值越高表示疲乏癥狀越嚴(yán)重;睡眠質(zhì)量以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進(jìn)行評(píng)估，量表包括7個(gè)條目，總分為0-21分，分值越高表示睡眠質(zhì)量越差。

（2）比較兩組患者干預(yù)前后營(yíng)養(yǎng)狀況變化情況，包括血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA），檢測(cè)方法均為雙抗夾心酶聯(lián)反應(yīng)，試劑盒由上海海鈺博生物科技有限公司提供。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以spss20.0處理數(shù)據(jù)，定量資料以t檢驗(yàn)，分類資料以X2檢驗(yàn)，p<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組疲乏癥狀及睡眠質(zhì)量比較

干預(yù)前對(duì)比，兩組CFS、PSQI評(píng)分均無(wú)明顯差異（p>0.05），干預(yù)后兩組評(píng)分均明顯下降，但觀察組低于對(duì)照組（p<0.05）;見(jiàn)表1：

2.2兩組營(yíng)養(yǎng)狀況比較

與干預(yù)前比較，兩組干預(yù)后ALB、PA水平均有所升高，但觀察組均高于對(duì)照組（p<0.05），見(jiàn)表2：

3討論

癌因性疲乏也叫腫瘤相關(guān)性疲乏，是癌癥患者常見(jiàn)癥狀，也是影響癌癥患者預(yù)后情況的重要影響因素。當(dāng)前臨床上通常將知識(shí)宣教、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等作為治療該病的常用方式，但效果多不理想。隨著研究的深入，臨床上逐漸發(fā)現(xiàn)中醫(yī)情志護(hù)理及飲食干預(yù)在改善患者疲乏癥狀方面均可發(fā)揮一定積極作用。通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)食各類補(bǔ)氣益血類食物可達(dá)到補(bǔ)血養(yǎng)陰、健脾益氣的功效，有利于患者集體抵抗力的提升。而通過(guò)予以患者中醫(yī)情志護(hù)理則有利于提升患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉情況，對(duì)緩解患者不良情緒，提升患者治療信心有積極作用，從而可改善因患者情緒原因所造成的疲乏癥狀。將飲食干預(yù)與中醫(yī)情志干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用到癌因性疲乏患者中可發(fā)揮協(xié)同功效，進(jìn)一步緩解患者癥狀。本研究結(jié)果顯示觀察組患者干預(yù)后疲乏癥狀、睡眠質(zhì)量及營(yíng)養(yǎng)狀況均優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），提示兩者聯(lián)合應(yīng)用效果較為理想。

綜上所述，在癌因性疲乏患者中中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合飲食護(hù)理的作用顯著，有利于改善患者癥狀及營(yíng)養(yǎng)狀況，可推廣。

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