連麗利

【摘 要】 目的：探討中醫(yī)情志護(hù)理預(yù)防老年骨科患者術(shù)后睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響。方法：選取我院接診的老年骨科患者102例，依照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為護(hù)理組、對(duì)照組，每組均為51例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)術(shù)后護(hù)理，護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理。干預(yù)后，對(duì)兩組患者的術(shù)后睡眠質(zhì)量以及焦慮、抑郁評(píng)分進(jìn)行評(píng)估比較。結(jié)果：護(hù)理組患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理方法可有效改善老年骨科患者術(shù)后的負(fù)性情緒，提高其睡眠質(zhì)量，值得臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)情志護(hù)理 睡眠質(zhì)量 負(fù)性情緒

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化的加速，老年骨科疾病發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢(shì)。由于老年人伴有骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)軟骨弱化的癥狀，因而其骨骼愈合速度緩慢，進(jìn)而造成其產(chǎn)生諸多負(fù)面情緒，從而給其康復(fù)治療增加困難。中醫(yī)認(rèn)為[1]，情志變化和臟腑功能互為一體，情志內(nèi)傷將導(dǎo)致患者陰陽(yáng)失調(diào)、氣血錯(cuò)亂，從而引起更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，老年骨科患者住院期間臨床應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理極其重要。本研究將探討中醫(yī)情志護(hù)理預(yù)防老年骨科患者術(shù)后睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將2016年1月～12月我院接收的102例老年骨科患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：CT或者X線確診；所有患者以及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重心肝腎疾病、惡性腫瘤等；凝血功能障礙患者；精神或神經(jīng)系統(tǒng)異常的患者；依從性差，無(wú)法配合該項(xiàng)研究。所有患者隨機(jī)均分成兩組，即護(hù)理組和對(duì)照組（各51例）。護(hù)理組男27例，女24例；年齡61～75歲，平均年齡（68.35±5.47）歲；對(duì)照組男28例，女23例；年齡63～71歲，平均年齡（67.76±5.45）歲。比較兩組患者的年齡、性別等臨床資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)術(shù)后護(hù)理，其內(nèi)容包括飲食護(hù)理、心理護(hù)理、指導(dǎo)下床活動(dòng)以及皮膚護(hù)理等。護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取中醫(yī)情志護(hù)理手段，其方法：①及時(shí)與患者以及家屬溝通，充分掌握其心理狀態(tài)，并向其告知基本的注意事項(xiàng)以及術(shù)后常見(jiàn)的不良反應(yīng)，以使其做好充足的思想準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)進(jìn)一步的治療和護(hù)理預(yù)防；②情志相勝法：五行相勝的制約關(guān)系是其應(yīng)用原理，《內(nèi)經(jīng)》指出“喜勝悲”，從而奠定我國(guó)臨床運(yùn)用經(jīng)典情志相勝法護(hù)理干預(yù)患者的基礎(chǔ)。護(hù)理人員通過(guò)幫助患者回憶以往的愉快經(jīng)歷，或以講幽默笑話的方式為其排解憂愁，可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，從而以積極樂(lè)觀的心態(tài)去戰(zhàn)勝疾??；③藝術(shù)療法：護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者的個(gè)人興趣去組織一些藝術(shù)活動(dòng)，諸如歌唱、書(shū)法比賽以及繪畫(huà)鑒賞等，不僅陶冶其情操，還可寬心順氣，進(jìn)而調(diào)節(jié)情緒，提高睡眠質(zhì)量；④移精變氣法：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)使用氣功調(diào)神法來(lái)自我調(diào)節(jié)，以利于血?dú)馔〞常瑥亩浣箲]與抑郁，安神寧志。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者術(shù)后48h的睡眠質(zhì)量。其評(píng)價(jià)指標(biāo)為睡眠率，公式：晚上實(shí)際睡眠時(shí)間/8h×100%。睡眠率>80%代表睡眠質(zhì)量高；睡眠率在70%～80%范圍內(nèi)代表睡眠質(zhì)量尚可；睡眠率為60%～70%代表存在睡眠困難情形；睡眠率為50%～60%代表輕度睡眠障礙；睡眠率為40%～50%代表中度睡眠障礙；睡眠率<40%代表重度睡眠障礙。②比較兩組患者干預(yù)前后的焦慮、抑郁狀況。焦慮狀況采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[2]進(jìn)行評(píng)估，共20項(xiàng)，滿分100分，評(píng)分低于50分為正常，高于50分（包括50分）即存在焦慮狀況；抑郁狀況采用抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]評(píng)定，其包含20項(xiàng)，滿分為100分，若該評(píng)分高于50分即可認(rèn)定其存在抑郁狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件分析，采用（）進(jìn)行描述計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；用“率”進(jìn)行描述計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量比較

干預(yù)后，護(hù)理組患者睡眠質(zhì)量高與睡眠質(zhì)量尚可率均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理組睡眠困難率與對(duì)照組比較無(wú)明顯差異（P>0.05）；護(hù)理組不同程度睡眠障礙率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較

兩組患者干預(yù)前SAS、SDS對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05） ；干預(yù)后兩評(píng)分與干預(yù)前比較，均有明顯下降（P<0.05）；護(hù)理組患者干預(yù)后各評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

老年人易引發(fā)多種骨科疾病，原因包括有機(jī)質(zhì)衰老、鈣磷平衡失調(diào)以及骨的微結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常等。目前，手術(shù)治療老年骨科疾病不確定性以及風(fēng)險(xiǎn)性很高，因而易致使出現(xiàn)緊張、不安以及恐懼等負(fù)面心態(tài)，進(jìn)而影響患者的睡眠質(zhì)量，延緩其康復(fù)進(jìn)程。中醫(yī)認(rèn)為，術(shù)后老年骨科患者常引發(fā)七情損傷，繼而情志不暢，加之久臥病床，將會(huì)導(dǎo)致氣機(jī)郁滯、經(jīng)絡(luò)受阻，極易出現(xiàn)失眠等臨床癥狀。因此，采取中醫(yī)情志護(hù)理措施對(duì)患者的康復(fù)治療意義重大。常規(guī)的術(shù)后護(hù)理預(yù)后差，且藥物依賴性強(qiáng)、局限性大，難以獲得患者及其家屬的認(rèn)可。而中醫(yī)情志護(hù)理發(fā)揮出中醫(yī)護(hù)理的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，依據(jù)患者的情志狀況以及病情，為其提供人性化的情志護(hù)理服務(wù)，可有效改善患者的精神狀態(tài)，使其氣滯血瘀狀況得到明顯緩解。與此同時(shí)，該護(hù)理方案還可緩解其術(shù)后疼痛感，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理組患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量比對(duì)照組高；護(hù)理組患者焦慮、抑郁評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組。表明臨床應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理可顯著改善老年骨科患者的負(fù)面情緒，提高其睡眠質(zhì)量。

綜上所述，采取中醫(yī)情志護(hù)理措施干預(yù)老年骨科患者，負(fù)面情緒調(diào)節(jié)效果顯著，可有效改善其睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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