李淑娟 蔡姝雅 成雪 趙麗云 琚臘紅 郭齊雅 許曉麗 房紅蕓 樸瑋 于冬梅

基金項目：國家衛(wèi)生計生委（原衛(wèi)生部）醫(yī)改重大項目——中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測（2015—2017年）;國家重點研發(fā)計劃“中國食物消費參數(shù)構建與暴露評估技術研究”（項目編號：2018YFC1603103）。

作者簡介：李淑娟（1987—），女，博士，助理研究員，研究方向：GIS、營養(yǎng)與健康。

通信作者：于冬梅（1972—），女，博士，研究員，研究方向：營養(yǎng)與健康流行病。

摘要：目的：分析中國75歲及以上老人食物攝入狀況。方法：利用“2015—2017年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測”中3 368名75歲及以上老年人3 d 24 h膳食調查和調味品稱重結果，分析老人食物攝入狀況。結果：中國75歲及以上老人谷類平均攝入量為254.0 g、薯類為34.9 g、雜豆為3.9 g、大豆及其制品為9.0 g、新鮮蔬菜為234.7 g、腌菜為3.9 g、新鮮水果為28.5 g、堅果為2.7 g、豬肉為50.3 g、其他畜肉為5.2 g、動物內臟為1.6 g、禽肉類為8.9 g、奶類及其制品為31.6 g、蛋類為19.9 g、魚蝦類為21.6 g、糕點類為6.2 g、烹調植物油為27.6 g、烹調動物油為3.9 g、烹調鹽為6.8 g、醬類為1.5 g、醬油為4.5 g，其中薯類、蔬菜、水果、大豆、堅果、奶類、蛋類、魚蝦等攝入低于推薦值下限一半的比例分別為64.5%、29.9%、89.4%、63.9%、88.7%、90.6%、63.8%、71.2%，畜禽肉攝入不足（<20 g比例為29.1%）和過量（≥75 g比例為32.2%）同時存在，烹調油、烹調鹽攝入量為推薦值上限1.5倍的比例分別為19.2%和35.4%。結論：我國75歲及以上老人膳食不合理問題突出，蔬菜、水果、奶蛋、魚蝦等食物攝入不足，畜禽肉攝入過量和不足同時存在，油、鹽攝入量偏高。

關鍵詞：75歲及以上老年人;食物攝入;膳食評價;中國

自進入老齡化社會以來，我國老年人口數(shù)量和占比持續(xù)增長，預計到2050年老年人口將接近4億人[1]，健康老齡化成為我國發(fā)展的必要道路[2]。健康的基礎是合理膳食以獲取充足的營養(yǎng)、保持良好的狀態(tài)，監(jiān)測和評價老年居民膳食營養(yǎng)狀況可為制定老年人營養(yǎng)改善策略提供科學依據(jù)。本研究利用2015—2017年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測數(shù)據(jù)，分析我國75歲及以上老年人的食物攝入狀況，及時發(fā)現(xiàn)我國城鄉(xiāng)老年人的膳食營養(yǎng)問題。

1數(shù)據(jù)來源與方法

1.1數(shù)據(jù)來源

中國75歲及以上老年人膳食數(shù)據(jù)來源于“2015—2017年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測”中2015年成人監(jiān)測結果，監(jiān)測的具體抽樣方法可見文獻[3]。本項目通過中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與健康所倫理審查委員會審查（No.201519），所有調查對象均簽署知情同意書。

1.2研究方法

1.2.1膳食調查方法膳食調查由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的膳食調查人員進行入戶開展，對膳食調查戶全體家庭成員進行連續(xù)3 d 24 h膳食回顧調查，收集調查戶全體家庭成員的膳食信息;同時對家庭食用油和調味品進行稱重，獲得3 d烹調油和烹調鹽的消費量并分配到每個家庭成員。膳食調查結果為每個人的食物實際攝入量。

1.2.2食物攝入狀況評價參照《中國老年人膳食指南》食物推薦攝入量[4]評價中國75歲及以上老年人群的食物攝入狀況。老年人膳食指南中65歲以上老年人每日食物推薦攝入量分別為谷類200～250 g、薯類50～75 g、蔬菜300～450 g、水果200～300 g、奶類300 g、畜禽肉40～50 g、蛋類40～50 g、水產(chǎn)品40～50 g、食用油25～30 g、鹽小于5 g;大豆105 g/w折合為15 g/d、堅果50～79 g/w折合7 g/d。根據(jù)膳食指南推薦量對食物攝入量進行分級，分別為：（1）攝入量小于推薦值下限的50%;（2）達到推薦值下限的50%～80%范圍;（3）達到推薦值下限的80%～100%范圍;（4）達到推薦值范圍;（5）超過推薦值上限;（6）對畜禽肉、烹調油、烹調鹽攝入量增加超出推薦值上限的50%的分級（表3）。

1.2.3統(tǒng)計分析方法利用SAS 9.4軟件進行數(shù)據(jù)的清理與分析，食物攝入量用均值進行描述。膳食數(shù)據(jù)異常值清理原則為：每標準人日能量攝入量低于800 kcal或者高于5 000 kcal者剔除。

2結果與分析

2.1樣本狀況

本研究共納入3 368名75歲及以上的老年人（表1），其中男性為1 727人（51.3%）、女性為1 641人（48.7%）;城市為1 511人（44.9%）、農(nóng)村為1 857人（55.1%）;75～79歲有1 956人（58.1%）、80歲及以上為1 412人（41.9%）。本研究納入的老年人年齡在75～103歲之間，平均年齡為（80.0±4.1）歲。

2.2食物攝入狀況

（表2）中國75歲及以上老年人谷類食物平均攝入量為254.0 g、薯類為34.9 g、雜豆為3.9 g、大豆及其制品為9.0 g、新鮮蔬菜為234.7 g、腌菜為3.9 g、新鮮水果為28.5 g、堅果為2.7 g、豬肉為50.3 g、其他畜肉為5.2 g、動物內臟為1.6 g、禽肉類為8.9 g、奶類及其制品為31.6 g、蛋類為19.9 g、魚蝦類為21.6 g、糕點類為6.2 g、糖及糖果2.1 g、烹調植物油為27.6 g、烹調動物油為3.9 g、烹調鹽為6.8 g、醬類為1.5 g、醬油為4.5 g。男性老年人的米、面、其他谷類、薯類、大豆及其制品、新鮮蔬菜、堅果、豬肉、其他畜肉、動物內臟、蛋類、魚蝦、烹調植物油、糕點、糖、烹調鹽、醬油平均攝入量均高于女性，而雜豆、腌菜、新鮮水果、禽肉、奶類及其制品、烹調動物油、醬類無明顯差異。城市和農(nóng)村老年人的薯類、雜豆、豬肉、動物內臟、糖和醬類攝入量沒有明顯差異，而城市老年人的面及其制品、其他谷類、大豆及其制品、新鮮蔬菜、新鮮水果、堅果、其他畜肉、禽肉、奶類及其制品、蛋類、魚蝦、糕點、烹調植物油、醬油攝入量高于農(nóng)村老年人，而農(nóng)村老年人的米及其制品、腌菜、烹調動物油和烹調鹽攝入高于城市老年人。

75～79歲和80歲及以上老年人米、雜豆、腌菜、水果、豬肉、其他畜肉、動物內臟、禽肉、奶類及其制品、蛋類、烹調植物油、烹調動物油、糕點類、糖及糖果、醬、醬油攝入量無明顯差異，而75～79歲老年人面、其他谷物、薯類、大豆及其制品、新鮮蔬菜、堅果、烹調鹽攝入量高于80歲及以上老年人的攝入量，而80歲及以上老年人的魚蝦類攝入量高于75～79歲老年人。

2.3食物攝入狀況評價

中國75歲及以上老年人糧谷類食物攝入量為<100 g、100～159 g、160～199 g、200～250 g、>250 g的人數(shù)比例分別為1.8%、12.6%、14.9%、21.2%、49.5%，其中14.4%的老年人糧谷類食物攝入不足，其中以城市女性攝入不足比例最高。薯類攝入量為<25 g、25～39 g、40～49 g、50～74 g、≥75 g的人數(shù)比例分別為64.5%、8.2%、3.1%、8.8%、15.5%，其中攝入不足的人數(shù)比例為64.5%，城鄉(xiāng)老年人攝入不足比例均較高。新鮮蔬菜攝入量為<150 g、150～239 g、240～299 g、300～449 g、≥450 g的人數(shù)比例分別為29.9%、30.0%、14.0%、18.1%、7.9%，其中明顯不足的比例有29.9%，不足的有30.0%，農(nóng)村女性老年人攝入不足比例最高。新鮮水果攝入量<100 g、100～159 g、160～199 g、200～299 g、≥300 g的人數(shù)比例分別為89.4%，5.6%、2.0%、2.4%、0.7%，其中農(nóng)村老年人明顯不足的比例達到了96.4%。畜禽肉攝入量為<20 g、20～31 g、32～39 g、40～49 g、50～74 g、≥75 g以上的老年人比例分別為29.1%、8.9%、6.9%、6.0%、16.9%、32.2%;攝入超出75 g的老年人占比最多，城市男性老年人超出比例最高為38.6%;畜禽肉不足的比例為29.3%，其中農(nóng)村老年人攝入不足的比例更高，為32.9%。大豆及其制品攝入量為<7.5 g、7.5～11.9 g、12～14.9 g、≥15 g的人數(shù)比例分別為63.9%、11.8%、4.0%、20.3%，農(nóng)村女性老年人不足比例更高。堅果攝入量為<3.5 g、3.5～5.5 g、5.6～6.9 g、≥7 g的人數(shù)比例分別為88.7%、1.0%、1.1%、9.2%，攝入明顯不足的比例最高接近90%。奶類及其制品攝入量為<150 g、150～239 g、240～299 g、≥300 g的人數(shù)比例分別為90.6%、5.7%、2.8%、1.0%，老年人奶類攝入不足的比例很高，農(nóng)村老年人攝入不足比例更高（97.5%）。蛋類攝入量為<20 g、20～31.9 g、32～39.9 g、40～49.9 g、≥50 g的比例分別為63.8%、9.3%、7.1%、5.8%、13.9%，農(nóng)村老年人攝入不足的比例更高。魚蝦類攝入量為<20 g、20～31 g、32～39 g、40～49 g、≥50 g的人數(shù)比例分別為71.2%、5.3%、4.2%、4.0%、15.3%，農(nóng)村老年人攝入不足的比例更高。烹調油攝入量為<25 g、25～29 g、30～44 g、≥45 g的老年人比例分別為47.6%、11.0%、22.2%、19.2%，老年人攝入過量的比例以農(nóng)村男性老年人最高，達到50%以上。烹調鹽攝入量<5 g、5～7.4 g、≥7.5 g的人數(shù)比例分別為36.1%、28.5%、35.4%，攝入超量的人數(shù)比例以農(nóng)村男性老年人最高，為74.7%。

3討論

《健康中國行動（2019—2030年）》開展的“合理膳食行動”和“老年健康促進行動”，旨在提高老年人的健康狀況，對老年人膳食提出要求，要保證食物攝入量充足，吃足量的魚、蝦、瘦肉、雞蛋、牛奶、大豆及豆制品，多曬太陽，適量運動，有意識地預防營養(yǎng)缺乏，延緩肌肉衰減和骨質疏松[5]。因此，監(jiān)測和評價老年人膳食攝入狀況具有重要的指導意義。本研究發(fā)現(xiàn)，中國75歲及以上老人糧谷類食物平均攝入量為254.0 g、薯類為34.9 g、雜豆為3.9 g、大豆及其制品為9.0 g、新鮮蔬菜為234.7 g、腌菜為3.9 g、新鮮水果為28.5 g、堅果為2.7 g、豬肉為50.3 g、其他畜肉為5.2 g、動物內臟為1.6 g、禽肉類為8.9 g、奶類及其制品為31.6 g、蛋類為19.9 g、魚蝦類為21.6 g、烹調植物油為27.6 g、烹調動物油為3.9 g、糕點類為6.2 g、烹調鹽為6.8 g、醬類為1.5 g、醬油為4.5 g，其中薯類、蔬菜、水果、大豆、堅果、奶類、蛋類、魚蝦等攝入不足推薦值下限一半的比例分別為64.5%、29.9%、89.4%、63.9%、88.7%、90.6%、63.8%、71.2%，畜禽肉攝入不足（低于20 g比例為29.1%）和過量（高于75 g比例為32.2%）同時存在，烹調油、烹調鹽攝入量為推薦值上限1.5倍的比例分別為19.2%和35.4%。

我國75歲及以上老年人糧谷類食物（包括米、面、薯類、雜豆）攝入量為327.7 g，高于2012年我國居民營養(yǎng)與健康調查中75歲及以上老人的糧谷類食物攝入量272.2 g[6]。城市老年人谷類攝入不足的比例較高，城、鄉(xiāng)老年人薯類攝入不足均較高。糧谷類食物攝入不足是導致城市老年人能量攝入不足的主要原因，這與我國城市居民變化趨勢相一致[7]。城鄉(xiāng)老年人蔬菜、水果、奶類、大豆和堅果等食物攝入不足的比例均較高，與2012年相比，蔬菜、大豆達到推薦量的人數(shù)比例增加，而奶類和水果不足比例增加[6]，蔬菜、水果、豆類、堅果及全谷物、酸奶等的攝入已證實與降低心血管病風險有關[8]，老年人應增加蔬菜、水果、奶類和大豆等食物的攝入。

畜肉尤其是豬肉攝入過多會增加超重、肥胖和慢性病的患病風險[9]，75歲及以上老年人畜禽肉類攝入量為65.7 g，與2012年平均攝入量相比有所增加[6]，其中豬肉50.3 g、其他畜肉5.2 g、動物內臟1.6 g、禽肉為8.9 g，紅肉比例達到84%，而禽肉僅占13.5%;男性老年人攝入符合推薦量要求的人數(shù)比例增加，而女性攝入超出推薦量的人數(shù)比例增加[6];城市男性老年人畜禽肉類攝入過量的比例超過一半，而農(nóng)村女性老年人畜禽肉攝入不足的比例也接近一半。魚蝦、蛋類攝入量分別為21.6 g、19.9 g，攝入明顯不足的人數(shù)比例均在60%以上。老年人應該合理選擇動物性食物，適量減少畜肉攝入，增加禽類、魚蝦、蛋類攝入。

老年人烹調油攝入量為31.5 g，略高于推薦量，41.4%的老年人超出推薦量上限，而農(nóng)村男性老年人油攝入量超出30 g的比例達到50.8%，比2012年超標比例結果（42.4%）[6]有了大幅提高。烹調鹽攝入量為6.7 g，略高于5 g的推薦量，但低于全國9.3 g的水平[10]，75歲及以上老年人中鹽超出5 g的比例達63.9%，比2012年有所增加[6]，男性超過推薦量的人數(shù)比例增加，農(nóng)村男性老年人超出推薦量比例達到74.7%，而女性超出推薦量的比例由2012年的63.5%下降到59.1%[6]。油、鹽攝入的過量與高血壓、高血脂等慢性病發(fā)病風險有關系[11]，老年人應控制油鹽的攝入，尤其是農(nóng)村男性老年人更應該注意。

4結論與建議

我國75歲及以上老年人的食物攝入存在問題，蔬菜、水果、奶蛋、魚蝦等攝入不足、畜禽肉攝入不足和過量同時存在，油鹽攝入量偏高。老年人應結合自身狀況，合理搭配食物，保證食物多樣、攝入充足。建議加強老年人膳食與營養(yǎng)健康狀況監(jiān)測及評價，及時發(fā)現(xiàn)老年人膳食營養(yǎng)問題;及時進行有針對性的干預和指導，加強營養(yǎng)健康宣教;開展多學科、多部門合作，努力解決老年人的營養(yǎng)健康問題?！?/p>

參考文獻

[1]中國發(fā)展研究基金會.中國發(fā)展報告2020：中國人口老齡化的發(fā)展趨勢和政策[R].2020.

[2]王志宏，張兵，丁鋼強.深入研究全生命周期健康影響因素，助力老齡化科技應對[J].衛(wèi)生研究，2021，50（1）：1.

[3]Yu D，Zhao L，Zhang J，et al.China Nutrition and Health Surveys（1982-2017）[J].China CDC Weekly，2021，3（9）：3.

[4]孫建琴.中國老年人膳食指南（2016）解讀與應用[J].保健醫(yī)苑，2017（3）：30-32.

[5]健康中國行動推進委員會.健康中國行動（2019-2030年）[EB/OL].http：//www.gov.cn/xinwen/2019-07/15/content_5409694.htm.

[6]張堅，趙麗云.中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測報告[2010-2013]之十二：中國老年人營養(yǎng)與健康狀況[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2019.

[7]琚臘紅，于冬梅，房紅蕓，等.1992-2012年中國居民膳食能量、蛋白質、脂肪的食物來源構成及變化趨勢[J].衛(wèi)生研究，2018，47（5）：6-11、21.

[8]Renata M，Shulkin M L，Pealvo J L，et al.Etiologic effects and optimal intakes of foods and nutrients for risk of cardiovascular diseases and diabetes：systematic reviews and meta-analyses from the Nutrition and Chronic Diseases Expert Group（NutriCoDE）[J].PLoS One，2017，12（4）：e0175149.

[9]Yakoob M Y，Micha R，WKhatibzadeh S，et al.Impact of dietary and metabolic risk factors on cardiovascular and diabetes mortality in South Asia：analysis from the 2010 Global Burden of Disease Study[J].American Journal of Public Health，2016（106）：2113.

[10]國家衛(wèi)生健康委員會.國務院新聞辦公室2020年12月23日新聞發(fā)布會文字實錄[EB/OL].http：//www. nhc.gov.cn/xcs/s3574/202012/bc4379ddf4324e7f86f05d31cc1c4982.shtml.

[11]Bibbins-Domingo，WKirsten，Chertow，et al.Projected effect of dietary salt reductions on future cardiovascular disease[J].Obstetrical & Gynecological Survey，2010，362（7）：590-599.

Food Intake of The Elderly Aged 75 and Over in China

LI Shu-juan，CAI Shu-ya，CHENG Xue，ZHAO Li-yun，JU La-hong，GUO Qi-ya，XU Xiao-li，F(xiàn)ANG Hong-yun，PIAO Wei，YU Dong-mei

（National Institute for Nutrition and Health，Chinese Center for Diseases Control and Prevention，Beijing 100050，China）

Abstract：Objective To analyze the intake of food in the elderly aged 75 and over in China.Method Based on the results of 3 d 24 h dietary survey of 3 368 elderly people aged 75 and over in China Nutrition and Health Surveillance（2015—2017），the food intake status was analyzed and evaluated.Result The average intake of cereals，tubers，miscellaneous beans，soybeans and bean products，vegetables，pickled vegetables，fruits，nuts，pork，other animal meat，animal viscera，poultry meat，milk and milk products，eggs，fish and shrimp，cakes，vegetable oil，animal oil，salt，sauce and soy sauce was 254.0 g，34.9 g，3.9 g，9.0 g，234.7 g，3.9 g，28.5 g，2.7 g，50.3 g，5.2 g，1.6 g，8.9 g，31.6 g，19.9 g，21.6 g，6.2 g，27.6 g，3.9 g，6.8 g，1.5 g and 4.5 g respectively.The proportion of insufficient intake of tuber，vegetable，fruit，soybean，nut，milk，egg，fish and shrimp less than half the lower limit of the recommended value was 64.5%，29.9%，89.4%，63.9%，88.7%，90.6%，63.8% and 71.2% respectively.Insufficient（proportion of less than 20 g was 29.1%）and excessive（proportion of more than 75 g was 32.2%）meat intake of livestock and poultry exist at the same time.The proportion of oil and salt intake exceeding one and half of the upper limit of the recommended value was 19.2% and 35.4%.Conclusion The unreasonable diet of the elderly aged 75 and over in China is prominent.The intake of vegetables，fruits，milk，eggs，fish and shrimp is insufficient.The intake of livestock and poultry meat is both excessive and insufficient.The intake of oil and salt is too much.

Keywords：the elderly aged 75 and over;food intake;dietary evaluation;China