姚少娟

摘要：目的 探討 ?社區(qū)產(chǎn)后訪視工作中聯(lián)合心理護理干預措施對降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥狀的影響。方法 ?摘取60例產(chǎn)婦，隨機分為觀察組（30例）和對照組（30例），對照組給予常規(guī)產(chǎn)后訪視， 進行常規(guī)出院指導，觀察組在對照組基礎上給予系統(tǒng)性的心理護理干預措施，比較2組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率情況。結(jié)果 ?2組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁狀態(tài)發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)后訪視中，重視產(chǎn)婦心理因素，加強心理護理干預，減少產(chǎn)婦焦慮情緒，能有效降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，是 一 種 更 新 的 、更 全 面 的產(chǎn) 后訪視護理模式，值得在臨床推 廣。

關鍵詞：產(chǎn)后訪視;產(chǎn)后抑郁癥;心理干預

產(chǎn)后抑郁大多發(fā)生在產(chǎn)后 6 周內(nèi)，產(chǎn)婦主要表現(xiàn)為情緒長時間的低落、無精打采、對周圍事物提不起興趣、常常會感到疲乏困倦、面無表情且經(jīng)常會因為一點小事傷心哭泣等。若長時間得不到有效措施干預，漸漸的極易發(fā)展成為抑郁癥，一方面會對其身心健康帶來嚴重危害，另一方面容易導致嬰兒出現(xiàn)為障礙、認知障礙，以及影響家庭和睦等，病情嚴重者甚至還可能會存在自殺行為等。目前，在產(chǎn)后訪視工作中通常未對產(chǎn)婦的心理狀況給予足夠重視，多是關注新生兒生理健康等，導致產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率仍然處于較高水平。因此，在社區(qū)產(chǎn)后訪視工作中，需要對產(chǎn)婦心理狀況給予足夠重視，予以相應措施干預，降低抑郁癥發(fā)生率?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

摘取2020年1月～2020年12月在本人所管轄區(qū)的產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦60例，隨機分為觀察組和對照組各30例。觀察組年齡23～35歲平均27.2 歲，孕37～41周，胎次1～2次。對照組年齡為21～37歲，平均26.5歲，孕 36～40周，胎次1～2次。2組產(chǎn)婦在年齡、孕期、胎次、文化程度、胎兒 體質(zhì)等方面差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2納入標準及排除標準：（1）產(chǎn)婦精神狀態(tài)正常，可順利填寫研究所用各項量表;（2）生理 指標正常 ，產(chǎn)后無較嚴重病癥 ;（3）產(chǎn)婦對研究知情并配合 。 排除標準 ：存在精神障礙 、人格障礙 、智力障礙 、腦部損傷者，存在妊娠合并癥者 。

1.3產(chǎn)后訪視方法

兩組產(chǎn)婦均于產(chǎn)后出院3～7天內(nèi)上門進行入戶訪視。對照組 產(chǎn)婦按照常規(guī)上門訪視進行，內(nèi)容包括一問、二看、三查、四記錄、五指導的步驟對母嬰的基本情況進行了解并給予正確指導：（1）產(chǎn)婦的休息、睡眠、飲食、大小便情況是否正常;（2）產(chǎn)婦的生命體征及體重變化;（3）檢查乳房情況;（4）檢查創(chuàng)口愈合情況;（5）子宮及惡露狀況;（6）指導家屬給予母嬰提供安靜、清潔、空氣流通和濕度適宜的靜養(yǎng)環(huán)境;（7）保證產(chǎn)婦睡眠及個人衛(wèi)生; （8）合理膳食安排;（9）合理產(chǎn)后活動指導;（10）關注產(chǎn)婦情緒變化及原因，及時予以疏導;（11）教會產(chǎn)婦換尿布，新生兒沐浴，臍部護 理，黃疸觀察，大小便觀察等新生兒日常護理（12）指導母乳喂養(yǎng) 正確方法與注意事項，告訴產(chǎn)婦疫苗接種及產(chǎn)后42天回醫(yī)院進行母子健康體檢的重要性。

心理護理干預措施：本著對產(chǎn)婦持“共情、理解、接納、抱持”的原則，觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)上門訪視中根據(jù)產(chǎn)婦實際心理狀況給予有效的心理疏導，，具體措施包括：①：耐心的與產(chǎn)婦交流，認真傾聽其訴求，了解其可能存在的心理問題，并實施有針對性的情緒疏導，幫助其樹立正確的育兒觀;②鼓勵、支持 產(chǎn)婦情緒宣泄;，③鼓勵產(chǎn)婦通過看電視、小說、聽音樂、聊天等 轉(zhuǎn)移注意力，保持愉快心情;④鼓勵產(chǎn)婦進行適合自己的室外活動，多與朋友、親人交流溝通，遇到解決不了的煩心事可以通過電話、微信咨詢，確保圍產(chǎn)期心理狀況良好; ⑤與產(chǎn)婦家屬取得配合，囑咐產(chǎn)婦家屬多予以關心，并關注情緒變化情況，對家庭氣氛引起足夠重視，避免家屬自身負面情緒影響到產(chǎn)婦;對其伴侶還應當給予健康知識等教育，明白身為丈夫的責任感，及時疏導負面情緒，多給予陪伴以及盡可能包容，幫助產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期 保持良好的心態(tài)，防止產(chǎn)后抑郁發(fā)生。

1.4 觀察指標

分別于3～7天上門進行訪視時以及產(chǎn)后42天對兩組產(chǎn)婦進行焦 慮、抑郁評分，即采用焦慮量表（SAS）、抑郁量表（SDS）問卷調(diào)查進行評分，標準分的分界值均為50分，輕度焦慮/抑郁： 50～59分，中度焦慮/抑郁：60～69分，重度焦慮/抑郁：70分以上。兩份調(diào)查表填寫均由產(chǎn)婦獨立完成。

2 結(jié) 果

訪視前，兩組焦慮、抑郁情緒評分差異不顯著（P>0.5）。產(chǎn)后42天觀察組焦慮、抑郁評分明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3.討論

抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表評分（SAS）主要用于抑郁狀態(tài)和焦慮狀態(tài)的評定，操作簡便，可有效評價患者主觀癥狀。臨床干預前，兩組患者的焦慮自評量表評分（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分無明顯差異，經(jīng)臨床干預后，觀察組與對照組患者的SAS評分和SDS評分均有了一定的下降，觀察組的改善程度明顯大于對照組，由此可見產(chǎn)后訪視聯(lián)合心理干預具有協(xié)同增效作用，能顯著緩解產(chǎn)后焦慮抑郁等負性情緒，有利于促進母嬰的身心健康，顯著優(yōu)于單純的產(chǎn)后訪視，值得在臨床上大力推廣和應用。

參考文獻

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