何國志

【摘要】目的：分析阿莫西林鈉克拉維酸鉀、頭孢呋辛鈉對社區(qū)獲得性肺炎治療效果差異。方法：邀請本院2019年10月到2021年1月中入院的108例社區(qū)獲得性肺炎患者參與研究，分成研究組和對照組，兩組各54例;對照組患者采用頭孢呋辛鈉治療，研究組患者采用阿莫西林鈉克拉維酸鉀治療，比較兩組療效、并發(fā)癥發(fā)生率、肺功能改善情況和身體癥狀體征指標(biāo)變化時(shí)間。結(jié)果：研究組療效比對照組高，研究組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，研究組肺功能指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組，P<0.05差異顯著。結(jié)論：采用阿莫西林鈉克拉維酸鉀、頭孢呋辛鈉治療社區(qū)獲得性肺炎患者，阿莫西林鈉克拉維酸鉀的療效更高，建議優(yōu)先選擇。

【關(guān)鍵詞】阿莫西林鈉克拉維酸鉀;頭孢呋辛鈉;社區(qū)獲得性肺炎

【中圖分類號】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

Comparative analysis of amoxicillin sodium clavulanate potassium and cefuroxime sodium in the treatment of community acquired pneumonia

He Guozhi

（Fuxing Central Health Center， Jintang County， Chengdu ， China 610402）

【Abstract】Objective： To analyze the difference between amoxicillin sodium clavulanate potassium and cefuroxime sodium in the treatment of community acquired pneumonia. Methods： 108 patients with community-acquired pneumonia admitted to our hospital from October 2019 to mid-January 2021 were invited to participate in the study. They were divided into study group and control group， with 54 patients in each group. Patients in the control group were treated with cefuroxime sodium， and patients in the study group were treated with amoxicillin sodium clavulanate potassium. The efficacy， incidence of complications， improvement of lung function and change time of physical symptoms and signs were compared between the two groups. Results： The therapeutic effect of the study group was higher than that of the control group， the incidence of complications in the study group was lower than that of the control group， and the improvement of lung function index in the study group was better than that in the control group，P<0.05 was significant difference. Conclusion： Amoxicillin sodium clavulanate potassium and cefuroxime sodium in the treatment of community acquired pneumonia patients， amoxicillin sodium clavulanate potassium has a higher efficacy， it is suggested to choose first.

【Key words】Amoxicillin sodium clavulanate potassium; Cefuroxime sodium; Community acquired pneumonia

肺炎是由病毒或者細(xì)菌引起的下呼吸道感染性疾病，社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院環(huán)境外感染的肺炎，發(fā)病率比較高的人群是兒童和老年人。社區(qū)獲得性肺炎的主要癥狀有發(fā)燒、呼吸急促和呼吸困難，并且還伴有咳嗽、低氧血癥、腹痛、昏睡等，肺部聽診器可有呼吸音減少，出現(xiàn)爆裂音、水泡聲和哮鳴音，患病后會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。所以應(yīng)該盡早治療，由于引起社區(qū)獲得性肺炎的原因是病毒和細(xì)菌，可以使用抗菌藥物治療，有一定的治療效果[1]。阿莫西林鈉克拉維酸鉀和頭孢呋辛鈉均是現(xiàn)在臨床用于治療社區(qū)獲得性肺炎比較常用的藥物，本次研究就主要針對阿莫西林鈉克拉維酸鉀和頭孢呋辛鈉治療社區(qū)獲得性肺炎的差異進(jìn)行探討，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

邀請本院2019年10月到2021年1月中入院的108例社區(qū)獲得性肺炎患者參與研究，分成研究組和對照組，兩組各54例;研究組的年齡在60歲到85歲，平均年齡為（71.20±4.22）歲，男37例，女17例，病程2到11d，平均病程（7.69±0.59）d;對照組年齡在62歲到85歲，平均年齡為（71.16±4.69）歲，男33例，女21例，病程2到13d，平均病程（7.51±0.72）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者經(jīng)過診斷均為社區(qū)獲得性肺炎;全部患者均知情并且簽署同意書;治療依從性高;對研究所用藥物沒有禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神障礙或者意識障礙;合并心腦血管疾病;凝血功能異常;中途退出者;臨床資料不全者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用頭孢呋辛鈉治療，1.5g加入50ml注射用水溶解后，靜脈滴注，1d3次，連續(xù)治療2周。研究組患者采用阿莫西林鈉克拉維酸鉀治療，1.2g加入0.9%生理鹽水混合稀釋后，靜脈滴注，1d3次，連續(xù)治療2周。如果治療期間患者出現(xiàn)任何不良情況，立即停止滴注，及時(shí)對癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效：治愈：患者臨床癥狀消失，身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù);無效：癥狀未變化或者加重[2]。

（2）并發(fā)癥發(fā)生率：呼吸衰竭、膿毒性休克、血小板降低等。

（3）肺功能改善情況：包括1s用力呼氣容積（FEV1）、1s用力呼氣容積占肺活量比值（FEV1/FVC）。

（4）身體癥狀體征指標(biāo)變化時(shí)間：對患者治療后體溫恢復(fù)正常時(shí)間（T1）、癥狀消失時(shí)間（T2）、臨床體征消失時(shí)間（T3）和住院時(shí)間（T4）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究結(jié)果數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0完成處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用（x±s）、（n，%）表示，差異性分別對應(yīng)t檢驗(yàn)、X 2檢驗(yàn);檢驗(yàn)依據(jù)：P<0.05：差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比

研究組療效比對照組高，P<0.05差異顯著，見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，P<0.05差異顯著，見表2。

2.3 兩組肺功能改善情況對比

治療前兩組患者肺功能指標(biāo)水平比較，無差異P>0.05。治療后兩組患者肺功能指標(biāo)水平都有所改善，而且研究組FEV1、FEV1/FVC水平優(yōu)于對照組，P<0.05差異顯著，如表3。

2.4 兩組身體癥狀體征指標(biāo)變化時(shí)間對比

研究組患者T1、T2、T3、T4和對照組比較時(shí)間明顯更短，P<0.05差異顯著，見表4。

3 討論

社區(qū)獲得性肺炎是現(xiàn)在很常見的一種肺部感染疾病，這種疾病的發(fā)病率一直在增長。社區(qū)獲得性肺炎是指身體本來健康的情況下，在醫(yī)院外獲得的感染性肺炎，包含了感染了具有明確潛伏期的病原體而在入院后潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。社區(qū)獲得性肺炎的病原包含細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、真菌、原蟲等，很多社區(qū)獲得性肺炎患者有混合病原感染[3]。社區(qū)獲得性肺炎患者病后會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，所以需要選擇合適的治療方法。但是在臨床中，這種疾病的治療難度比較大，社區(qū)獲得性肺炎在治療的時(shí)候需要關(guān)注藥物的禁忌癥和不良反應(yīng)。

阿莫西林是一種廣譜青霉素類抗生素，克拉維酸鉀的抗菌能力比較弱，但具有強(qiáng)大的廣譜β酰胺酶抑制作用，阿莫西林和克拉維酸鉀聯(lián)合使用，能夠有效的達(dá)到抗菌能力，抑制細(xì)胞分裂、生長和細(xì)菌滋生，可以促進(jìn)肺部炎癥的改善情況[4]。通過靜脈滴注給患者用藥，患者可以更好吸收藥物，然后快速對機(jī)體產(chǎn)生作用，有效的幫助患者改善病情。頭孢呋辛鈉是第二代的頭孢菌類抗生素，比第一代的頭孢菌類抗菌活性稍弱一些，但是在抑制肺部炎性分子方面，有較大的促進(jìn)作用，也可以有效的幫助患者改善癥狀，促進(jìn)病情的恢復(fù)[5]。本次研究給社區(qū)獲得性肺炎患者采用阿莫西林鈉克拉維酸鉀和頭孢呋辛鈉兩種藥物治療后，研究組療效顯著高于對照組，并發(fā)癥少于對照組，其肺功能改善情況比對照組優(yōu)，癥狀緩解時(shí)間比對照組短，表明采用阿莫西林鈉克拉維酸鉀治療社區(qū)獲得性肺炎可以有效的提升療效。

總之，采用阿莫西林鈉克拉維酸鉀和頭孢呋辛鈉治療社區(qū)獲得性肺炎，阿莫西林鈉克拉維酸鉀的療效更高，有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，幫助患者改善肺功能，減少癥狀改善時(shí)間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳鋒，周建華，賴麗萍.阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療社區(qū)獲得性肺炎臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（034）：11-12.

[2]孫中亮.以頭孢呋辛為主的兩種序貫治療方案對社區(qū)獲得性肺炎臨床療效及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)差異探討[J].中國處方藥，2020，18（1）：61-63.

[3]鄭祝權(quán)，羅偉輝，林鏡宏.阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究[J].北方藥學(xué)，2019，16（06）：115-116.

[4]葉能文，劉德霞.阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床效果[J].健康之友，2019，（16）：278.

[5]黃月華，彭文婷，謝江英.阿莫西林克拉維酸鉀與阿奇霉素治療小兒社區(qū)獲得性肺炎效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（13）：98-99.