李鳳燕

【摘要】目的：研究飲食干預(yù)對(duì)泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)率影響的臨床效果。方法：研究中的樣本選擇為到我院接受治療的泌尿系結(jié)石患者，將被納入本次研究的樣本進(jìn)行隨機(jī)分組并分別制定臨床護(hù)理方案，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用小組之間對(duì)比的方式來進(jìn)行本次研究。結(jié)果：觀察組之中的患者接受飲食護(hù)理干預(yù)，在開展小組之間對(duì)比的過程中，不同患者的治療有效率和復(fù)發(fā)率差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在患者由于泌尿系結(jié)石而入院接受治療的過程中，飲食干預(yù)在提升患者臨床治療有效率以及避免結(jié)石復(fù)發(fā)等方面都發(fā)揮著積極的作用，因此值得在臨床中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】飲食干預(yù);泌尿系結(jié)石;復(fù)發(fā)率;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R277.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

【基金項(xiàng)目】河北省中醫(yī)藥管理局;（編號(hào)：2021249）

在臨床治療的過程中，泌尿系結(jié)石以一種較為常見的疾病。通常情況下，泌尿系結(jié)石的發(fā)病原因在于患者腎臟內(nèi)部功能受到了破壞。在這樣的情況下，結(jié)晶物質(zhì)的結(jié)合會(huì)出現(xiàn)明顯的增加，抑制物質(zhì)也會(huì)出現(xiàn)一定的降低。除此之外，過多進(jìn)食容易導(dǎo)致結(jié)石的食物，同樣有可能導(dǎo)致泌尿系結(jié)石的發(fā)病。在這樣的情況下，在對(duì)泌尿系結(jié)石患者進(jìn)行臨床治療的過程中，除了需要為患者選擇較為有效的治療方式，同時(shí)也需要對(duì)患者的日常飲食習(xí)慣進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整，通過這樣的方式來有效的避免患者出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的問題是非常有必要的。筆者在本文中針對(duì)飲食干預(yù)對(duì)泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)率影響的臨床效果開展了相關(guān)研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中對(duì)研究樣本進(jìn)行篩選的過程中，將樣本篩選的范圍確定為2020年1月至2020年6月期間到我院泌尿科接受治療的患者，選擇其中泌尿系結(jié)石患者作為本次研究的樣本。在對(duì)樣本進(jìn)行篩選后，被納入本次研究的樣本一共為86例（男性患者/女性患者=51/35），患者的年齡為24歲至68歲（平均43.6歲）。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

為患者開展常規(guī)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員需要在患者接受治療的過程中，為患者開展積極的心理護(hù)理和健康教育，通過對(duì)結(jié)石的治療方法、發(fā)病原因和注意事項(xiàng)進(jìn)行充分的說明，有效的避免患者在治療的過程中出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良心理，同時(shí)對(duì)患者的依從性進(jìn)行提升。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員需要在開展護(hù)理的過程中對(duì)患者的泌尿系結(jié)石情況進(jìn)行密切的觀察，再次將此書航對(duì)患者的血尿等一系列癥狀進(jìn)行檢查，以此來更好的掌握患者的治療情況。除此之外，護(hù)理人員需要按照醫(yī)囑來為患者開展維持水電解質(zhì)平衡的治療，并重點(diǎn)對(duì)患者的過程中對(duì)患者的泌尿系統(tǒng)感染進(jìn)行有效的控制。值得一提的是，護(hù)理人員需要在開展日常護(hù)理服務(wù)的過程中，適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)患者提升飲水量，以此來將患者每日的排尿量控制在2500ml至3000ml。在飲食控制方面，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者選擇常規(guī)飲食方案，為患者補(bǔ)充充足的營養(yǎng)的同時(shí)，避免患者進(jìn)食刺激性較強(qiáng)的食物。

1.2.2觀察組

在患者接受治療的同時(shí)，首先為患者開展與對(duì)照組一致的常規(guī)護(hù)理服務(wù)，以此來保證患者的治療可以順利的開展。在此基礎(chǔ)上，為患者開展飲食干預(yù)，飲食干預(yù)的措施可以歸納如下：（1）護(hù)理人員需要對(duì)患者的結(jié)石性質(zhì)來對(duì)患者的飲食進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整，對(duì)于含鈣結(jié)石的患者，護(hù)理人員應(yīng)在飲食護(hù)理的過程中降低患者攝入鈣的量，選擇低鈣飲食作為患者的主要飲食。對(duì)于尿酸結(jié)石患者，則需要對(duì)肉、蛋白質(zhì)含量較高的食物進(jìn)行限制。此過程中，護(hù)理人員還需要對(duì)患者攝入食鹽的量進(jìn)行科學(xué)的控制，通過這樣的方式來更好的促進(jìn)患者的恢復(fù)。（2）護(hù)理人員需要在開展日常護(hù)理的過程中，對(duì)患者的尿液性質(zhì)、尿液量以及尿液顏色變化情況進(jìn)行密切的關(guān)注，對(duì)于出現(xiàn)了腰腹痛、血尿等尿道結(jié)石癥狀的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)引導(dǎo)患者接受檢查。在治療期間，護(hù)理人員還需要引導(dǎo)患者接受尿液過濾，并指導(dǎo)患者在排尿的過程中重點(diǎn)注意是否存在解釋排除。（3）護(hù)理人員應(yīng)通過靜脈補(bǔ)液的方式來幫助患者維持體內(nèi)的水電解平衡，同時(shí)按照醫(yī)囑來為患者開展抗生素治療，以此來更好的避免患者出現(xiàn)尿路感染。（4）護(hù)理人員應(yīng)在開展臨床護(hù)理服務(wù)的過程中，對(duì)于飲食對(duì)患者結(jié)石治療和預(yù)后質(zhì)量的影響進(jìn)行充分的說明，同時(shí)為患者以及患者家屬說明需要注意問題，通過這樣的方式來幫助患者建立起科學(xué)的飲食習(xí)慣，有效的提升患者的臨床治療效果。（5）在患者出院之前，護(hù)理人員需要針對(duì)性的開展出院指導(dǎo)，在此過程中對(duì)患者出院之后飲食注意事項(xiàng)進(jìn)行充分的說明，并引導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行充分的監(jiān)督，以此來幫助患者長時(shí)間保持良好的飲食習(xí)慣，避免患者的泌尿系結(jié)石出現(xiàn)復(fù)發(fā)的問題。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員需要定期對(duì)患者進(jìn)行回訪，以此來了解患者的健康狀態(tài)，并結(jié)合患者的實(shí)際情況來為患者提供飲食以及生活方面的建議，以此來更好的保證患者的健康狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

開展本次研究的過程中，對(duì)所有被納入本次研究患者的臨床治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，在此基礎(chǔ)上為患者進(jìn)行12個(gè)月的隨訪，此過程中對(duì)患者的泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并針對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行小組之間的對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別用n（%）以及（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或者采用X 2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果情況對(duì)比

對(duì)表1中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，不同小組之中患者的臨床治療效果對(duì)比結(jié)果為P<0.05，觀察組之中的患者治療有效率更高，治療效果為顯效的患者占比也更高。

2.2 兩組患者的復(fù)發(fā)率對(duì)比

見表2，在治療出院之后，對(duì)患者進(jìn)行為期12個(gè)月的隨訪，觀察組中患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況更少，不同小組之中患者的復(fù)發(fā)率對(duì)比結(jié)果為P<0.05。

3 討論

在臨床治療的過程中，泌尿系結(jié)石的形成與食物有著直接的關(guān)系，在實(shí)際生活中，鈣、蛋白、嘌呤、草酸、鈉等一系列飲食過度，都可能導(dǎo)致泌尿系結(jié)石的發(fā)生。泌尿系結(jié)石形成相關(guān)飲食習(xí)慣：在泌尿外科中，泌尿系結(jié)石是比較常見的一種疾病。伴隨人們生活水平的日益提升，泌尿系結(jié)石的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率也表現(xiàn)出逐年上漲的發(fā)展態(tài)勢(shì)。泌尿系結(jié)石具體復(fù)發(fā)的原因和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展以及人們平日飲食結(jié)構(gòu)產(chǎn)生變化之間存在著較為密切的關(guān)聯(lián)。盡管泌尿系結(jié)石的產(chǎn)生和飲食習(xí)慣、社會(huì)環(huán)境、遺傳等相關(guān)因素都存在一定的聯(lián)系，然而一個(gè)地區(qū)泌尿系結(jié)石實(shí)際發(fā)生率的大小人們平日的飲食結(jié)構(gòu)同樣在其中起到一定的影響。因?yàn)榛颊叩穆殬I(yè)、經(jīng)濟(jì)水平以及種族等相關(guān)因素針對(duì)結(jié)石形成所起到的影響作用，與其日常生活方式和飲食結(jié)構(gòu)作用之間是高度關(guān)聯(lián)的。在泌尿系結(jié)石的形成中，飲食結(jié)構(gòu)起到關(guān)鍵性作用，過多地?cái)z入糖類、蛋白質(zhì)和脂肪都會(huì)導(dǎo)致患者尿液中結(jié)石成分處于超飽和的狀態(tài)，給泌尿系結(jié)石的形成奠定了相應(yīng)基礎(chǔ)。飲食習(xí)慣的科學(xué)性，可以利用對(duì)于形成泌尿系結(jié)石相關(guān)食物的攝入量加以控制，減少相應(yīng)泌尿系結(jié)石成分的形成，使患者異常尿液成分的情況得到改善，這樣可以有效規(guī)避或是降低新發(fā)結(jié)石問題的出現(xiàn)。

泌尿系結(jié)石形成相應(yīng)的飲食成分：關(guān)于泌尿系結(jié)石，其指的是人體輸尿管和膀胱中的結(jié)石或是腎結(jié)石，經(jīng)大量對(duì)于泌尿系結(jié)石相關(guān)成分的研究，主要包含鹽類與酸。要想實(shí)現(xiàn)對(duì)泌尿系結(jié)石的有效預(yù)防，應(yīng)對(duì)飲食習(xí)慣加以管控，日常中應(yīng)保證足量的飲水。尿路結(jié)石的發(fā)生原因：（1）草酸過多的積累。在患者身體中，草酸的過多積累，是造成泌尿系結(jié)石其中一個(gè)十分重要的因素。例如，葡萄、菠菜、茶葉、豆類等相關(guān)食物都是人們?nèi)粘Ｖ薪?jīng)常食用的食物，但也是草酸含量較高的食物。（2）嘌呤的異常代謝。豆角、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等食物中含有大量嘌呤成分。在嘌呤這一成分進(jìn)入至機(jī)體以后，需要通過新陳代謝將其排出，但相應(yīng)的代謝產(chǎn)物卻是尿酸。尿酸會(huì)導(dǎo)致人體尿液中沉積大量草酸鹽，促使泌尿系結(jié)石的形成。（3）脂肪的大量攝入。各種肉類，特別是肥肉，其中都包含大量脂肪，過多地?cái)z入，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體中脂肪含量的上升。因?yàn)槿梭w腸道中可結(jié)合的鈣會(huì)因脂肪的作用而有所減少，若是此時(shí)人體排泄功能產(chǎn)生一定的障礙問題，如排汗較多，但飲水量較少，便會(huì)加大泌尿系結(jié)石的發(fā)生率。（4）大量攝入糖類。對(duì)于機(jī)體而言，糖類是比較主要的營養(yǎng)物質(zhì)，應(yīng)予以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，然而若是一次性攝入過多糖分，尤其是乳糖，便會(huì)加快鈣的實(shí)際吸收速度，導(dǎo)致草酸在機(jī)體中大量積存的概率大幅增加，促使泌尿系結(jié)石的形成。

泌尿系結(jié)石的診斷：對(duì)泌尿系結(jié)石進(jìn)行診斷，B超是比較常用的方法，通過B超檢查，可以觀察到直徑大于0.3毫米的泌尿系結(jié)石，利用這一檢查方式能夠更加便捷且直觀性地檢查出泌尿系中所有的結(jié)石。X線腹平片檢查方法：盡管該種檢查方式可以觀察到大多數(shù)泌尿系結(jié)石，然而針對(duì)陰性結(jié)石而言，X線由于具有穿透作用而無法使結(jié)石得以清晰顯示。靜脈腎盂造影檢查：應(yīng)用這種檢查方法可以對(duì)疑似輸尿管結(jié)石加以判定，可否是輸尿管結(jié)石或是輸尿管狹窄。CT檢查：采用以上方法若是依然無法進(jìn)行確切診斷的情況下，還可以應(yīng)用CT結(jié)合三維立體重建的檢查方法，這樣能夠?qū)颊呓Y(jié)石梗阻的實(shí)際情況具有更加確切的診斷。

泌尿系結(jié)石的分類：泌尿系結(jié)石是泌尿系統(tǒng)比較常見的一種疾病，根據(jù)結(jié)石所處位置的不同，可以把結(jié)石分成輸尿管結(jié)石、尿道結(jié)石、腎結(jié)石等不同種類。

泌尿系結(jié)石的治療：對(duì)于這一疾病的治療，可以采用針灸治療、外科手術(shù)治療、中草藥治療、飲食治療等多種不同治療方法，針對(duì)泌尿系結(jié)石發(fā)生機(jī)制的探究和泌尿系結(jié)石的合理預(yù)防且減低這一疾病的復(fù)發(fā)率已然逐漸變?yōu)槊谀蛲饪浦攸c(diǎn)研究的一個(gè)課題。雖然泌尿系結(jié)石治療的方法眾多，然而這些方法并無法令患者結(jié)石的復(fù)發(fā)率得到有效降低，更無法對(duì)預(yù)防性治療加以取代。盡管尿路結(jié)石的發(fā)生率與復(fù)發(fā)率同眾多因素密切相關(guān)，然而日常飲食結(jié)構(gòu)的變化是造成患者產(chǎn)生尿路結(jié)石及其發(fā)展、復(fù)發(fā)的可控因素。在為患者開展臨床治療后，泌尿系統(tǒng)結(jié)石依然具有較高的復(fù)發(fā)率，在這樣的情況下，為患者開展科學(xué)的護(hù)理服務(wù)來避免患者復(fù)發(fā)有著非常重要的意義。由于患者泌尿系結(jié)石成分超飽是導(dǎo)致泌尿系結(jié)石的主要原因，因此從該途徑開展控制，可以有效的對(duì)結(jié)石形成和復(fù)發(fā)進(jìn)行控制。但是在臨床治療的過程中發(fā)現(xiàn)，單純對(duì)患者的飲水量進(jìn)行控制，其對(duì)結(jié)石復(fù)發(fā)的控制效果不夠理想，為此，從飲食方面開展調(diào)解，對(duì)于患者的恢復(fù)有著直接的影響。通常情況下，絕大部分泌尿系結(jié)石都是含鈣結(jié)石，而人體對(duì)鈣的攝入主要來源于食物，在攝入體內(nèi)的鈣含量增加的情況下，尿鈣增高的同時(shí)就容易導(dǎo)致含鈣結(jié)石的發(fā)生，此過程中腎結(jié)石出現(xiàn)的可能也會(huì)出現(xiàn)一定程度的增加。除此之外，高蛋白飲食、草酸、嘌呤等飲食的過量同樣會(huì)在較大的程度上增加患者結(jié)石復(fù)發(fā)的可能。為了更好的對(duì)此類問題進(jìn)行避免，需要護(hù)理人員在開展臨床護(hù)理服務(wù)的過程中，結(jié)合患者的結(jié)石情況來為患者制定飲食計(jì)劃，以此來避免上述營養(yǎng)成分出現(xiàn)過剩的問題，最終達(dá)到有效的控制患者結(jié)石治療效果和復(fù)發(fā)率的目標(biāo)。在本次研究的過程中發(fā)現(xiàn)，在患者由于泌尿系結(jié)石入院接受治療的過程中，通過在治療過程中為患者開展飲食干預(yù)，可以有效的對(duì)患者的治療效果進(jìn)行提升。在患者出院后的隨訪過程中還發(fā)現(xiàn)，飲食干預(yù)的開展對(duì)于控制患者的泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)率方面同樣具有較為明顯的幫助，因此值得大力推廣。

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