沈德來

【中圖分類號】R445.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.261

核磁共振檢查是目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)中最主要的檢查方法，但是部分人士卻對其避之不及。究其原因為，部分人士認(rèn)為其費用較高且存在一定的輻射，會對人體造成一定程度的危害。因此，這也就導(dǎo)致部分人士抗拒核磁共振檢查，致使部分疾病不能及早地進(jìn)行“早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療”，從而造成病情的貽誤，不利于疾病的預(yù)后。那么核磁共振有輻射嗎？接下來筆者為大家詳細(xì)介紹這方面的內(nèi)容，以提升讀者的正確認(rèn)知。

1 ?磁共振檢查原理

磁共振屬于醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查范疇，但與CT等設(shè)備不同，它的工作原理是利用人體內(nèi)氫原子核在磁共振儀器的強(qiáng)大磁場空間內(nèi)產(chǎn)生共振，以及還原過程中釋放出的能量信息，然后通過計算機(jī)系統(tǒng)采集這些信號，再經(jīng)數(shù)字重建技術(shù)轉(zhuǎn)換成磁共振的圖像并用來臨床診斷。具體來說是將人體置于一個強(qiáng)磁場內(nèi)，發(fā)射射頻脈沖，通過改變磁場的強(qiáng)度來激發(fā)人體內(nèi)氫質(zhì)子、水分子等結(jié)構(gòu)的濃度、運動狀態(tài)的改變，這些改變表現(xiàn)為微磁場信號的改變，收集這些改變的信號，并將這些信號數(shù)字化最終得到圖像。其不是利用X線或是其他某種放射性射線成像原理形成圖像，而磁場是不存在射線的，所以對受檢者沒有輻射損傷。因此，目前核磁共振檢查是一種特別安全、特別可靠的檢查項目，并且其可以短時間內(nèi)進(jìn)行多次反復(fù)相關(guān)的核磁共振檢查，從而大大提高疾病診斷準(zhǔn)確率。

2 ?磁共振適用范圍

磁共振檢查對人體無損傷，同時不會受到電離輻射影響。而人體內(nèi)含有不飽和脂肪酸多達(dá)230個氫質(zhì)子，這些氫質(zhì)子共同構(gòu)成了人體的核磁共振成像。因此可，以進(jìn)行頭部、胸部、乳腺、腹部、盆腔、脊柱以及肌肉和關(guān)節(jié)等相關(guān)疾病的檢查。主要用于以下疾病及臟器的檢查：

（1）軟組織：血管、淋巴、神經(jīng)。

（2）骨與關(guān)節(jié)：半月板、滑囊、滑膜。

（3）神經(jīng)系統(tǒng)：腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦腫瘤。

（4）胸腹部：肺部炎癥、腫瘤、淋巴瘤、血管瘤。

3 ?磁共振注意事項

核磁共振沒有輻射，是利用磁場對人體進(jìn)行檢查，不同于放射線，所以屬于一種相對安全的影像學(xué)檢查方式，但磁共振對鐵或帶有磁性的物品是有危害的。因此，在進(jìn)行磁共振檢查的過程中，也需要注意以下事項：

（1）檢查前要根據(jù)檢查部位決定是否空腹，如果是腹部的臟器，比如肝臟、脾臟、膽囊、胰腺以及胃腸等部位的核磁共振檢查，需要空腹6個小時以上，以免胃腸道蠕動產(chǎn)生偽影，盆腔檢查前需要充盈膀胱。

（2）由于核磁共振檢查利用的是外加磁場，所以在檢查前首先要把身上的金屬物品摘掉，比如衣服上的金屬扣、腰帶、手表以及其他金屬物品等，對于活動性假牙也要摘掉。而部分有心臟起搏器或體內(nèi)有金屬內(nèi)固定器、人工耳蝸、金屬植入物，在檢查前需向臨床醫(yī)生進(jìn)行說明，因為金屬異物會干擾核磁共振磁場信號、干擾磁場成像，并且具有一定危險性，因此此類群體不可進(jìn)行核磁共振檢查。而不能摘掉的假牙，要根據(jù)假牙的金屬材質(zhì)來決定是否能做核磁共振檢查。

（3）輪椅、擔(dān)架車、拐杖、手機(jī)、手表、鑰匙、硬幣等嚴(yán)禁進(jìn)入檢查室，因為檢查間磁場非常強(qiáng)大，有可能瞬間就把這些物品吸引過去，輕則會打到人體身上，重則造成人員的傷亡、儀器的損傷。

（4）加強(qiáng)磁共振是通過注射對比劑用以增加病變的對比度、獲得更多鑒別診斷信息，可以幫助明確診斷。常用的對比劑有含釓對比劑和肝細(xì)胞特異性對比劑，而部分受檢者會存在對比及過敏的現(xiàn)象，需要在檢查前做過敏試驗，若存在過敏反應(yīng)需要禁止使用加強(qiáng)磁共振檢查或更換對比劑種類。此外，嚴(yán)重腎功能不全、腎源性系統(tǒng)性纖維化等疾病患者也要禁止使用加強(qiáng)磁共振檢查。而孕婦不建議使用對比劑。其次，在增強(qiáng)檢查完，需要指導(dǎo)受檢者大量喝水，促進(jìn)對比劑排泄。

（5）核磁共振檢查由于聲音響、噪音大，做完之后會有心煩意亂的感覺。因此檢查前要用耳塞塞住耳朵，以保護(hù)耳膜。不能配合檢查的患者及嬰幼兒，必須催眠后再做檢查。檢查后注意休息，可以聽音樂使煩躁的心情平靜下來。

（6）由于核磁共振檢查項目不同，如果是增強(qiáng)核磁共振檢查，需要在休息室平躺10-30分鐘，看有沒有過敏、惡心、心臟不舒服的情況，并且要把針眼按壓5分鐘以上，沒有不適的感覺再離開。

（7）磁共振檢查后要避免抽煙和飲酒，同時保持一段時間的清淡飲食，并避免進(jìn)食高鹽、高油脂和高膽固醇的食物。

（8）由于部分受檢者對檢查的項目不夠了解，過于緊張，再加上檢查過程時間比較長等因素，易導(dǎo)致其出現(xiàn)多種負(fù)性情緒。因此，護(hù)理人員會在檢查前對受檢者進(jìn)行相關(guān)知識科普，以減少該種現(xiàn)象的發(fā)生。此外，受檢者也可通過與護(hù)理人員溝通交流的方式來轉(zhuǎn)移注意力，從而穩(wěn)定心理狀態(tài)。

綜上所述，核磁共振不是真正的核，而是利用人體內(nèi)水分子里面的氫質(zhì)子產(chǎn)生信號轉(zhuǎn)換圖像，用于臨床影像學(xué)診斷。主要是利用電磁波的刺激原理，且電磁波釋放量較少，因此對身體沒有傷害。但是在進(jìn)行檢查時，受檢者一定要知道自己體內(nèi)有無植入物，自身進(jìn)行過何種手術(shù)、體內(nèi)曾放入何種物體，并要及時和醫(yī)生溝通，避免因磁場作用于帶金屬性或磁性物品產(chǎn)生危害。此外，磁共振檢查對軟組織的分辨率比較高，所以在某些方面可以與CT檢查進(jìn)行互補(bǔ)，來共同判斷病變的具體情況。