倪雅莉

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.265

盆腔炎是一種女性生殖系統(tǒng)感染性疾病，包括輸卵管炎、輸卵管卵巢炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔腹膜炎，其中以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最為常見。一般多發(fā)于性活躍期和月經(jīng)期的女性，沒有性生活、月經(jīng)初潮以及絕經(jīng)的女性發(fā)病較少見。

1 ?盆腔炎的分類

1.1根據(jù)盆腔炎發(fā)病的緩急程度

根據(jù)發(fā)生緩急程度可以將盆腔炎分為慢性和急性兩種。慢性盆腔炎病程較長，部分患者沒有明顯癥狀表現(xiàn)，但會引起輸卵管積液或輸卵管粘連，從而形成輸卵管堵塞，容易造成女性不能生育;急性盆腔炎常有臍旁兩側(cè)疼痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀表現(xiàn)。慢性盆腔炎是因為急性盆腔炎未能及時、徹底的治療，或病情治療周期長但不痊愈所導致。

1.2根據(jù)炎癥累及部位

（1）炎癥累及子宮，可發(fā)生子宮內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜水腫、充血、有炎性滲出物，嚴重的患者可見子宮內(nèi)膜壞死、脫落、形成潰瘍。

（2）炎癥經(jīng)過子宮內(nèi)膜不斷向上蔓延，可引發(fā)輸卵管炎，如果炎癥形成膿液積聚在輸卵管管腔內(nèi)則會形成輸卵管積膿。

（3）當發(fā)炎的輸卵管傘端與卵巢粘連，可能會引起輸卵管卵巢炎，進而會形成卵巢膿腫，當輸卵管積膿和卵巢膿腫壁粘連并且穿通后，就會形成輸卵管卵巢膿腫。

（4）當女性盆腔內(nèi)的器官一旦發(fā)生嚴重感染時，常常會蔓延到盆腔腹膜處，進而引起盆腔腹膜炎的發(fā)生。

（5）當炎癥病原體經(jīng)淋巴管進入到盆腔結(jié)締組織內(nèi)，就會引發(fā)盆腔結(jié)締組織炎。

2 ?盆腔炎是如何導致的？

盆腔炎好發(fā)于生育年齡性活躍期的女性，尤其是年齡較小的時候就進行了初次性交、有多個性伴侶、過于頻繁性交以及性伴侶有性傳播疾病的女性。此外，有以下幾種誘發(fā)因素：

2.1不注意性衛(wèi)生

在經(jīng)期進行性生活或使用不干凈的月經(jīng)墊等不良衛(wèi)生習慣，都可以使病原體輕易地入侵從而引起炎癥。不注意性衛(wèi)生保健或隨意進行陰道沖洗的女性，患盆腔炎性疾病的發(fā)生率更高。

2.2年齡因素

年輕女性盆腔炎的發(fā)生可能與頻繁地性活動和子宮頸柱狀上皮異位以及宮頸黏液機械防御功能比較差有關(guān)，所以一般女性好發(fā)盆腔炎性疾病的年齡在15歲到25歲之間。

2.3宮腔手術(shù)操作后感染

宮腔手術(shù)容易導致女性生殖道的黏膜受損、出血甚至壞死，從而導致下生殖道內(nèi)源性病原體上行感染。比如子宮輸卵管造影術(shù)、輸卵管通液術(shù)、刮宮手術(shù)、宮腔鏡檢查等操作。

2.4下生殖道感染

盆腔炎的發(fā)生與女性下生殖道感染有密切關(guān)系，比如細菌性陰道病、淋病奈瑟菌性子宮頸炎以及沙眼衣原體子宮頸炎都會進而引發(fā)盆腔炎。

2.5鄰近器官炎癥直接蔓延

以大腸埃希菌的病原體為主的炎癥，比如腹膜炎和闌尾炎等蔓延到盆腔也會引起盆腔炎癥的發(fā)生。

3 ?盆腔炎的治療及日常護理

治療盆腔炎首先要以減輕急性期癥狀以及減少遠期并發(fā)癥為目的，而在盆腔炎性疾病治療中的另一個重要目標就是盡量保留女性的生育能力。一般選擇抗生素藥物進行治療，在必要時需進行手術(shù)治療。根據(jù)形成炎癥的病原體不同、發(fā)病周期不同，每個患者的治療周期也是不一樣的，可能是幾周也可能是幾個月，通過消滅病原體，手術(shù)疏通生殖通道等規(guī)范有效地治療，可以有效減輕或消除盆腔炎癥狀，維持正常的生活質(zhì)量是沒有問題的，但是治愈后也可能會發(fā)生反復，所以，患者要定期復診，預防復發(fā)。如使用抗生素治療，需在3天內(nèi)隨診，查看是否有明顯的臨床改善，如果在此期間盆腔炎癥狀沒有任何改善變化，需要及時進行進一步檢查，必要時需手術(shù)或腹腔鏡探查，重新評價病情;沙眼衣原體和淋病奈瑟菌的感染者，不管其性伴侶是否接受了治療，都要在治療后3個月復診檢查，如果治療后三個月時沒有及時復查，應在治療后一年以內(nèi)任意一次就診時復查以上病原體。

已患盆腔炎的女性需要注意飲食調(diào)理，合理膳食，加強營養(yǎng)。盆腔炎患者禁食刺激性食物、甜膩厚味食物、冷飲等，比如生蔥、生蒜、辣椒、白酒、糖果、奶油蛋糕、豬油、蛋黃等;可以多吃一些新鮮水果、蔬菜，多吃菌菇類、葵類、西紅柿、蘆筍、胡蘿卜等食物。盆腔炎發(fā)熱期間要吃清淡且容易消化的飲食，因高熱傷津的患者可以和一些的蘋果汁、西瓜汁、梨汁，注意喝常溫的不要冰鎮(zhèn)后再飲用。

患盆腔炎者建議盡量取半坐臥位臥床休息，使炎癥積聚到盆腔最低的地方，有利于炎癥的吸收，減少不必要的陰道盆腔檢查，日常需要保持會陰部清潔干燥，每天晚上可以用專用的盆清水清洗外陰處，如果沒有外陰陰道炎癥，不要使用各種消毒劑、潔劑清洗外陰處;在治療期間一定不要同房;養(yǎng)成良好的睡眠習慣，注意休息，堅持規(guī)律的生活，適當?shù)剡M行一些鍛煉身體的活動，提高自身免疫力;勤換內(nèi)褲，選擇寬松的棉質(zhì)內(nèi)褲，不要長期穿緊身內(nèi)衣。

盆腔炎多來自婦科手術(shù)操作、流產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、產(chǎn)后等局部受損后感染，因此女性需增強孕期體質(zhì)，減少分娩時局部的損傷。因為女性處于月經(jīng)期間時，生殖器官的抵抗能力是比較弱的，容易發(fā)生感染及出血，所以，在月經(jīng)期間應避免進行任何婦科手術(shù)操作，可以有效地預防盆腔炎。平時注意性生活衛(wèi)生，減少性傳播疾病。沙眼衣原體感染高位的女性及時篩查和治療可以減少盆腔炎癥的發(fā)生。如有下生殖道細菌感染疾病，及時治療，防止感染上行發(fā)展，累及盆腔發(fā)生盆腔炎。日常應養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不要進行不規(guī)范的陰道沖洗，有婦科疾病需要進行手術(shù)操作的女性要選擇正規(guī)的醫(yī)院就診，避免感染。

4 ?結(jié)束語

如果發(fā)生盆腔炎性疾病沒有能夠得到及時正確的診斷和治療，可能會導致盆腔炎性疾病后遺癥的發(fā)生，因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對于改善盆腔炎癥狀以及預防并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生極其重要，尤其是處于性交活躍期的年輕女性，一定要定期進行婦科檢查。若確認已患有盆腔炎癥狀后，不管是治療中還是治愈后都需注意日常護理，促進康復并且可以減少復發(fā)的可能性。