張婷婷

【中圖分類號(hào)】R275.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.266

神經(jīng)性皮炎為慢性皮膚神經(jīng)功能障礙性疾病，在青年群體中發(fā)生率較高。發(fā)病后以瘙癢為主要癥狀，病程周期較長(zhǎng)，易于復(fù)發(fā)。嚴(yán)重者可干擾患者睡眠，進(jìn)而影響其生活質(zhì)量。對(duì)于神經(jīng)性皮炎，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病多基于神經(jīng)精神心理與免疫等因素所引發(fā)，可分為不同病型，需針對(duì)性用藥，或配合針灸等療法?，F(xiàn)對(duì)神經(jīng)性皮炎的中醫(yī)療法分享如下，為讀者提供參考。

1 ?神經(jīng)性皮炎的表現(xiàn)及病因

神經(jīng)性皮炎是多因素作用下所引發(fā)的疾病，總結(jié)常見因素包括以下幾點(diǎn)：第一，神經(jīng)因素。臨床認(rèn)為精神因素是神經(jīng)性皮炎的主要誘發(fā)因素。如情緒過于波動(dòng)或持續(xù)高度緊張及焦慮不安等，可導(dǎo)致神經(jīng)性皮炎癥狀反復(fù)發(fā)作。第二，局部刺激。若日常衣著的衣領(lǐng)部過硬，在反復(fù)摩擦下容易引發(fā)皮炎。另外，受到化學(xué)物質(zhì)刺激與陽光照射等也均可誘發(fā)神經(jīng)性皮炎。第三，腸道功能與內(nèi)分泌。腸道功能障礙與內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常及體內(nèi)慢性感染病灶可引發(fā)過敏性反應(yīng)，進(jìn)而發(fā)展成為神經(jīng)性皮炎。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，神經(jīng)性皮炎多基于風(fēng)濕熱邪客于肝脾二經(jīng)、心火旺盛所引發(fā)。發(fā)病之處以風(fēng)濕之邪阻滯皮膚為主要病因，或情志不遂及肝火郁滯也可作為主要誘因存在。

2 ?神經(jīng)性皮炎的中醫(yī)治療

2.1中藥內(nèi)服療法

對(duì)于神經(jīng)性皮炎，中醫(yī)以對(duì)癥藥物治療為主。神經(jīng)性皮炎為脾經(jīng)濕熱與肺經(jīng)風(fēng)毒客于肌膚腠理之間，兼感風(fēng)濕熱邪所致。針對(duì)血熱型患者的治療，以涼血清熱與消風(fēng)止癢為主要治療方向。組方為生地黃與牡丹皮及苦參等。對(duì)風(fēng)燥型患者的治療，以養(yǎng)血潤(rùn)燥與消風(fēng)止癢為主要治療方向。組方包括熟地黃與當(dāng)歸及紅花等。針對(duì)肝經(jīng)郁熱型患者的治療，以疏肝理氣與清熱散風(fēng)為主要治療方向。常用藥為柴胡與生地黃及白芍等。針對(duì)風(fēng)濕蘊(yùn)阻型患者的治療，以祛風(fēng)除濕與養(yǎng)血潤(rùn)膚為主要治療方向?？刹捎萌x方進(jìn)行治療。針對(duì)虛風(fēng)燥型患者的治療，以養(yǎng)血潤(rùn)燥與祛風(fēng)止癢為主要治療方向，可采用止癢合劑進(jìn)行治療。

2.2中藥外用療法

在中藥外用治療神經(jīng)性皮炎中，常見方式為中藥制備成不同外用劑型，治療神經(jīng)性皮炎外用劑型常見為傳統(tǒng)劑型與現(xiàn)代外用劑型。其中傳統(tǒng)外用劑型包括散劑與油劑及熏蒸劑等。將土茯苓與苦參及大青葉等中藥用純度較高的白酒浸泡3天，獲取到的藥物涂抹到患處可有效解除神經(jīng)性皮炎癥狀。現(xiàn)代劑型常用軟膏劑與沐浴劑及熏洗劑等。中醫(yī)藥外治法治療神經(jīng)性皮炎，可促使藥物直接作用到皮損處，有助于縮短藥效發(fā)揮時(shí)間。外治可避免口服用藥對(duì)胃腸道及肝臟刺激，副作用小，且操作方面，還可短時(shí)間內(nèi)緩解瘙癢癥狀。外用法治療神經(jīng)性皮炎中，需要將中醫(yī)辨證療法作為基礎(chǔ)，與內(nèi)治法辨證在藥物選擇上相近。治療期間所用藥物多為具有除濕止癢功效的藥物。常用藥包括滑石粉與地膚子及苦參等。

2.3中醫(yī)熏藥療法

熏藥常用組方為蒼術(shù)、大楓子、苦參、白鮮皮、五倍子、松香等，將中藥研磨成粉。藥熏方法為，將熏藥放置到熏爐內(nèi)燃燒的炭塊上，促使其冒煙?；继幤つw緊貼熏爐進(jìn)行治療。另可應(yīng)用紙卷熏法治療，將熏藥卷到草紙內(nèi)燃熏。針對(duì)皮損結(jié)合厚薄程度確定熏藥時(shí)間，常規(guī)為15-30分鐘。熏藥過程中接觸皮膚的溫度控制在40-80℃之間，結(jié)合患者耐受情況靈活調(diào)整。熏藥前神經(jīng)性皮炎患者皮損局部對(duì)觸覺與濕度感覺遲鈍。熏藥治療時(shí)高溫熏在皮損部位，自覺舒適。皮損部位與鄰近正常皮膚對(duì)熱的耐受程度有所不同，若采用同樣溫度可導(dǎo)致正常皮膚發(fā)紅或起泡。恢復(fù)期間，皮損局部對(duì)溫?zé)崮褪芰χ饾u降低，對(duì)觸覺與溫度感覺逐漸恢復(fù)。熏藥治療中，可能有少數(shù)患者出現(xiàn)不適反應(yīng)，與皮損程度與個(gè)體化差異等因素相關(guān)。熏藥過程中可基于熏煙引發(fā)輕度口咽干燥不適感，極少數(shù)患者可出現(xiàn)惡心與頭痛等不適反應(yīng)。部分患者聯(lián)合應(yīng)用中藥膏與內(nèi)服用藥治療，有助于進(jìn)一步提升療效。熏藥治療效果與病程周期之間存在一定關(guān)聯(lián)，病程周期較長(zhǎng)且皮損較厚，則治愈周期較長(zhǎng)，病程周期較短且皮損較薄患者療效更為顯著，且治療時(shí)間較短。熏藥療法治療神經(jīng)性皮炎常規(guī)沒有嚴(yán)格禁忌癥，僅有局部皮膚急性炎癥或血管、痣部位發(fā)病者不能夠應(yīng)用此種方法治療。針對(duì)合并高血壓、心臟病、身體過于衰弱患者熏煙可能出現(xiàn)不耐受情況，需停止治療。

2.4中醫(yī)針灸療法

針灸以血海、曲池、合谷、足三里、三陰交為主要穴位，以大椎、風(fēng)門、風(fēng)池為輔助穴位。主穴中，對(duì)穴位處皮膚消毒后，直接針刺血海穴與風(fēng)池穴，向上斜刺大椎穴。若針刺后出現(xiàn)強(qiáng)烈針感向上肢或下肢放射，則需將針提到較淺部位。合谷穴位與足三里均采用直刺法，皮膚局部運(yùn)用平刺法，與皮膚夾角小于15度，針刺方向?yàn)槠p中心部位，沿病損皮膚邊緣，間隔2cm刺一針。輔穴中，向下或向脊椎側(cè)斜刺膈俞穴，向鼻尖方向刺入風(fēng)池穴。大椎穴消毒后用三棱針快速點(diǎn)刺3針，對(duì)擠使出血數(shù)滴，用消毒棉球擦拭。直刺風(fēng)池穴與陰陵泉穴，向下斜刺脾俞穴。針刺后留針30分鐘，在此過程中行針2-3次。用重度刺激法行針，捻轉(zhuǎn)幅度3-4圈，捻轉(zhuǎn)頻率每秒3個(gè)往復(fù)，每次行針5-10秒，10天為1個(gè)療程。

2.5中醫(yī)艾條治療

針對(duì)神經(jīng)性皮炎的治療，以熏灸法較為常用。熏灸時(shí)穴位或患部有溫?zé)岣?，皮膚紅暈但無灼痛感為耐受力度。操作人員將一手指置施灸部位旁，手指測(cè)定局部受熱程度，隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸距離，避免導(dǎo)致皮膚受損。熏灸后，在艾柱燃點(diǎn)處倒水澆滅。艾灸火力直接作用到皮膚，深通經(jīng)絡(luò)。艾灸具有較強(qiáng)的激發(fā)機(jī)體免疫作用，有助于提升機(jī)體免疫功能，強(qiáng)化患者抗病能力，促使真皮與皮下組織神經(jīng)，血管與淋巴管的肌肉功能可逐漸恢復(fù)。常規(guī)艾灸3天后，瘙癢癥狀可明顯減輕或消失，抗過敏止癢與鎮(zhèn)靜作用顯著?；颊咂p部位若外用皮炎平等藥物，聯(lián)合艾條治療可進(jìn)一步縮短治愈時(shí)間。若神經(jīng)性皮炎復(fù)發(fā)，則可繼續(xù)用艾條延長(zhǎng)數(shù)天治療，控制復(fù)發(fā)。

綜合以上，對(duì)于神經(jīng)性皮炎的治療可采用多種中醫(yī)療法。其中，內(nèi)用中藥以辨證施治為主，外用藥可取適當(dāng)組方研磨成粉后涂抹于患處，有助于快速止癢。除此之外，還可配合艾條與針灸等治療方法。