何芳

【摘要】目的：探討無創(chuàng)呼吸機對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療效果。方法：選取我院2019年7月～2021年1月收治的慢性阻塞肺疾病且處于急性加重期的患者共100名作為本次試驗的研究對象，按照病人入院的順序平均分為兩組，對照組（n=50）使用常規(guī)療法進行治療，試驗組（n=50）在此基礎(chǔ)上施加無創(chuàng)呼吸機治療，觀察并比較兩組患者的治療總有效率、抗生素使用時間、住院時間。結(jié)果：試驗組的治療效果優(yōu)于對照組，抗生素使用時間、住院時間均低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：對于慢阻肺急性加重期的患者的治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)呼吸機，對患者病情的康復具有積極意義，治療效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機;慢性阻塞性肺炎;急性加重期;療效觀察;治療效果

【中圖分類號】R563.9 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.129

慢阻肺即“慢性阻塞性肺疾病”，英文簡稱“COPD”，是呼吸內(nèi)科中老年常見疾病之一，患者由于氣管阻塞，會出現(xiàn)胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）的患者，具有發(fā)病急、呼吸困難、病死率高的特點[2]，給患者帶來難以估計的損傷，致殘率也相對于其他期更高。隨著科技的發(fā)展，越來越多的醫(yī)療機器應用于臨床，其中無創(chuàng)呼吸機便是呼吸科重癥患者較為常用的先進的醫(yī)療儀器[3]。因此，本文就無創(chuàng)呼吸機對于慢阻肺急性加重期患者的應用療效進行探討，現(xiàn)報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年7月～2021年1月收治的慢性阻塞肺疾病且處于急性加重期的患者共100名作為本次試驗的研究對象，按照入院的順序平均分為兩組。對照組（n=50）共有男性32例、女性18例，年齡范圍45～89歲，平均年齡（61.22±6.83）歲;試驗組（n=60）共有男性30例、女性20例，年齡范圍48～79歲，平均年齡（59.34±7.62）歲。對兩組患者人口學資料進行統(tǒng)計學分析后發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學意義（ P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）經(jīng)肺功能檢查，患者確診為慢性阻塞性肺疾病，且處于急性加重期;（2）患者年齡45～79歲;（3）患者意識清楚;（4）本次研究已取得患者及其家人的同意，并均簽署了知情同意書。排除標準：（1）患者患有其他呼吸系統(tǒng)疾病;（2）患者患有其他嚴重的器質(zhì)性病變;包括惡性腫瘤、精神病、血液疾病、心臟病;（3）臨床資料不完整;（4）患者意識模糊或（且）行動不便;⑤近期了參加過其他類似試驗。

1.2 方法

按照病人入院的順序平均分為兩組，對照組（n=50）使用常規(guī)療法進行治療，試驗組（n=50）在此基礎(chǔ)上施加無創(chuàng)呼吸機治療，在雙盲的前提下進行觀察。

常規(guī)療法：主要包括解痙、祛痰平喘和控制感染、低流量吸氧等對癥治療。試驗過程中，兩組患者如若必要時可行氣管插管（例如出現(xiàn)呼吸困難加重等癥狀時）。

無創(chuàng)呼吸機治療：利用BIPAP無創(chuàng)呼吸機作為本次試驗組的治療儀器，認真評估患者的實際身體狀況，選擇S或者是S/T模式進行治療，與此同時，吸氣壓力應當控制在10～20cmH2O、呼氣壓力控制在4.5～8.5cmH2O。在應用無創(chuàng)呼吸機進行治療的整個過程中，醫(yī)師需要密切觀察患者的各項指標以及病情變化，如若發(fā)生變化及時調(diào)整無創(chuàng)呼吸機的參數(shù)、治療方案等。

1.3 觀察指標

本次試驗的過程中，研究人員需要在雙盲的前提下觀察、記錄兩組患者的病情恢復情況、肺功能恢復情況（一秒用力呼氣容積、一秒用力呼氣量與用力肺活量比值）、血氣指標（血氧分壓、血二氧化碳分壓、血氧飽和度）來判斷患者治療的有效率，記錄兩組患者的抗生素使用時間和住院時間。有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)） /總例數(shù)× 100.0%。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究獲得數(shù)據(jù)以（均數(shù)±標準差）的形式錄入Excel2016進行整理，利用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，本次研究中所有計量資料均采用t檢驗;計數(shù)資料采用卡方檢驗。以P<0.05的差異表示具有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 兩組患者治療的有效率

如結(jié)果所示，試驗組的有效率（88%）明顯優(yōu)于對照組（68%），且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 抗生素使用時間及住院時間比較

如結(jié)果所示，試驗組的抗生素使用時間以及住院時間均較對照組短，且兩組之間的差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 ?討論

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）作為慢阻肺中發(fā)病較急，病情較為危重的類型之一，其死亡率和致殘率均較高，病程較長，治療成本也相對較高。因此，找到最佳的治療方案，如何及時有效地控制患者的病情進展、提高病人的生命質(zhì)量顯得十分重要。本次研究結(jié)果所示，無創(chuàng)呼吸機應用于AECOPD能夠顯著提高治療效果，縮短患者的康復時間，提高病人的生活質(zhì)量，該技術(shù)的應用給AECOPD患者及其家屬帶來了福音。以上結(jié)論與楊亦斌、王麗慧、吳開松等人的研究結(jié)果一致，無創(chuàng)呼吸機具有諸多有優(yōu)點，不僅窗口小，而且還能提高肺泡通氣量有效改善患者胸悶、呼吸不暢等癥狀。其次，王琴等人的研究結(jié)果也有提到無創(chuàng)呼吸機能夠減輕患者不適感，且能夠保護患者呼吸道，具有自身濕化、吸入等多種功能。綜上，對于治療慢阻肺急性加重期的患者而言，使用無創(chuàng)呼吸機相對于單一的常規(guī)治療具有更加效果顯著的效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]王永，劉亞玲，劉大鳳，包蕾，程德云，賈坤林，張詠.雙水平氣道正壓無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合尼可剎米治療急性加重期慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床療效[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2020，17（04）：31-34.

[2]王輝，柳曉斌，溫丙寅，朱志娟.無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺急性加重期的臨床應用[J].名醫(yī)，2020（04）：37.

[3]繆慧，朱伯金，邵伯云.無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺急性加重期的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（08）：119-120.