周武威

摘要：目的 探究痛風性關(guān)節(jié)炎采用非布司他聯(lián)合雙氯芬酸鈉質(zhì)量的療效及安全性。方法 將360例痛風性關(guān)節(jié)炎患者作為研究樣本，均源自本院2019.6～2021.6期間，通過抽樣法將所有患者隨機列為雙氯組與聯(lián)合組，各180例，雙氯組通過雙氯芬酸鈉治療，聯(lián)合組加用非布司他治療，對其臨床療效、炎癥反應水平及不良反應進行評估，并比較評估結(jié)果。結(jié)果 與雙氯組66.67%比較，聯(lián)合組總有效率88.88%較高，P<0.05;與雙氯組比較，治療前組間降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）、血沉（ESR）等炎性反應水平無明顯差異，P>0.05，治療后聯(lián)合組均較低，P<0.05。結(jié)論 痛風性關(guān)節(jié)炎患者通過非布司他聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療效果確切，能顯著改善其炎癥反應水平，藥物安全性較佳，值得參考采納。

關(guān)鍵詞：安全性;雙氯芬酸鈉;痛風性關(guān)節(jié)炎;非布司他

【中圖分類號】R684.3 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

痛風性關(guān)節(jié)炎（gouty arthritis，GA）是較為多見的一種關(guān)節(jié)疾病，主要是由于尿酸鹽在軟骨、骨質(zhì)、滑囊、關(guān)節(jié)囊及其他組織中沉積而引發(fā)的一系列臨床表現(xiàn)，男性患病率顯著高于女性，通常發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)，也會發(fā)生在較大的關(guān)節(jié)。痛風性關(guān)節(jié)炎具有遺傳性，發(fā)病原因主要是因長期血尿酸增高、嘌呤代謝障礙所致，當血中尿酸濃度達到飽和溶解度后，這些物質(zhì)便會形成結(jié)晶，最終造成身體炎癥，會造成患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及活動受限等，且隨著患者飲食習性的改變，其發(fā)病率呈逐年遞增趨勢[1]。藥物治療是當前臨床治療GA的首要方式，雙氯芬酸鈉在臨床應用較為普遍，能使患者病情得到有效改善，但單純應用療效欠佳，在加大藥物劑量時易出現(xiàn)一定不良反應，安全性欠佳，為此如何提高該藥物安全性與效果是臨床關(guān)注的重點。非布司他屬于新型的一種降尿酸藥物，已在臨床逐漸普及應用，能有效提升治療效果，但其聯(lián)合雙氯芬酸鈉在GA治療中的相關(guān)報道較少[2-3]。為進一步了解非布他司聯(lián)合雙氯芬酸鈉的療效與安全性，本文選取GA患者做出以下研究，現(xiàn)作以下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自本院于2019.6～2021.6內(nèi)治療的痛風性關(guān)節(jié)炎患者中抽取360例展開研究，以隨機抽樣法為分組依據(jù)，將所有患者隨機列為雙氯組與聯(lián)合組，各180例，本研究均獲取倫理委員會審核批準，雙氯組納入患者中男女各170、10例，最低20歲，最高69歲，均數(shù)（45.35±4.56）歲，患病時間最短1年，最高7年，均數(shù)（4.46±0.73）歲，聯(lián)合組納入患者中男女各168、12例，最低21歲，最高70歲，均數(shù)（46.25±4.62）歲，患病時間最短2年，最長7年，均數(shù)（4.51±0.68）歲，所有患者基線訊息無顯著性差異，且均簽署知情同意書，并全程參與研究，P>0.05。

1.2 方法

兩組均予以低嘌呤飲食并禁酒、每日飲水量超過2000ml、規(guī)范作息及展開適量運動等常規(guī)治療。

雙氯組：予以雙氯芬酸鈉（生產(chǎn)企業(yè)：國藥集團致君（深圳）坪山有限公司;規(guī)格：0.1g*12片;批準文號：H10970209）口服，每次服用0.1g，每日服用1次。聯(lián)合組：在上述前提上加用非布他司（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇萬邦生化醫(yī)藥集團有限責任公司;規(guī)格：40mg*16片/盒;批準文號：H20130058）口服，每次服用40mg，每日服用1次。兩組均治療治療一個月。

1.3 觀察指標

（1）以療效標準為準則，對患者治療效果進行評估[4]，并通過顯效率+有效率統(tǒng)計總有效率。顯效：治療后患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等病癥基本消失，活動無受限;有效：治療后患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等病癥有所好轉(zhuǎn)，活動輕微受限;無效：以上標準均未達到，甚至加重。

（2）在治療前后對患者炎癥反應水平進行對比，包括降鈣素原（procalcitonin，PCT）、C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）及血沉（erythrocytesedimentationrate，ESR）等。

（3）通過皮疹、肝腎功能異常、惡心及腹部不適等對患者不良反應進行對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

計數(shù)資料通過[n（%）]表示，采用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0進行t檢驗和X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比組間治療效果

與雙氯組（66.67%）比較，聯(lián)合組總有效率（88.88%）較高，P<0.05。見表1：

2.2 對比組間炎癥反應水平

與雙氯組比較，治療前組間PCT、CRP、ESR等炎性反應水平無明顯差異，P>0.05，治療后聯(lián)合組均較低，P<0.05。見表2：

2.3 對比組間不良反應

與雙氯組（27.78%）比較，聯(lián)合組不良反應發(fā)生率（11.11%）較低，P<0.05。見表3：

3 討論

GA主要是因嘌呤代謝紊亂使尿酸增高并堆積在關(guān)節(jié)與周圍組織誘發(fā)炎癥反應所導致，其具有病情遷延難愈、反復發(fā)作等特征，情節(jié)嚴重者甚至會致殘、致畸，對患者生命安全構(gòu)成極大威脅，為此需采取有效治療以改善患者臨床病癥，促進其預后康復[5]。

經(jīng)本研究證實：與雙氯組比較，聯(lián)合組總有效率較高，P<0.05;與雙氯組比較，治療前組間PCT、CRP、ESR等炎性反應水平無明顯差異，P>0.05，治療后聯(lián)合組均較低，P<0.05;與雙氯組比較，聯(lián)合組不良反應發(fā)生率較低，P<0.05。雙氯芬酸鈉是一種非甾體抗炎藥物，具有解熱、鎮(zhèn)痛及消炎等效果，能使患者疼痛得到有效改善，使炎癥反應得到顯著降低。但由于雙氯芬酸鈉無法降低血尿酸，部分患者的尿酸仍處于高水平，甚至會再次形成尿酸鹽且在關(guān)節(jié)中沉積，同時長期大量應用雙氯芬酸鈉會出現(xiàn)諸多不良反應，安全性較差。非布他司屬于新型的一種非嘌呤類抑制劑，能結(jié)合黃嘌呤氧化酶的鉬喋呤活性中心而對黃嘌呤氧化酶的活性進行抑制，繼而對嘌呤進行抑制，阻礙形成尿酸，其主要通過肝臟代謝，且不會對其他酶合成與嘌呤代謝作用產(chǎn)生干擾[6]。本文雙氯組采用常規(guī)治療予雙氯芬酸鈉治療能使血尿酸有所降低，并改善尿酸沉積所造成的炎癥反應，繼而起到治療效果，但僅予以常規(guī)治療與雙氯芬酸鈉治療在降尿酸的同時受到個體差異的影響，部分患者病情較重時，無法有效對尿酸進行抑制而對治療效果產(chǎn)生影響;而聯(lián)合組聯(lián)合采用非布他司治療，能通過對黃嘌呤氧化酶活性進行抑制而對嘌呤生成尿酸進行抑制，有效減少尿酸鹽的沉積，繼而有效減少炎癥因子的產(chǎn)生，能更顯著的降低炎癥反應，利于進一步改善患者關(guān)節(jié)腫脹、活動受限及疼痛等臨床病癥，繼而使臨床療效得到顯著提升[7]。

綜上所述，非布司他聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療痛風性關(guān)節(jié)炎效果顯著，能有效提升患者臨床療效，同時可顯著降低其炎癥反應水平，且不良反應較輕，安全性較為理想，建議參考借鑒。

參考文獻：

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[7]蘭敏，胡丹，柏楊，等.非布司他聯(lián)合苯溴馬隆治療痛風性關(guān)節(jié)炎伴多發(fā)痛風石形成[J].西部醫(yī)學，2020，32（9）：1363-1366，1370.