潘連新

摘要：目的：探討造口護(hù)膚粉治療尿布皮炎與擦傷紅斑的療效觀察與護(hù)理。方法：我科住院患者中出現(xiàn)的尿布皮炎與擦傷紅斑患者若干例，基于特定時(shí)間段內(nèi)（2020年3月-2021年3月）內(nèi)選取32例作為研究對象，按照住院時(shí)間分為2組（各16例），其中16例設(shè)為對照組，實(shí)施常規(guī)治療與護(hù)理，16例設(shè)為觀察組，實(shí)施造口護(hù)膚粉治療與加強(qiáng)護(hù)理，以SPSS22.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，就兩組治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組治療總有效率為100.00%，顯著高于對照組的75.00%（P<0.05）;觀察組相關(guān)治療時(shí)間均顯著短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用造口護(hù)膚粉治療尿布皮炎與擦傷紅斑，同時(shí)配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯提高病情治療效果，縮短治療時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：尿布皮炎;擦傷紅斑;造口護(hù)膚粉;住院時(shí)間

【中圖分類號】R751 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

尿布皮炎也稱為臀紅，具體是指于尿布區(qū)域發(fā)生的局限性皮炎病癥，擦傷紅斑又稱為“間擦疹”、“皺榴”、“擦爛”等，集中于人體皮膚褶皺部位發(fā)生，尿布皮炎與擦傷紅斑均屬于臨床上常見到的皮膚科疾病，患者中中老年人群居多，臨床認(rèn)為與中老年行動(dòng)不便、尿布更換不及時(shí)、皮膚長時(shí)間受潮濕刺激、貼身衣物洗滌用品不當(dāng)相關(guān)，普遍表現(xiàn)出皮疹、紅斑、滲液、水皰等癥狀，影響食欲、睡眠，病情嚴(yán)重者甚至可繼發(fā)細(xì)菌及念珠菌感染，導(dǎo)致敗血癥，降低患者生存質(zhì)量[1]。因此，臨床需提高對于尿布皮炎與擦傷紅斑患者的重視，及時(shí)采取科學(xué)有效的干預(yù)措施。傳統(tǒng)治療中多選擇外用氧化鋅油涂抹患處，但其作為一種油劑，難以清洗，長期使用可引發(fā)皮膚損害[2]。為進(jìn)一步探索更加合理的治療措施，本文主要探討造口護(hù)膚粉治療尿布皮炎與擦傷紅斑的療效觀察與護(hù)理，現(xiàn)做如下報(bào)道：

1資料與方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)基于2020年3月-2021年3月納入32例尿布皮炎與擦傷紅斑作為研究對象，按照住院時(shí)間分為觀察組（n=16）與對照組（n=16）。對照組中男：女=9：7，年齡40-88歲，平均（64.02±18.89）歲。觀察組中男：女=6：10，年齡40-88歲，平均（63.89±19.01）歲。兩組一般資料對比均保持同質(zhì)性（p>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：32例患者經(jīng)臨床診斷均符合《現(xiàn)代皮膚性病學(xué)》[3]中關(guān)于尿布皮炎與擦傷紅斑的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)出不同程度的皮疹、滲液、糜爛、水皰等癥狀;病歷資料與臨床檔案齊全;對于本文中所用藥物無過敏史者;患者及其家屬均知情本次實(shí)驗(yàn)的存在，同意參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤、其他原因引發(fā)的嚴(yán)重感染或營養(yǎng)不良、自身免疫性疾病者;心臟、肝、腎等臟器患有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病者;精神異?；蛘J(rèn)知障礙、智力低下，無法正常溝通者。

1.2方法

兩組患者在正式用藥前，使用40℃-50℃溫開水清洗患處，使用吸水性好、柔軟的棉布輕輕沾吸水分，切記不可擦拭，避免機(jī)械性刺激引起紅臀，保持局部皮膚干燥潔凈。對照組實(shí)施常規(guī)治療，取濃度為40%的氧化鋅油輕輕涂抹于患處，每隔6-8小時(shí)1次，每天3-4次，大小便后及時(shí)清洗糞便污染處，擦干后補(bǔ)涂藥物，叮囑患者按時(shí)涂藥，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員處理。觀察組實(shí)施造口護(hù)膚粉治療，旋開護(hù)膚粉瓶蓋，輕輕晃動(dòng)瓶身，將瓶嘴對準(zhǔn)患處皮膚并撒上適量造口護(hù)膚粉，之后使用無菌紗布或清潔紙巾輕輕將護(hù)膚粉粉劑涂拭均勻，確保其片刻后可于局部形成一層保護(hù)膜，大小便后清洗時(shí)若保護(hù)膜無破損，無需再次用藥;若清洗后保護(hù)膜出現(xiàn)破損，則需再次涂抹適量粉劑，每天1-3次。護(hù)理人員需嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，在接觸患者前后需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，避免交叉感染。用藥前借助PPT、影像資料、彩色宣傳冊等方式向患者普及尿布皮炎與擦傷紅斑發(fā)病原因、治療措施、注意事項(xiàng)等相關(guān)健康知識，及時(shí)解答患者心中疑惑，消除負(fù)面情緒，鼓勵(lì)患者保持積極健康的心態(tài)配合治療。定時(shí)打掃（清理）病房垃圾，適當(dāng)調(diào)整室內(nèi)光照、濕度，開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，設(shè)置室溫24℃-26℃，減少患者患處出汗。叮囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換衣服、床單、被褥，保持皮膚清潔、干燥、衛(wèi)生，宜選擇質(zhì)地柔軟、透氣性好、吸水性強(qiáng)的棉質(zhì)料衣物，增加局部透氣性，減少對皮膚的刺激;選用易漂清清洗液清洗患者床單、衣服，必要時(shí)給予煮沸消毒或高壓滅菌處理。

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床療效。判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者滲液、糜爛、紅斑等癥狀基本消失，病損皮膚完全恢復(fù)正常;有效：治療后患者滲液、糜爛、紅斑等癥狀明顯減輕，輕微皮膚潮紅、皮疹;無效：治療后未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)甚至病情加重。（2）相關(guān)治療時(shí)間。統(tǒng)計(jì)患者患處愈合時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究均采用SPSS22.0軟件分析，無序分類資料以率（%）表示，并實(shí)施c2檢驗(yàn);數(shù)值變量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1臨床療效

觀察組治療總有效率為100.00%，顯著高于對照組的75.00%（P<0.05），詳見表1：

2.2相關(guān)治療時(shí)間

觀察組相關(guān)治療時(shí)間均顯著短于對照組（P<0.05），詳見表2：

3討論

尿布皮炎致病因素復(fù)雜，主要由于表皮角化不全、嬌嫩，尤其是會陰部皮膚受大小便、汗液浸漬影響，促使尿布感染皮膚后導(dǎo)致系列皮炎癥狀;同時(shí)，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及人們生活質(zhì)量的提高，營養(yǎng)過?，F(xiàn)象普遍存在，中老年人由于缺乏運(yùn)動(dòng)肥胖率明顯增高，致使擦傷紅斑發(fā)病率不斷增加，嚴(yán)重限制患者日常生活與工作[4]。若未及時(shí)采取有效措施治療或治療不徹底，病情極有可能反復(fù)發(fā)作，誘發(fā)多種繼發(fā)疾病，例如尿路感染、敗血癥等，較難痊愈。目前，臨床上針對尿布皮炎與擦傷紅斑首選西藥外用治療，常見有魚肝油、氧化鋅等，其中魚肝油作為有效的營養(yǎng)物質(zhì)，能夠充盈病變部位，加速其愈合;氧化鋅作為一種理想的干燥劑，能夠刺激細(xì)胞內(nèi)核酸、蛋白質(zhì)合成量增加，較好地吸收皮膚滲出液。但以上藥物臨床效果并不顯著，僅能起到收斂作用，臨床多建議延長使用時(shí)間、加大用量，對患者皮膚表面造成進(jìn)一步傷害，加重患者身心負(fù)擔(dān)[5]。

造口護(hù)膚粉以竣甲基纖維素鈉為主要成分，將其均勻涂抹于皮膚表面后，會在皮膚表層形成一層低氧張力保護(hù)膜，有效刺激巨噬細(xì)胞、白細(xì)胞介素釋放，改善局部血液循環(huán)，緩解炎癥，促進(jìn)患處愈合;同時(shí)，造口護(hù)膚粉吸收能力較強(qiáng)，可強(qiáng)效吸收臀部炎癥區(qū)域釋放的污濁物質(zhì)，保持局部皮膚處于潔凈、干爽狀態(tài)，減少了排泄物對于皮膚的刺激，減緩炎癥持續(xù)惡化;造口護(hù)膚粉自溶清創(chuàng)能力很強(qiáng)，臨床公認(rèn)為其對于壞死組織的清除作用是可觀的，能夠大量吸收皮膚滲出液，維持皮膚潔凈度，對于控制患者皮疹癥狀、改善療效、提升預(yù)后均起到不小的作用[6]。本試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率為100.00%，顯著高于對照組的75.00%（P<0.05）。提示實(shí)施造口護(hù)膚粉治療可明顯改善尿布皮炎與擦傷紅斑患者病情。經(jīng)分析：造口護(hù)膚粉能夠快速在患處表面形成一層保護(hù)膜，阻隔患者皮膚表面與汗液之間的過度接觸;同時(shí)吸收其周圍雜質(zhì)，有效保持周圍皮膚干燥清潔，降低外界污染源對皮膚的刺激，避免重復(fù)感染，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而促使治療效果大大提高。此外，在患者接受藥物治療期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，要求嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，適當(dāng)調(diào)整室內(nèi)環(huán)境，及時(shí)解答患者內(nèi)心疑惑，提高其對于藥物外用治療的正確認(rèn)知，促使患者積極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員工作，私下做好個(gè)人衛(wèi)生，堅(jiān)持清淡、易消化飲食，確保藥物充分發(fā)揮效果，加速創(chuàng)面愈合[7]。故本文中觀察組相關(guān)治療時(shí)間均顯著短于對照組（P<0.05）。提示實(shí)施造口護(hù)膚粉治療可縮短患者治療療程與住院時(shí)間，符合上述分析。

綜上所述，采用造口護(hù)膚粉治療尿布皮炎與擦傷紅斑，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理，可明顯提高臨床療效，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉健儀. 造口護(hù)膚粉聯(lián)合氧化鋅軟膏治療嬰兒尿布疹皮炎的效果觀察[J]. 糖尿病天地， 2020，17（7）： 69.

[2]張穎. 紫草油加造口護(hù)膚粉配合細(xì)節(jié)化護(hù)理對失禁相關(guān)性皮炎患者康復(fù)效果的影響[J]. 新中醫(yī)， 2020，556（9）：152-154.

[3]吳志華. 現(xiàn)代皮膚性病學(xué)[M]. 廣東人民出版社， 2000.

[4]王鐵云， 汪海燕， 杜俊，等. 造口粉對腹膜透析導(dǎo)管出口處周圍皮膚并發(fā)過敏性皮炎的療效觀察[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（34）：138-139.

[5]呂金. 紅霉素軟膏聯(lián)合綜合護(hù)理對新生兒尿布皮炎的效果觀察[J]. 皮膚病與性病， 2019， 41（5）：765-766.

[6]劉慧， 張小紅. 碘伏應(yīng)用于嬰幼兒毒性紅斑治療的臨床護(hù)理措施與效果分析[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2017， 27（3）：263.

[7]觀察西瓜霜與造口粉治療失禁相關(guān)性皮炎的臨床療效[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2017， 15（20）：98-99.