楊麗萍 楊慧仙

【摘要】隨著人們生活質(zhì)量不斷的提升，皮膚科的住院患者和疾病類型也在增加，以及人們對皮膚等形象有關(guān)影響因素關(guān)注度是比較高的。在醫(yī)院皮膚科室中，患者就護(hù)理的質(zhì)量有著更高要求。經(jīng)過調(diào)查護(hù)理服務(wù)需求的項(xiàng)目，開展綜合護(hù)理的干預(yù)處理，進(jìn)而有效的提高護(hù)理滿意程度和干預(yù)的效果。本文就對其進(jìn)行簡要的分析，希望對有關(guān)從業(yè)人員帶來幫助。

【關(guān)鍵詞】皮膚科護(hù)理;住院患者;護(hù)理需求;干預(yù)措施

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取了在2019年的1月至2020年1月到我院皮膚科接受治療的178例皮膚病患者作為研究的對象，其中有96例的男性患者，而女性患者有82例，年齡主要是在20歲至75歲之間，平均年齡為（44.6±12.5）歲。納入對象均知情研究方法及目的并簽署同意書。

1.2方法

1.2.1護(hù)理需求調(diào)查

本研究采用面對面調(diào)查法對皮膚科住院患者護(hù)理需求進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容設(shè)計(jì)具體包括患者基本資料及服務(wù)需求兩各方面。護(hù)理服務(wù)需求：環(huán)境設(shè)施方面需求、信息方面的需求、護(hù)理技術(shù)及服務(wù)方面的需求以及個(gè)性化方面的需求。環(huán)境設(shè)施包括病房安全、病房安靜舒適;信息需求包括皮膚病相關(guān)疾病知識，具體包括皮膚病相關(guān)誘因、病情進(jìn)展規(guī)律、疾病預(yù)后等相關(guān)注意事項(xiàng)、藥品信息等內(nèi)容;護(hù)理技術(shù)及服務(wù)具體有輸液技術(shù)與安全操作、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)操作;個(gè)性化需求具體有獨(dú)立空間、靈活治療時(shí)間等，由調(diào)查者進(jìn)行口述，由調(diào)查者親自填寫調(diào)查問卷并當(dāng)場收回。

1.2.2護(hù)理干預(yù)措施

1.2.2.1為皮膚病住院患者提供舒適整潔的住院環(huán)境，并保證患者人身物品的安全，做好交接工作，對輸液架、病床安全情況等進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行維修，提醒患者保管好自己的財(cái)物;盡量為患者提供隱私的空間。病房設(shè)置淋浴室及藥浴室。每班護(hù)士上班首先對病房的溫度和濕度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，促使患者在更加舒適的治療環(huán)境中接受治療。根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，疾病種類及實(shí)際需求行對應(yīng)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.2護(hù)理人員與患者積極溝通，護(hù)士在巡視病房時(shí)，針對患者疾病類型進(jìn)行知識傳播，針對瘙癢癥狀患者告知其盡量禁酒和禁食刺激性食物，不可對皮損部位進(jìn)行搔抓，讓患者每周對指甲進(jìn)行1～2次修剪。針對大量滲出性皮損患者，應(yīng)指導(dǎo)其掌握正確的濕敷方法，如患者皮膚面積較廣泛，應(yīng)分批濕敷避免出現(xiàn)吸收中毒現(xiàn)象。針對體質(zhì)過敏者，提醒患者盡量不要接觸易致敏物質(zhì)。針對光感性皮炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，應(yīng)將其床位于窗口距離遠(yuǎn)處進(jìn)行安置，避免日光直射，對疾病相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行充分掌握。皮膚科具有多種外用藥劑型，由于不同不同藥劑對皮膚、黏膜所產(chǎn)生的刺激存在差異性，需遵醫(yī)囑予以患者規(guī)范用藥。

1.2.2.3確保輸液安全。確保輸液操作的安全性。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)治療車均配備快速手部消毒液，治療后，用手部快速消毒液對每個(gè)患者手部進(jìn)行消毒，以防出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可使患者感到溫馨，使用親切的語氣，關(guān)心愛護(hù)的眼神，并最大程度上滿足患者的護(hù)理需求。

1.2.2.4滿足個(gè)性化需求。針對大面積表皮水皰、剝脫者，可予以配備的無菌防水單，嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行換藥，同時(shí)需注意室溫、保暖，以免出現(xiàn)并發(fā)癥。換藥前注意對創(chuàng)面部位進(jìn)行清潔，可促進(jìn)藥物吸收，加快創(chuàng)面愈合。針對化膿感染者可用比例1：20的艾力克濕敷或者清洗;換藥后注意加強(qiáng)保暖及敷藥后的舒適度，同時(shí)及時(shí)處理掉換藥清除的污物，用具使用前需嚴(yán)格消毒。針對傳染性皮膚病患者，在上述基礎(chǔ)上行床邊隔離護(hù)理。針對無陪護(hù)患者，由護(hù)士協(xié)助涂抹外用藥。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)處理，組間計(jì)量資料采用（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05差異顯著。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理需求

通過分析和研究可知，患者對環(huán)境設(shè)施、信息溝通、技術(shù)與服務(wù)各方面均具有較高需求，需求率高達(dá)79%～100%。其中，對安全、技術(shù)服務(wù)需求高達(dá)100%。個(gè)性化需求占比60%～91%。

3討論

造成皮膚病出現(xiàn)的原因是比較多的，在開展皮膚病患者的住院治療時(shí)，經(jīng)過調(diào)查其護(hù)理的需求，在治療的過程中進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的措施，實(shí)現(xiàn)把患者痛苦、疾病的復(fù)發(fā)因素進(jìn)行降低到最低。 實(shí)現(xiàn)幫助患者建立正確的用藥習(xí)慣，對其臨床療效進(jìn)行提升，促使出院之后疾病的恢復(fù)。經(jīng)過需求服務(wù)能夠最大限度的提升護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理的滿意度。皮膚病的患者焦慮、抑郁等不良心理不僅是因?yàn)殚L時(shí)間受到了疾病折磨產(chǎn)生，還因?yàn)榛颊咦陨硎艿搅思膊∮绊懀斐赏庠谛蜗笫軗p，使得患者產(chǎn)生心理問題。在臨床上經(jīng)過對皮膚病的患者采用常規(guī)的護(hù)理方式，這個(gè)護(hù)理方法通常只是簡單的執(zhí)行任務(wù)、做好常規(guī)的工作，并沒有疏導(dǎo)患者的心理問題，造成患者心理問題不一樣，對患者生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響。有關(guān)研究者就表明對于皮膚病的患者應(yīng)該采用心理護(hù)理的方式，及時(shí)有效的疏導(dǎo)患者心理上的問題，進(jìn)而提高護(hù)理的滿意度，其滿意度可以達(dá)到百分之九十五以上。為對該研究準(zhǔn)確性進(jìn)行證實(shí)，我院就開展研究，現(xiàn)研究表明了在護(hù)理的滿意度方面，兩組患者中的觀察組護(hù)理明顯高于對照組，而HAMA、SAS評分上方面的觀察組則是比對照組低，在開展皮膚病患者心理護(hù)理的時(shí)候，還需分析患者心理問題產(chǎn)生的原因，多與患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者當(dāng)前所存在的問題，隨后開展針對性的護(hù)理干預(yù)，多和其進(jìn)行溝通和交流，對其患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)，并且給予心理方面的支持，緩解不良心理，提高護(hù)理的滿意度。結(jié)合本次研究結(jié)果分析得知，在開展皮膚病患者的心理干預(yù)過程中，可以明顯的改善其患者的焦慮心理和抑郁心理，提高護(hù)理的滿意度，這就證實(shí)是護(hù)理對皮膚病的患者有效性、優(yōu)越性。

總而言之，經(jīng)過對皮膚病患者實(shí)施心理護(hù)理之后，不僅可以對患者焦慮、抑郁的心理進(jìn)行緩解，還可以提高護(hù)理的滿意度，這個(gè)護(hù)理干預(yù)的方法在臨床上值得進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]宦紅美，金小芹，張艷，等. 護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在神經(jīng)內(nèi)科老年住院患者安全管理中的應(yīng)用研究[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（7）： 501-505.

[2]張曼莉，李平，郭麗英，等.銀屑病患者對延續(xù)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知和需求調(diào)查[J].廣西醫(yī)學(xué)，2019，41（4）：527-529，532.