芮麗麗 彭德清 陳思仙 呂梅葉 徐丹丹

【摘 要】目的：探討OSCE考核在護(hù)理人員崗位競(jìng)聘能力測(cè)評(píng)中的應(yīng)用效果。方法：全院N3、N2層級(jí)護(hù)士參與OSCE考核的結(jié)果分析。結(jié)果：N3層級(jí)采取的是公開(kāi)案例與考站的方式，考核難度不大，區(qū)分度不高；N2層級(jí)采取的是保密案例與考站方式，考核難度中等，區(qū)分度很好；經(jīng)問(wèn)卷星調(diào)查，參與考核護(hù)理人員認(rèn)為OSCE考核可以有效的測(cè)評(píng)臨床護(hù)理能力、評(píng)判性思維、綜合素質(zhì)，對(duì)OSCE考核成績(jī)納入崗位競(jìng)聘認(rèn)可度較高。結(jié)論：OSCE考核能夠客觀、全面考察護(hù)士能力情況，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】崗位管理；OSCE考核；能力測(cè)評(píng)

2013年開(kāi)始實(shí)施護(hù)理人員崗位層級(jí)競(jìng)聘工作，在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行能力考核時(shí)大多數(shù)科室采取的是理論考核、同行評(píng)議的方式。2016年我們引入客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）進(jìn)行護(hù)士能力評(píng)估，成績(jī)納入崗位競(jìng)聘，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象

全院N3（工作5年～10年）、N2（工作2年～5年）層級(jí)護(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn)：在崗人員；排除標(biāo)準(zhǔn)：孕期、長(zhǎng)期休假人員。最終納入N3層級(jí)護(hù)士146名，N2層級(jí)護(hù)士88名，其中男5人，女229人，本科187人，大專47人，科室涉及內(nèi)、外、婦、兒、ICU、急診、血液凈化。

2 研究方法

2.1 制定實(shí)施方案

2016年成立以護(hù)理部主任牽頭的項(xiàng)目組，在ICU進(jìn)行試點(diǎn)； 2017年全院開(kāi)展N3層級(jí)OSCE考核（急性心肌梗死案例）并將成績(jī)納入崗位競(jìng)聘，鼓勵(lì)臨床科室開(kāi)展； 2018年全院開(kāi)展N2層級(jí)OSCE考核（急性左心衰案例），全院臨床科室選擇部分層級(jí)開(kāi)展OSCE考核并將成績(jī)納入崗位競(jìng)聘。

2.2 制定實(shí)施方法

通過(guò)查閱文獻(xiàn)，并在2016年試點(diǎn)基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定十步實(shí)施法：①確定考核病種；②設(shè)置站點(diǎn)；③編寫案例；④選擇及培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）；⑤編寫被考核護(hù)士及SP使用的反饋問(wèn)卷；⑥考場(chǎng)準(zhǔn)備；⑦被考核護(hù)士、考官及管理人員的培訓(xùn)；⑧分站點(diǎn)考核；⑨考核后總結(jié)評(píng)價(jià)；⑩成績(jī)納入崗位競(jìng)聘。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 研究結(jié)果

3.1 N3層級(jí)護(hù)士急性心肌梗死OSCE考核成績(jī)

6個(gè)考站的考核成績(jī)，見(jiàn)表1、表2。

3.2 N2層級(jí)護(hù)士急性左心衰OSCE考核成績(jī)

6個(gè)考站的考核成績(jī)，見(jiàn)表4、表5。

4 討論

OSCE由英國(guó)Dundee大學(xué)Harden等于1975年提出的評(píng)估臨床能力的標(biāo)準(zhǔn)化考核方法，由于OSCE的客觀性、全面性，國(guó)外醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)師資格考試多應(yīng)用該種方式考核醫(yī)學(xué)生的臨床綜合素質(zhì)[1]。國(guó)內(nèi)外的教學(xué)改革都已經(jīng)開(kāi)始將 OSCE 廣泛應(yīng)用于臨床教學(xué)中。

OSCE考核能準(zhǔn)確反映考核對(duì)象能力與崗位能力要求之間的差距OSCE考核是一種客觀的、有序的、有組織的考核框架，能夠全面考察護(hù)士的臨床思維和綜合素質(zhì)，準(zhǔn)確反映護(hù)士與其崗位能力要求之間的差距。OSCE考核比單純理論考試或單純操作考試更客觀[2]，在崗位能力管理中對(duì)護(hù)士能力的評(píng)價(jià)更加客觀、公正，在層級(jí)競(jìng)聘中作為一項(xiàng)考核指標(biāo)，可以達(dá)到人崗匹配、人盡其才、才盡其用的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司.衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于確定護(hù)士崗位管理試點(diǎn)醫(yī)院及有關(guān)工作的通知[S].2011-09-20.

[2] 芮麗麗，彭德清，陳思仙，等.客觀結(jié)構(gòu)化考核在護(hù)士崗位勝任力評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），26（1）：169-172.