方嬌嬌 楊婧 王雨

【摘 要】目的：分析護(hù)理小兒肺炎中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對緩解小兒負(fù)面心理和不適感的應(yīng)用效果。方法：選取我院2020年11月至2021年5月肺炎患兒89例，護(hù)理模式分組，A組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)）44例，B組（常規(guī)干預(yù)）45例，比較臨床不適感、負(fù)面心理表現(xiàn)、家長滿意度。結(jié)果：臨床不適感比較，A組不適癥狀可較快消除，B組較慢（P<0.05）；負(fù)面心理表現(xiàn)比較，A組[54.55%（24/44）]輕于B組[84.44%（38/45）]（P<0.05）；滿意度比較，A組[93.18%（41/44）]高于B組[80.00%（36/45）]（P<0.05）。結(jié)論：通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可快速消除患兒不適感，緩解患兒負(fù)面心理，促進(jìn)家長滿意。

【關(guān)鍵詞】普兒科；小兒肺炎；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；負(fù)面心理；臨床不適感；肺炎護(hù)理

相關(guān)調(diào)查顯示，小兒肺炎是引起嬰幼兒死亡的主要疾病類型，患兒以肺部感染為主要表現(xiàn)，臨床常見間歇性咳嗽癥狀，合并體溫升高、氣促，進(jìn)行呼吸系統(tǒng)檢查，患兒肺部出現(xiàn)痰鳴、肺啰音，部分患兒合并嘔吐癥狀[1]。在小兒肺炎治療中，患兒因身體不適感依從性較差，出現(xiàn)緊張、哭鬧等負(fù)面心理表現(xiàn)，影響治療順利進(jìn)行[2]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)在患兒群體中實施效果不佳。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)針對目標(biāo)干預(yù)對象設(shè)計策略性護(hù)理方案，全面提高護(hù)理質(zhì)量，以此促進(jìn)護(hù)理干預(yù)有效實施，執(zhí)行要求嚴(yán)格[3]。本文從2020年11月至2021年5月普兒科收治的小兒肺炎病例中選取89例，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方法，觀察應(yīng)用該干預(yù)模式后患兒舒適度變化和心理變化，評價護(hù)理作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年11月至2021年5月89例肺炎患兒資料，根據(jù)護(hù)理模式分設(shè)兩組對照研究，A組44例（優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)），男24例，女20例，年齡3.5歲～10.0歲，平均年齡（6.15±1.65）歲。B組45例（常規(guī)干預(yù)），男23例，女22例，年齡3.0歲～9.5歲，平均年齡（6.17±1.59）歲。兩組患兒資料差異較小，資料可予分析（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①小兒肺炎確診；②資料完整；③臟器功能正常；④持續(xù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并真菌感染；②全身感染；③腦癱；④免疫系統(tǒng)異常；⑤精神、智力障礙。

1.2 方法

B組行常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行家長宣教，與患兒溝通和安撫患兒，遵醫(yī)囑用藥等。

A組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）護(hù)理人員培訓(xùn)：學(xué)習(xí)患兒臨床特點，掌握小兒肺炎專業(yè)知識，了解肺炎患兒常見心理表現(xiàn)和引導(dǎo)干預(yù)方法。（2）患兒心理干預(yù)：患兒對陌生環(huán)境適用性差，疾病造成生理不適，通常具有不配合行為。借助玩具等道具與患兒構(gòu)建信任關(guān)系，安撫患兒情緒。對低齡患兒采取撫觸等干預(yù)方法，對大齡患兒可進(jìn)行溝通、鼓勵和播放動畫片等方法，促進(jìn)其情緒穩(wěn)定。在心理疏導(dǎo)中也應(yīng)關(guān)注家長心理狀態(tài)，及時安撫家長，引導(dǎo)家長科學(xué)看護(hù)患兒并配合醫(yī)護(hù)人員。（3）癥狀護(hù)理：應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)控病情，及時處理發(fā)熱癥狀，對呼吸受限的患兒及時清理呼吸道。規(guī)范用藥，預(yù)防用藥不良反應(yīng)。（4）日常護(hù)理：提高院內(nèi)環(huán)境舒適度，兒科病房采用溫馨設(shè)計，人性化控制光照和溫濕度。加強清潔消毒管理，預(yù)防交叉感染。保證患兒營養(yǎng)平衡，結(jié)合病情和年齡等設(shè)計治療期間活動方案。（5）家長宣教：強調(diào)小兒肺炎禁忌，說明家庭護(hù)理要點，指導(dǎo)病情觀察方法，預(yù)防肺炎復(fù)發(fā)，減少再入院次數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床不適感：觀察咳嗽、咳痰、發(fā)熱和肺啰音持續(xù)時間。負(fù)面心理：分析患兒緊張、恐懼、拒絕、哭鬧等負(fù)面心理表現(xiàn)，統(tǒng)計發(fā)生率。滿意度：管理組設(shè)計問卷，用以調(diào)查患兒家長評價。（1）差：評分（0～65）分，家長不滿意；（2）中：（66～79）分，家長評價一般；（3）良：（80～90）分，家長比較滿意；（4）優(yōu)：（91～100）分，家長非常滿意。滿意度=[（3）+（4）]÷（本組n）×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床不適感

A組癥狀持續(xù)時間

本次研究中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)執(zhí)行后，A組不適感干預(yù)效果較好。癥狀監(jiān)控數(shù)據(jù)表明，A組咳嗽、咳痰、發(fā)熱癥狀在3d左右即可消失，肺啰音持續(xù)4d左右消失。B組咳嗽、發(fā)熱控制耗時約4d，咳痰、肺啰音則須5d左右消失。不適感減弱或消除不僅緩解患兒痛苦，而且顯示疾病良性轉(zhuǎn)歸更迅速。

患兒年齡較小，通常無法借助心理狀態(tài)評估工具對其進(jìn)行評價和心理干預(yù)，患兒通常也難以通過邏輯性語言主述內(nèi)心負(fù)面體驗。在臨床干預(yù)中，應(yīng)觀察患兒外在情緒表現(xiàn)分析心理狀態(tài)[7]。緊張、恐懼、拒絕是患兒常見負(fù)面心理表現(xiàn)，嚴(yán)重時會發(fā)生哭鬧等表現(xiàn)[8]。本研究顯示，A組55%左右患兒出現(xiàn)負(fù)面心理表現(xiàn)，B組發(fā)生率為84%左右，提示A組對患兒心理穩(wěn)定性更具積極影響。

滿意度數(shù)據(jù)中，A組表示滿意度的家長超過93%，B組僅為80%。在A組中未發(fā)生差評投訴，B組中出現(xiàn)2例差評，占比為4.44%。分析調(diào)查結(jié)果，A組護(hù)理評價較好。

綜上，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行小兒肺炎臨床護(hù)理，對減輕肺炎患兒不適感有積極作用，可有效調(diào)節(jié)患兒心理狀態(tài)，緩解負(fù)面心理，促進(jìn)患兒配合醫(yī)護(hù)干預(yù)活動，而且可改善家長評價，提高滿意度。

參考文獻(xiàn)

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