湯華

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在重癥結(jié)核合并糖尿病中應(yīng)用的臨床效果。方法 98例重癥結(jié)核合并糖尿病需住院治療患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各49例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理， 觀察組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理后臨床療效、血糖和患者及家屬滿意度情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理后病情控制良好率為63.3%， 高于對(duì)照組的20.4%；總控制率為89.8%， 高于對(duì)照組的59.2%；空腹血糖為（5.2±0.8）mmol/L，

低于對(duì)照組的（12.4±0.9）mmol/L； 餐后2 h血糖為（7.4±0.8）mmol/L， 低于對(duì)照組的（14.5±1.1）mmol/L；非常滿意率為79.6%， 高于對(duì)照組的26.5%；總滿意率為98.0%， 高于對(duì)照組的65.3%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于重癥結(jié)核合并糖尿病的臨床效果較好， 血糖控制可觀， 滿意度

高， 適合臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；重癥結(jié)核；糖尿病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.201

糖尿病是一種多種原因?qū)е碌囊葝u素降低的慢性終身性疾病， 導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降， 可伴隨結(jié)核病變范圍擴(kuò)大， 據(jù)統(tǒng)計(jì)， 目前重癥結(jié)核合并糖尿病發(fā)病率逐年遞增， 發(fā)病率達(dá)到近30%[1]。臨床治療過程中除了盡早、積極的用藥外， 護(hù)理工作同樣起到十分重要的作用， 對(duì)病情恢復(fù)非常關(guān)鍵。隨著我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域的不斷擴(kuò)大和發(fā)展， 對(duì)護(hù)理工作的要求也越來越嚴(yán)格、系統(tǒng)化， 本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理在重癥結(jié)核合并糖尿病中應(yīng)用進(jìn)行對(duì)比分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年4月收治的98例重癥結(jié)核合并糖尿病需住院治療患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各49例。觀察組患者男29例， 女20例， 年齡35～70歲， 平均年齡（53±17）歲， 病程1～13年， 平均病程（7±6）年；對(duì)照組患者男25例， 女24例， 年齡37～72歲， 平均年齡（55±16）歲， 病程1～12年， 平均病程（6±5）年。所有患者均符合臨床糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]和重癥結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。兩組患者性別、年齡和病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理措施 所有患者均經(jīng)本人和家屬同意自愿參與本次研究。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理， 即遵醫(yī)囑用藥， 提醒按時(shí)服藥， 呼吸道感染隔離， 預(yù)防傳染， 保證隔離工作， 衛(wèi)生清潔， 室內(nèi)空氣流通良好， 探視患者及時(shí)予以口罩做好隔離工作等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 積極預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生和醫(yī)源性感染， 普及和指導(dǎo)相關(guān)醫(yī)療知識(shí)， 刊印宣傳刊物， 做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。指導(dǎo)飲食， 戒煙戒酒。增加心理護(hù)理， 始終保持熱情、真誠(chéng)的服務(wù)態(tài)度， 加強(qiáng)與患者溝通交流， 聽取患者和家屬提出的建議和意見， 對(duì)其提出的問題及時(shí)回復(fù)， 鼓勵(lì)其建立信心， 勇敢面對(duì)病情， 積極主動(dòng)配合治療。制定責(zé)任護(hù)理制度， 針對(duì)不同患者具體情況制定相應(yīng)的護(hù)理方案。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組護(hù)理后臨床療效、血糖和患者及家屬滿意率情況。臨床療效[4]：患者臨床癥狀得到明顯改善， 血糖控制較好為控制良好；臨床癥狀雖有改善， 但并不顯著， 血糖控制在基本水平為控制一般；臨床癥狀無(wú)改善或持續(xù)加重， 血糖基本控制或持續(xù)惡化為控制較差?？偪刂坡?（控制良好+控制一般）/總例數(shù)×100%。家屬滿意率采用本院自制調(diào)查問卷方式， 分為非常滿意、基本滿意和不滿意?？倽M意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理后臨床療效、患者及家屬滿意度比較 觀察組護(hù)理后病情控制良好率和總控制率高于對(duì)照組， 非常滿意率和總滿意率高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理后血糖比較 觀察組空腹血糖和餐后2 h血糖低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

結(jié)核病屬于慢性傳染性疾病， 由感染結(jié)核桿菌而致病， 結(jié)核菌能夠侵襲人體各器官， 以肺臟為主， 因此肺結(jié)核病發(fā)病率較高。糖尿病是一種慢性代謝性終生性疾病， 早期不易被發(fā)現(xiàn)， 繼而耽誤及時(shí)治療而引起諸多嚴(yán)重并發(fā)癥， 危害性較大[5]。重癥結(jié)核合并糖尿病患者由于血糖升高沒有及時(shí)得到有效控制， 而導(dǎo)致機(jī)體抵抗力持續(xù)下降， 血糖濃度直接影響到結(jié)核病情， 血糖過高或過低均能夠加重結(jié)核病發(fā)展。隨著我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域的不斷發(fā)展， 護(hù)理工作不再僅限于傳統(tǒng)的護(hù)理措施， 而是需要更加人性化、科學(xué)化的護(hù)理系統(tǒng)， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是目前所提出的新的護(hù)理模式， 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上更加完善細(xì)致化， 與此同時(shí)增加心理護(hù)理， 普及醫(yī)療知識(shí)， 真正做到“以人為本， 以患者為中心”的醫(yī)療理念， 建立良好的護(hù)患和醫(yī)患關(guān)系， 使患者更加積極主動(dòng)的配合治療。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于重癥結(jié)核合并糖尿病臨床效果較好， 血糖控制可觀， 滿意度高， 適合臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李德霞. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于重癥結(jié)核合并糖尿病的臨床護(hù)理效果分析. 糖尿病新世界， 2015， 7（11）：256-257.

[2] 馬方.糖尿病患者合并肺結(jié)核臨床護(hù)理重點(diǎn).中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2013， 15（4）：311-312.

[3] 王秀軍， 張小云， 高寧， 等. 肺結(jié)核合并糖尿病患者飲食問題的循證護(hù)理.北京醫(yī)學(xué)， 2013， 35（9）：795-798.

[4] 賈玉枝， 杜紅立， 郭愛霞， 等. 158例糖尿病合并肺結(jié)核的護(hù)理. 中外健康文摘， 2012（41）：233-234.

[5] 沈設(shè)芬， 徐桂女.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者臨床康復(fù)效果影響研究.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2012， 33（8）：931-932.

[收稿日期：2015-12-21]