尹靜

【摘要】目的：探討綜合性護(hù)理在重癥顱腦損傷患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選自本院2019年3月～2021年3月收治的重癥顱腦損傷患者，共50例。隨機(jī)將患者分為2組，各25例。對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以綜合性護(hù)理。對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的GCS評分高于對照組（P<0.05），APACHEⅡ評分低于對照組（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：相較于常規(guī)護(hù)理，綜合性護(hù)理對重癥顱腦損傷患者術(shù)后護(hù)理具有顯著效果，能降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合性護(hù)理;重癥顱腦損傷;術(shù)后護(hù)理;并發(fā)癥發(fā)生率;恢復(fù)情況;護(hù)理滿意度

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.098

顱腦損傷是由于外部暴力直接或間接作用于頭部而造成顱腦組織的嚴(yán)重?fù)p傷，會使患者出現(xiàn)意識障礙、頭痛、肢體癱瘓、感覺障礙、失語或偏盲的癥狀[1]。手術(shù)治療是目前顱腦損傷最有效的治療方式，能夠直接清除患者顱腦內(nèi)的血腫，使腦部血液恢復(fù)正常供血[2]。綜合性護(hù)理是一種綜合性的護(hù)理手段，能根據(jù)患者的自身情況制定針對性的護(hù)理方案，對于重癥顱腦損傷患者的術(shù)后恢復(fù)及降低不良反應(yīng)風(fēng)險都有重大作用[3]。基于此，本次研究選自本院收治的50例重癥顱腦損傷患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與綜合性護(hù)理的隨機(jī)對照研究，其應(yīng)用情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)批準(zhǔn)，本次研究選取本院2019年3月～2021年3月收治的重癥顱腦損傷患者，共50例。隨機(jī)將患者分為2組，各25例。對照組：男28例，女22例;年齡50～80歲;。觀察組：男27例，女23例;年齡49～80歲。兩組患者的一般資料對比（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

（1）對照組

對患者實施常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測并記錄患者各項生命體征的變化，監(jiān)督患者按時服藥，并將出現(xiàn)的異常情況及時告知相關(guān)醫(yī)生。

（2）觀察組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對患者實施綜合性護(hù)理，內(nèi)容如下：①心理護(hù)理，護(hù)理人員向患者及其家屬講解疾病相關(guān)的知識，幫助患者樹立對疾病的正確認(rèn)知。對有消極情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安撫，提高患者的治療信心和依從性。②病情護(hù)理，護(hù)理人員要定期幫助患者進(jìn)行翻身，以防止久臥而發(fā)生感染和壓瘡。定期采集患者的口腔分泌物進(jìn)行檢驗，并清理患者的口腔分泌物和呼吸道分泌物。③生活護(hù)理，為患者提供一個舒適干凈的病房緩解，勤開窗，保持空氣流通。對床單被褥進(jìn)行及時更換，以保證患者的皮膚干凈。對于發(fā)生壓瘡并發(fā)癥的患者予以消炎藥物的處理，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?。④康?fù)護(hù)理，待患者稍微病情好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動和鍛煉，包括床上的肢體訓(xùn)練以及下床的簡單活動。鼓勵患者自身進(jìn)行洗臉、刷牙、梳頭等日常生活行為的鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比患者的恢復(fù)情況，采用GCS、APACHEⅡ進(jìn)行評分。

（2）對比患者的并發(fā)癥發(fā)生率，包括感染、褥瘡、潰瘍、顱內(nèi)再出血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

錄入數(shù)據(jù)至spss22.0對資料進(jìn)行分析處理，計量資料采用（x±s）來表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 GCS、APACHEⅡ評分對比

觀察組患者的GCS評分高于對照組、APACHEⅡ評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

護(hù)理后觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況少于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

重癥顱腦損傷發(fā)生率正呈逐年上升的趨勢，該病的致殘率和致死率都極高[3]。顱腦損傷患者的病情變化快、并發(fā)癥多、治療難度大、護(hù)理復(fù)雜，除了要對患者進(jìn)行及時診斷和搶救治療外，還應(yīng)精心合理地加強(qiáng)臨床護(hù)理[4]。綜合性護(hù)理是一種以人為本的護(hù)理模式，分別從心理、生理、生活、病情維護(hù)、康復(fù)等方面進(jìn)行全面干預(yù)。對有消極情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安撫，以消除患者的恐懼、消極、抑郁心理，幫助患者建立治療信心和依從性。密切檢測患者的各項生命體征指標(biāo)水平，并定期幫助患者進(jìn)行翻身和對各種留置導(dǎo)管的維護(hù)，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。對病情好轉(zhuǎn)的患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)，包括床上的肢體運動和床下的基礎(chǔ)訓(xùn)練。促進(jìn)患者的病情恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。本次研究得出，觀察組患者的GCS評分高于對照組（P<0.05），APACHEⅡ評分低于對照組（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，相較于常規(guī)護(hù)理，綜合性護(hù)理對重癥顱腦損傷患者術(shù)后護(hù)理具有顯著效果，能降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪拉薩，朱麗冰. 綜合性護(hù)理在重癥顱腦損傷患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 飲食保健，2019，6（48）：186.

[2]單京京. 綜合性護(hù)理干預(yù)在重癥顱腦損傷患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2020，28（5）：80-81.

[3]隋蓮平. 對接受血腫清除術(shù)的重癥顱腦損傷患者進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（7）：274-275.

[4]孟瓊，婭茹，戴娟. β-羥基-β甲基丁酸鈣對重癥顱腦損傷患者昏迷改善作用的臨床研究[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2021，50（4）：479-481，484.