盧芳

【摘要】 目的 研究護理干預在造口術患者中的臨床價值。方法 104例行腸造口術患者， 根據(jù)門診序號的奇偶數(shù)分為研究組與對照組， 各52例。研究組實施護理干預， 對照組實施常規(guī)護理。對比兩組臨床療效。結果 研究組心理功能、物質生活、神經(jīng)功能及社會功能等生活質量評分均高于對照組， 并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論 對行腸造口術的患者實施護理干預， 能夠明顯提高患者生活質量， 并降低并發(fā)癥發(fā)生率， 值得推廣。

【關鍵詞】 腸造口術；護理干預；滿意度；并發(fā)癥發(fā)生率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.182

目前， 臨床治療結腸癌與直腸癌患者主要采取腸造口術， 對于保障患者療效、促進患者疾病恢復及改善生理功能具有至關重要的作用[1]。但術后腸造口會給患者日常生活帶來一定影響， 給患者身體、心理及社會等方面產生較多影響， 大大降低患者生活質量。因此， 對行腸造口術治療的患者要實施相應護理十分必要。本次研究對在本院接受治療的52例腸造口術患者實施護理干預， 整體護理效果顯著， 匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年3月～2014年2月在本院接受治療的104例行腸造口術患者作為研究對象， 所選患者均滿足腸造口術指征， 并經(jīng)病理學活檢證實。男54例， 女50例， 年齡25～76歲， 平均年齡（30.2±15.2）歲；疾病類型：45例直腸癌， 32例結腸癌， 15例腸梗阻， 12例腹外傷；排除伴有意識障礙、認知障礙、語言障礙、精神病史等患者。根據(jù)門診序號的奇偶數(shù)將其分為研究組與對照組， 每組52例。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護理， 醫(yī)護人員協(xié)助患者做好清潔工作， 保持病房環(huán)境整潔、干凈；對患者腸造口進行密切觀察， 如有異常及時聯(lián)系主管醫(yī)師；積極采取措施預防術后并發(fā)癥。研究組給予護理干預， 護理措施如下。

1. 2. 1 心理護理 醫(yī)師和患者加強溝通、交流， 主要掌握了解患者基本情況和心理動向， 并耐心回答患者提出的疑問， 耐心告知其腸造口術的手術操作方法、作用及臨床意義， 使患者及家屬充分認識到應用該種方法進行治療的重要性與必要性， 應用正確的態(tài)度， 積極配合治療；醫(yī)師要積極疏導患者出現(xiàn)的心理問題， 使其勇于克服心理障礙， 傾聽患者內心感受， 鼓勵其勇于表達負面情緒， 保持積極、樂觀的心態(tài)。

1. 2. 2 健康宣教 向患者及家屬介紹病情、治療方法等內容后， 指導患者掌握自我護理方法；醫(yī)護人員為其演示護理程序， 指導患者家屬掌握測量腸造口、選擇裁剪腸造口袋的方法， 有效避免發(fā)生排泄物外溢的情況。

1. 2. 3 飲食指導 指導患者合理飲食， 為其制定合理飲食方案， 對患者膳食進行合理、科學調節(jié)， 注意維持營養(yǎng)均衡， 避免食用不易消化以及易導致出現(xiàn)腹瀉、腹脹的食物；告知患者每日定量飲水， 保持體內水分充足。

1. 2. 4 并發(fā)癥護理 如患者造口位置出現(xiàn)感染， 則首先應用溫水沖洗， 注意保持造口處干燥、清潔；如患者出現(xiàn)水腫， 則立即應用50%硫酸鎂進行濕敷， 告知患者家屬及時更換敷料， 保證干燥、無污染；與此同時， 注意妥善安放造口袋， 防止出現(xiàn)糞便滲出的情況， 給皮膚產生刺激。

1. 2. 5 出院護理 患者出院后， 醫(yī)護人員要詳細告知其出院注意事項， 患者出院后， 護理人員要保持聯(lián)系， 可應用上門拜訪或者電話詢問方式了解患者疾病恢復情況。

1. 3 觀察指標及評定標準[2] 對比兩組患者生活質量、并發(fā)癥發(fā)生率等指標。生活質量評定包括物質生活、社會功能、心理功能以及神經(jīng)功能等項目， 得分越高， 表明患者生活質量越高。并發(fā)癥主要包括造口感染、狹窄以及腸黏膜水腫等。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者生活質量評分對比 研究組心理功能、物質生活、神經(jīng)功能及社會功能等生活質量評分均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 研究組出現(xiàn)2例傷口感染， 3例黏膜水腫， 并發(fā)癥發(fā)生率為9.6%；對照組出現(xiàn)7例傷口感染， 8例黏膜水腫， 并發(fā)癥發(fā)生率為28.9%；研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

腸造口術為臨床腹部外科的常用療法， 能夠挽救患者生命， 給患者提供生存機會， 但應用該術式治療后易遺留腸造口， 給患者身體形象、生理機能產生影響， 導致出現(xiàn)排泄、個人衛(wèi)生等一系列問題， 進一步給患者心理、生活以及社交等方面帶來較大影響[3]。隨著社會水平的不斷提高， 人們健康意識的不斷增強， 現(xiàn)代護理理念不僅注重對患者機體生理方面進行護理， 而且注重對心理感受、生理功能及社會活動等方面進行護理[4， 5]。

本次研究中， 對照組實施常規(guī)護理， 研究組實施護理干預， 結果顯示， 研究組心理功能、物質生活、神經(jīng)功能及社會功能等生活質量評分均高于對照組， 并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。通過實施心理護理， 對于解決患者出現(xiàn)的心理問題、緩解負面情緒、幫助其克服臨床障礙、保持積極愉悅的心理狀態(tài)及提高患者生活質量具有至關重要的作用；通過實施健康宣教， 使患者及家屬對自身疾病有充分的認知；通過實施飲食護理， 能夠幫助患者養(yǎng)成健康生活方式， 加快疾病康復；通過實施并發(fā)癥護理， 能夠積極預防術后并發(fā)癥， 改善患者生活質量。

綜上所述， 對行腸造口術的患者實施護理干預， 能夠顯著提高患者生活質量， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王鳳， 陳曉霞， 郭曉鵬， 等.直腸癌腸造口患者綜合護理干預的臨床觀察.中國實用護理雜志， 2015， 31（17）：1285-1287.

[2] 薛瑜， 吳海珍.延續(xù)護理干預對直腸癌根治術并行結腸造口術患者的影響研究.實用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（2）：69-71.

[3] 林明霞.護理干預對腸造口術患者生活質量的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志， 2014， 23（1）：100-101.

[4] 黃江彬.聚焦解決模式護理干預對直腸癌永久性結腸造口患者自我護理能力的影響.中華現(xiàn)代護理雜志， 2013， 19（9）：1008-1010.

[5] 高春玲. 護理干預在腸造口術患者中的臨床價值分析. 河南醫(yī)學研究， 2014， 23（7）：145-147.

[收稿日期：2015-11-17]