黃玉蘭　楊元嬌

【摘要】 目的 對死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率的生理學(xué)和手術(shù)嚴(yán)重度（POSSUM）評分及改良POSSUM （P-POSSUM）評分系統(tǒng)預(yù)測髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后死亡率和并發(fā)癥率的臨床應(yīng)用價(jià)值予以探究并分析。方法 100例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年患者， 分析POSSUM和P-POSSUM評分系統(tǒng)預(yù)測患者手術(shù)死亡率和并發(fā)癥率的具體情況。結(jié)果 通過POSSUM預(yù)測， 有42例并發(fā)癥發(fā)生， 實(shí)際發(fā)生40例， 并發(fā)癥預(yù)測值與實(shí)際值比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；通過P-POSSUM預(yù)測分析， 有13例死亡， 實(shí)際死亡2例， 預(yù)測死亡率顯著高于實(shí)際死亡率， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療時(shí)， POSSUM對于預(yù)測并發(fā)癥率發(fā)生情況具有一定的優(yōu)越性， 而P-POSSUM預(yù)測患者手術(shù)死亡率發(fā)生情況具有一定的優(yōu)越性， 為老年患者的臨床手術(shù)治療效果提供了較高的醫(yī)學(xué)價(jià)值， 能夠科學(xué)評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)， 值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 生理學(xué)和手術(shù)嚴(yán)重度評分；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；死亡率；并發(fā)癥發(fā)生率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.068

臨床上采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年患者骨科疾病， 其主要的目的是緩解患者關(guān)節(jié)疼痛、矯正畸形、恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能， 使得患者恢復(fù)正常生活， 但是臨床實(shí)踐研究表明：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在治療時(shí)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性[1]。本文隨機(jī)選取本院收治的行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年患者100例作為研究對象， 對所有患者進(jìn)行POSSUM和P-POSSUM評分系統(tǒng)預(yù)測評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)， 對患者手術(shù)治療提供了風(fēng)險(xiǎn)評估價(jià)值， 現(xiàn)將具體的預(yù)測報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院2013年5月～2014年5月收治的經(jīng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年患者100例作為研究對象， 患者均符合髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)， 其中男63例， 女37例， 年齡58～89歲， 平均年齡（62.3±11.2）歲， 結(jié)合患者的臨床資料及具體病情， 實(shí)施POSSUM和P-POSSUM評分系統(tǒng)預(yù)測探究。

1. 2 方法 采用POSSUM和P-POSSUM評分系統(tǒng)預(yù)測對患者進(jìn)行術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估， 具體預(yù)測并計(jì)算患者術(shù)后病死率情況和并發(fā)癥率發(fā)生情況， 探究生理學(xué)評分和手術(shù)嚴(yán)重度評分在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的并發(fā)癥率和死亡率的應(yīng)用價(jià)值[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 患者在進(jìn)行髖關(guān)節(jié)手術(shù)治療前， 對其進(jìn)行POSSUM和P-POSSUM評分系統(tǒng)預(yù)測， 計(jì)算出死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率的具體情況， 并做好詳細(xì)記錄[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前的POSSUM和P-POSSUM評分系統(tǒng)預(yù)測情況 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者的POSSUM評分系統(tǒng)預(yù)測值為11～24分， 平均評分為（12.45±3.08）分， P-POSSUM評分系統(tǒng)預(yù)測值為13～40分， 平均評分為（18.21±5.17）分。

2. 2 老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的POSSUM評分系統(tǒng)預(yù)測情況 預(yù)測42例并發(fā)癥發(fā)生， 實(shí)際發(fā)生40例， 并發(fā)癥預(yù)測值與實(shí)際值比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 3 老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的P-POSSUM評分系統(tǒng)預(yù)測情況 預(yù)測13例死亡， 實(shí)際死亡2例， 預(yù)測死亡率顯著高于實(shí)際死亡率， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本次研究隨機(jī)選取本院收治的經(jīng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年患者100例作為研究對象， 結(jié)合患者的臨床資料探究并分析POSSUM和P-POSSUM評分系統(tǒng)預(yù)測患者手術(shù)死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率的具體情況， 統(tǒng)計(jì)研究結(jié)果顯示， 老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的POSSUM評分系統(tǒng)預(yù)測中患者的并發(fā)癥預(yù)測值與實(shí)際值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的P-POSSUM評分系統(tǒng)預(yù)測中患者的死亡率顯著高于實(shí)際死亡率， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 在臨床上對老年患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的P-POSSUM和POSSUM評分系統(tǒng)預(yù)測時(shí)， 對老年患者進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估， 以便采取最佳的治療方式， 避免患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)出血現(xiàn)象， 降低手術(shù)死亡率和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 李元城. 改良POSSUM與P-POSSUM對老年人工髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)前評估價(jià)值初探.解放軍醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 11（1）：224-226.

[2] 王堅(jiān)， 宋艷艷. POSSUM與P-POSSUM評分系統(tǒng)預(yù)測肝手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)價(jià)值的Meta分析.中國循證醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 4（25）：336-338.

[3] 劉鑫， 王惠. POSSUM系統(tǒng)在骨科中的應(yīng)用進(jìn)展.中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2015， 6（18）：170-179.

[收稿日期：2015-10-29]