岳二麗，陳素潔

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 牙周科，河南 鄭州 450000)

牙周炎屬于臨床常見的口腔疾病，糖尿病也因我國(guó)飲食習(xí)慣的改變和人口老齡化進(jìn)程的加快出現(xiàn)發(fā)病率提升的趨勢(shì)。兩種疾病均屬于較常見的臨床疾病，會(huì)對(duì)患者的正常生活造成一定的負(fù)面影響，降低患者的生活質(zhì)量。相關(guān)研究指出，糖尿病和牙周病互為高危因素，二者常合并出現(xiàn)[1-2]。本研究分析了口腔行為狀況對(duì)牙周炎合并2 型糖尿病(T2DM) 患者的牙周狀況和全身糖代謝情況的影響，希望能夠?yàn)閺V大牙周炎合并T2DM 患者的病情控制提供一定的幫助，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2018年5月至2020年5月收治的100例牙周炎合并T2DM 患者資料進(jìn)行回顧性分析，其中男57例、女43例，年齡區(qū)間32 ～88 歲，平均年齡(52.84±6.35) 歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合2 型糖尿病和牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]，糖尿病病程均≥1年；②均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并冠心病等其他影響牙周健康疾病者；②妊娠期或哺乳期女性；③合并肝腎疾病或研究開始前使用激素等其他可能引發(fā)血糖升高情況者。

1.2 方法

采用本院自制的《一般資料和口腔行為狀況調(diào)查表》對(duì)所有納入對(duì)象的年齡，是否長(zhǎng)期吸煙、飲酒，日刷牙頻次和牙線使用情況等口腔行為狀況因素進(jìn)行調(diào)查記錄，并依據(jù)上述指標(biāo)對(duì)100例納入對(duì)象進(jìn)行分組：61例年齡＜60 歲者設(shè)為低齡組，39例年齡≥60 歲者設(shè)為高齡組；58例飲酒者設(shè)為飲酒組，42例無(wú)飲酒史者設(shè)為非飲酒組；64例吸煙者設(shè)為吸煙組，36例無(wú)吸煙史者設(shè)為非吸煙組；44例日刷牙次數(shù)≥2 次者設(shè)為高刷牙頻次組，56例日刷牙次數(shù)≤1 次者設(shè)為低刷牙頻次組；47例使用牙線者設(shè)為使用牙線組，53例未使用牙線者設(shè)為未使用牙線組。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行不同影響因素下患者的牙周狀況和全身糖代謝水平進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

牙周狀況：應(yīng)用社區(qū)牙周指數(shù)(CPI) 檢查方法對(duì)患者的牙齦出血情況、牙周袋深度和牙結(jié)石情況進(jìn)行檢查。

全身糖代謝水平：分為空腹血糖水平(FPG) 和糖化血紅蛋白水平(HbAlc) 兩部分，患者均于清晨抽取空腹靜脈血，采用血糖儀和多功能特種蛋白金標(biāo)檢測(cè)儀分別進(jìn)行FPG 和HbAlc 水平的檢驗(yàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0 軟件比較組間各項(xiàng)觀察指標(biāo)差異，計(jì)數(shù)指標(biāo)采用n(%) 表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量指標(biāo)采用±s表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 年齡對(duì)患者牙周指數(shù)和全身糖代謝水平的影響

高齡組的CPI、FPG 和HbAlc 水平要高于低齡組(P＜0.05)。見表1。

表1 年齡對(duì)患者牙周指數(shù)和全身糖代謝水平的影響(± s )

表1 年齡對(duì)患者牙周指數(shù)和全身糖代謝水平的影響(± s )

組別 n CPI FPG/(mmol·L-1) HbAlc/%低齡組 61 2.55±0.62 8.22±2.58 7.55±1.43高齡組 39 2.91±0.87 9.49±2.92 8.21±1.75 t 2.414 2.280 2.061 P 0.018 0.025 0.042

2.2 飲酒對(duì)患者牙周指數(shù)和全身糖代謝水平的影響

飲酒組的CPI、FPG 和HbAlc 水平要高于非飲酒組(P＜0.05)。見表2。

表2 飲酒對(duì)患者牙周指數(shù)和全身糖代謝水平的影響(± s )

表2 飲酒對(duì)患者牙周指數(shù)和全身糖代謝水平的影響(± s )

組別 n CPI FPG/(mmol·L-1) HbAlc/%非飲酒組 58 2.24±0.45 7.27±1.64 7.15±1.66飲酒組 42 3.41±0.80 8.39±2.15 8.39±1.72 t 9.300 2.956 3.631 P＜0.001 0.004 0.001

2.3 吸煙對(duì)患者牙周指數(shù)和全身糖代謝水平的影響

吸煙組的CPI、FPG 和HbAlc 水平要高于非吸煙組(P＜0.05)。見表3。

表3 吸煙對(duì)患者牙周指數(shù)和全身糖代謝水平的影響(± s )

表3 吸煙對(duì)患者牙周指數(shù)和全身糖代謝水平的影響(± s )

組別 n CPI FPG/(mmol·L-1) HbAlc/%非吸煙組 36 2.26±0.44 7.25±1.52 7.18±1.15吸煙組 64 3.13±0.70 8.44±2.04 8.36±1.54 t 7.631 3.314 4.348 P＜0.001 0.001 ＜0.001

2.4 刷牙次數(shù)對(duì)患者牙周指數(shù)和全身糖代謝水平的影響

高刷牙頻次組的CPI、FPG 和HbAlc 水平要低于低刷牙頻次組(P＜0.05)。見表4。

表4 刷牙頻次對(duì)患者牙周指數(shù)和全身糖代謝水平的影響(± s )

表4 刷牙頻次對(duì)患者牙周指數(shù)和全身糖代謝水平的影響(± s )

組別 n CPI FPG/(mmol·L-1) HbAlc/%低刷牙頻次組 56 3.23±0.67 8.35±2.12 8.51±1.76高刷牙頻次組 44 2.35±0.48 7.03±1.66 7.05±1.70 t 7.352 3.418 4.180 P＜0.001 0.001 ＜0.001

2.5 牙線使用情況對(duì)患者牙周指數(shù)和全身糖代謝水平的影響

使用牙線組的CPI、FPG 和HbAlc 水平要低于未使用牙線組(P＜0.05)。見表5。

表5 牙線使用情況對(duì)患者牙周指數(shù)和全身糖代謝水平的影響(± s )

表5 牙線使用情況對(duì)患者牙周指數(shù)和全身糖代謝水平的影響(± s )

組別 n CPI FPG/(mmol·L-1) HbAlc/%使用牙線組 47 2.25±0.64 7.02±1.59 7.10±1.52未使用牙線組 53 3.31±0.68 8.22±1.93 8.44±1.99 t 7.997 3.368 3.747 P＜0.001 0.001 ＜0.001

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)于牙齒健康的重視程度在不斷提升，也逐漸認(rèn)識(shí)到了潔白、健康的牙齒對(duì)于日常生活和工作交際的重要性。但是，在日常生活中，人們常因不良飲食習(xí)慣和用牙習(xí)慣導(dǎo)致牙科疾病的出現(xiàn)，對(duì)患者的正常生活造成了較嚴(yán)重的影響。在各類牙科疾病中，牙周炎便是較常見的一種，該疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙周溢膿、牙周袋形成和牙齒松動(dòng)等癥狀，對(duì)機(jī)體牙齒健康的損害十分嚴(yán)重。相關(guān)研究表明，牙周炎發(fā)病率高達(dá)80% ～90%。2 型糖尿病作為一種慢性疾病，臨床發(fā)病率也較高，因牙周炎是糖尿病一個(gè)重要的潛在危險(xiǎn)因素，二者常合并出現(xiàn)，有學(xué)者甚至提出了“糖尿病性牙周炎”的改變，由此可見二者間緊密的聯(lián)系[5]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高齡、長(zhǎng)期吸煙及飲酒、刷牙頻次較低和不進(jìn)行牙線的使用等因素均會(huì)導(dǎo)致牙周炎合并T2DM 患者的牙周狀況和全身糖代謝水平出現(xiàn)惡化，不利于患者病情的控制。這一研究結(jié)果直接證明了口腔行為狀況對(duì)牙周炎合并T2DM 患者牙周狀況和全身糖代謝的影響作用。相關(guān)研究指出，隨著年齡的增長(zhǎng)，人體機(jī)能、抵抗力和骨骼密度也會(huì)隨之下降，更易出現(xiàn)牙周受損等情況[6]。且另有研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期吸煙會(huì)對(duì)牙齦和血流動(dòng)力系統(tǒng)造成刺激，不僅會(huì)引發(fā)牙周系統(tǒng)的損傷，還易增加局部牙石沉積和牙齦炎癥的加重，而飲酒則會(huì)影響機(jī)體血液微循環(huán)，從而降低牙周組織的抵抗力，易導(dǎo)致牙周炎的出現(xiàn)和病情的加重[7]。并且，高齡、吸煙和飲酒同糖尿病間也存在著密切的聯(lián)系，隨著人體年齡的增加，新陳代謝機(jī)能和免疫力也會(huì)隨著下降，這邊會(huì)導(dǎo)致老年人糖代謝功能的下降，從而易導(dǎo)致高血糖狀態(tài)的出現(xiàn)，引發(fā)糖尿病。而煙草中的尼古丁會(huì)導(dǎo)致機(jī)體交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，從而增加兒茶酚胺和其他升糖激素釋放量，而兒茶酚胺作為胰島素拮抗劑會(huì)損傷胰島素的信號(hào)傳導(dǎo)通路和內(nèi)在活動(dòng)，從而降低胰島素的作用，增加糖尿病發(fā)生率。眾所周知，長(zhǎng)期飲酒會(huì)對(duì)機(jī)體肝臟造成損害，而一旦肝臟受酒精作用出現(xiàn)硬化，便會(huì)影響糖元的儲(chǔ)藏功能，進(jìn)而不利于血糖的穩(wěn)定，易導(dǎo)致糖尿病的出現(xiàn)。現(xiàn)代研究表明，刷牙和牙線的使用能夠改善口腔環(huán)境，有助于口腔內(nèi)細(xì)菌滋生的減少，對(duì)于改善牙周狀態(tài)和血糖代謝水平均有著重要的意義[8]。

綜上所述，年齡、長(zhǎng)期吸煙、飲酒、刷牙次數(shù)和牙線使用情況均會(huì)對(duì)牙周炎合并T2DM 患者的牙周狀況和全身糖代謝情況造成影響，保持良好的生活習(xí)慣和口腔衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)于牙周炎的控制和血糖水平的改善均有著重要的意義。牙周炎合并T2DM 患者日常生活中應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，并保持良好的生活習(xí)慣，以避免牙周炎及糖尿病病情的進(jìn)一步加重。