陳曉霞 韓江云

摘要：目的 臨床探討在靜脈用藥調(diào)配中心中采取FOCUS-PDCA管理的相關(guān)價值。方法 按照隨機選擇方式，在靜脈藥物配置中心選擇20例臨床用藥人員，劃分為研究組（10例）和對照組（10例）。在臨床管理中，對照組采取常規(guī)管理，研究組采取FOCUS-PDCA管理方式，比較分析兩組工作人員的藥物配置質(zhì)量、藥品使用差錯率。結(jié)果 通過統(tǒng)計分析，研究組藥物配置質(zhì)量、藥品使用差錯率比對照組明顯要好，兩組相比P值小于0.05。結(jié)論 針對靜脈用藥調(diào)配中心，采取FOCUS-PDCA管理方式，能夠有效提升臨床服務(wù)質(zhì)量，促使臨床用藥人員素質(zhì)的整體提升，減少藥品使用差錯率，在科室臨床用藥管理中值得推廣。

關(guān)鍵詞：靜脈用藥調(diào)配中心;FOCUS-PDCA管理;差錯

【中圖分類號】F763 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-005-01

在醫(yī)院的疾病治療中，靜脈輸液是最常用的治療方式，患者也最易接受。為此，醫(yī)院都建立了靜脈藥物調(diào)配中心，在中心工作中，以往通過常規(guī)管理方式，但管理效果不太理想。為此，本中心不斷探索取FOCUS-PDCA管理方式，根據(jù)不同人群實施取FOCUS-PDCA管理，使每一位調(diào)配人員作用得以充分發(fā)揮，管理內(nèi)容也更為明確和規(guī)范。本組實驗選擇10例臨床用藥人員，實施取FOCUS-PDCA管理管理，取得了良好的工作效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

按照隨機選擇方式，在靜脈藥物調(diào)配中心選擇20例醫(yī)護人員，劃分為研究組（10例）和對照組（10例）。同時，隨機選擇2000例藥品處方數(shù)量，每組1000例。

1.2方法

對照組：采取常規(guī)管理方式。

研究組：采取取FOCUS-PDCA管理方式。1）F，即發(fā)現(xiàn)問題。在靜脈調(diào)配過程中，及時發(fā)現(xiàn)需要改進問題;2）0，即組織。構(gòu)建以護士長為組長的質(zhì)量改進小組，并設(shè)置差錯監(jiān)督員崗位，其他人員為組員，按照各自崗位特點，進行實際藥物調(diào)配工作;3）C，即澄清。在調(diào)配中心管理中，按照實際狀況，設(shè)定改進目標，待小組成立后，針對小組成員，提高藥品監(jiān)管、調(diào)配培訓力度。按照本院藥品管理規(guī)定、制度，制定與實際相符的藥品監(jiān)管機制，組織職工到大醫(yī)院學習交流。同時，加強藥劑師培訓，保證所有人員均考試合格，擁有調(diào)劑資格和技能，定期開展抽查，提升調(diào)配人員的藥品安全性、規(guī)范性的相關(guān)認識;4）U，即理解。對問題根本原因進行科學分析，按照以往工作經(jīng)驗，對品種、數(shù)量、操作、藥劑量、審方等問題進行大討論，逐一進行分析，仔細查找差錯出現(xiàn)原因，積極尋找解決措施;5）S，即選擇，對改進方案進行持續(xù)改進，明確藥物調(diào)配質(zhì)量標準，嚴格操作要求，對于差錯主要原因，制定相應(yīng)的改進措施。

1.3評分標準

采用自制的評分量表，對藥品調(diào)配差錯率進行評價，總分為10分。滿意為80-100分，基本滿意為60-79分，不滿意為<60分。

1.4統(tǒng)計處理

采用SPSS21.0軟件處理，計數(shù)資料行X2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

組間的臨床用藥質(zhì)量問題相比：兩組通過臨床用藥管理以后，研究組用藥質(zhì)量問題比對照組明顯更少，P值未超過0.05。如表1.

組間的藥品調(diào)配差錯評分對比：在藥房經(jīng)過優(yōu)化管理后，研究組藥品分類差錯評分、藥品監(jiān)管錯差評分均比對照組明顯更顯，組間相比數(shù)據(jù)P值存在明顯差異。如表2所示。

3.討論

在醫(yī)院管理中，為提升醫(yī)療質(zhì)量，安全輸液是臨床管理的重點研究課題。在醫(yī)院科室設(shè)置中，靜脈藥物配置中心較為特殊，工作內(nèi)容、對象與其他科室存在顯著區(qū)別，工作對象主要是待配置藥品，而配置環(huán)境較為嘈雜，空間范圍狹窄，加上配藥時間較為集中，極易影響到臨床用藥服務(wù)質(zhì)量。如果出現(xiàn)嚴重的藥物配置失誤問題，還會引起醫(yī)療糾紛。

近年來，隨著醫(yī)療臨床管理模式的日益更新和改善，臨床服務(wù)要求也逐漸提高，常規(guī)藥物調(diào)配管理方式與現(xiàn)代化管理不相適應(yīng)。調(diào)配中心的臨床用藥人員作為臨床用藥管理者和實行者，要求其具備創(chuàng)造性和自主性。為此，在FOCUS-PDCA管理中，以發(fā)現(xiàn)問題、糾錯為基礎(chǔ)，正確運用管理方式，及時發(fā)現(xiàn)藥品調(diào)配的相關(guān)問題，使調(diào)配人員能動性得以充分調(diào)動，進而有效提升臨床服務(wù)質(zhì)量和效率。通過FOCUS-PDCA管理方式，建立一個統(tǒng)一的管理標準，采取人性化溝通和互助管理，可提升藥物調(diào)配人員的主人翁意識，及時發(fā)現(xiàn)配置過程中存在的各種問題，做到及時糾正和改善。

通過本組實驗，研究組的臨床用用藥質(zhì)量問題比對照組明顯要少。同時，研究組藥品調(diào)配差錯率、用藥質(zhì)量等方面均明顯優(yōu)于對照組，這表示，針對靜脈用藥調(diào)配中心，采取FOCUS-PDCA管理方式，能夠有效提升臨床用藥的服務(wù)質(zhì)量，促使藥物調(diào)配人員素質(zhì)的整體提升，減少藥品使用差錯率，在科室管理中值得推廣。

參考文獻：

[1]陳蔚達，張雯雯，陳瑤. FOCUS-PDCA管理在降低靜脈用藥調(diào)配中心差錯的應(yīng)用[J]. 海峽藥學，2019，31（9）：280-284.

[2]袁媛. PDCA循環(huán)管理模式對降低靜脈用藥調(diào)配中心排藥差錯的效果觀察[J]. 醫(yī)學理論與實踐，2020，33（4）：678-679.

[3]王丹，鄭琛，王琳，等. PDCA循環(huán)在降低靜脈用藥調(diào)配中心差錯中的應(yīng)用[J]. 健康必讀，2020（1）：287.