石羅玉 王雄將 鄧梓泳 翁玲威 梁英業(yè)

摘要：目的：探究督脈灸調理陽虛質亞健康狀態(tài)的效果。方法：本次的研究一共納入就診時間為2020年3月至2021年5月的72例亞健康狀態(tài)患者，使用隨機數(shù)表法將其分為兩組，即對照組和試驗組，均為36例。對照組實施常規(guī)健康教育，試驗組在對照組基礎上實施督脈灸調理，對比兩組的臨床療效、康奈爾醫(yī)學指數(shù)（CMI）及陽虛體質評估結果。結果：治療后試驗組臨床療效要高于對照組（P<0.05）;治療后CMI與陽虛體質評估均低于對照組（P<0.05），結果存在差異。結論：對該患者實施督脈灸調理具有良好效果。

關鍵詞：督脈灸;陽虛質亞健康狀態(tài);臨床療效

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07-110-01

亞健康指人的身體和心理均處于一種非健康和非疾病的狀態(tài)，此類人群表現(xiàn)為一定時間內的活力降低、功能和適應能力減退的癥狀，但不符合現(xiàn)代醫(yī)學有關疾病的臨床或亞臨床診斷標準[1]。陽虛質亞健康狀態(tài)是亞健康中常見類型[2]。臨床中并無針對陽虛質亞健康狀態(tài)的治療措施，大多是以中醫(yī)調理為主，比如中藥、針灸和推拿等?；诖?，本文以該患者作為研究對象，探究督脈灸調理陽虛質亞健康狀態(tài)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入前來廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院就診的72例患者，納入時間2020年3月～2021年5月。患者個人資料、家庭信息均記錄電子表格。采用隨機數(shù)字表法分成對照組合試驗組后進行資料分析。對照組：男性19例，女性17例，年齡為23至53歲，平均在（38.00±6.33）歲;試驗組：男性20例，女性16例;年齡為22至53歲，平均在（37.50±6.25）歲，兩組臨床資料具有同質性（P>0.05）。

診斷標準依據(jù)《中醫(yī)證候鑒別診斷學》：①形體特征：多形體白胖，肌肉不壯;②常見表現(xiàn)：畏寒怕冷、喜熱飲食、精神萎靡、睡眠偏多、口唇色淡。③心理特征：性格多沉靜、內向。④發(fā)病傾向：多為虛寒，多病為痰飲、腫脹。

納入標準：①資料完善;②均知情了解內容，并簽署同意書;③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。

排除標準：①合并嚴重精神疾病者;②合并其他嚴重疾病者。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)健康教育，即：向患者發(fā)放健康宣傳手冊，內容包括陽虛質亞健康狀態(tài)基礎知識、帶來的危害等內容，提高患者對相關知識認知程度與了解程度，保證患者能夠對陽虛質亞健康狀態(tài)的病癥有基本認識;可通過健康專欄、座談教育以及一對一的方式進行陽虛質亞健康狀態(tài)健康教育宣傳，并對患者詳細講解日常飲食中營養(yǎng)均衡與適當運動的重要性，使患者在日常生活中能夠養(yǎng)成良好飲食習慣與生活習慣。

試驗組：在對照組基礎上實施督脈灸調理，即：（1）督脈灸：選擇1250-1500g鮮生姜，清洗干凈后切成丁狀，用榨汁機打成碎末后濾去姜汁，制成溫度適宜的姜泥;將清艾絨揉戳成中間粗兩頭細的艾柱，并將桑紙皮剪切成長條備用;沿著督脈自大椎穴-腰腧穴作為治療部位，指導患者采取俯臥位的體位，將后背充分暴露，醫(yī)師使用酒精棉球消毒治療部位后，涂抹適量姜汁1遍，然后將桑皮紙覆蓋在脊柱上，把轉備好的姜泥鋪在桑皮紙中央，呈下寬上窄的梯形狀，最后在姜泥上放置艾柱，以線香點燃艾柱的上中下三點，共3遍，完成后使用濕毛巾將背部清理干凈;每次治療2-3小時，每周1次，共治療4次。（2）健康教育：在對照組基礎上加強對患者進行日常生活教育與飲食教育等，根據(jù)患者年齡、實際身體狀況和運動喜好等展開運動指導，針對年齡較大患者可指導其以太極拳和慢走為主;告知患者需要限制鹽的攝入，并指導患者多飲食芹菜等含鉀和鈣的食物;注意脂肪攝入，增加蛋白類食物的飲食，保證營養(yǎng)均衡，養(yǎng)成良好生活習慣。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組臨床療效，治愈：癥狀完全消失或緩解，癥狀積分減少90%以上;有效：癥狀得到好轉，積分減少30%-89%;無效：癥狀無改善，積分減少30%以下?？傆行剩海ㄈ藬?shù)+有效人數(shù)）/總例數(shù)，最后乘以100%[3]。

（2）觀察兩組亞健康狀態(tài)與陽虛體質評估，其中亞健康狀態(tài)采用康奈爾醫(yī)學指數(shù)（CMI）評分進行評價，包括軀體癥狀、個人史與精神癥狀，“是”則計1分，“否”則計為0分，得分越高表明其狀況越嚴重[4]。陽虛體質評估包含7個問題，分別為沒有、很少、有時、經(jīng)常、總是5個等級評分，分別計為1、2、3、4、5分，評分越高表明其癥狀越嚴重[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS22.0的軟件進行數(shù)據(jù)處理，等級資料用頻數(shù)表示，采用卡方檢驗;計量資料以均數(shù)±標準差 （） 表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1臨床療效

治療后，試驗組臨床療效高于對照組，P<0.05，如下表。

2.2 CMI評分、陽虛體質評估

治療前，兩組對比并無差異，P>0.05;治療后，試驗組評分均低于對照組，P<0.05，如下表。

3 討論

亞健康的主要特征包括身心上不適應的感覺所反映出來的種種癥狀，如疲勞、虛弱、情緒改變等，其狀況在相當時期內難以明確;與年齡不相適應的組織結構或生理功能減退所致的各種虛弱表現(xiàn)、微生態(tài)失衡狀態(tài)、某些疾病的病前生理病理學改變等[6]。若不采取有效干預措施易影響患者日常生活與心理健康。隨著社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，人們生活節(jié)奏越來越快的背景下，亞健康狀態(tài)已經(jīng)成為困擾各類人群的重要問題[7]。

臨床治療中主要以中醫(yī)為主，在中醫(yī)理論指導下，充分運用整體觀念和辨證論治的思想，為亞健康患者提供了科學合理的調理方式。陽虛體質是臨床中較為常見的亞健康狀況類型，此類患者在發(fā)病后容易向虛寒證和寒濕證轉化。陽虛質主要是指人體的陽氣不足，所以主要以陰的屬性特征作為臨床表現(xiàn)，針對此類患者大多采用艾灸的方式進行調理[8]。督脈灸指在督脈上進行隔物灸，屬于大灸之法，此艾灸方式艾柱大、面積廣、火力足、溫性強，且起效快。所以雖然艾灸以督脈灸以督脈為主，但是按照施灸涉及范圍來看，同樣包括足太陽膀胱經(jīng)。在治療的過程中，所使用的艾葉材質具有藥性溫熱的作用，燃燒的時候能夠發(fā)揮溫熱效應，起到疏通經(jīng)脈、溫陽散寒和緩急止痛的效果。通過本次研究結果可以得出，治療后，試驗組臨床有效人數(shù)35例，有效率97.22%高于對照組有效人數(shù)26例，有效率72.22%，差異有統(tǒng)計學意義;治療后，試驗組CMI評分、陽虛體質評估評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。由以上結果可以表明，對該患者實施督脈灸具有良好效果，且經(jīng)濟安全，療效顯著。

綜上所述，督脈灸在調理陽虛質亞健康狀態(tài)中有著顯著應用價值，可提高臨床療效，改善患者癥狀，適用推廣。

參考文獻：

[1]巫柳萍，余連香，趙琨，林曉麗，王智偉.改進后督灸治療陽虛質亞健康的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（31）：64-67.

[2]謝家祥，程飛，彭麒，向云霞，石衛(wèi)華.節(jié)氣灸對陽虛體質亞健康狀態(tài)患者血液流變學及免疫功能的影響[J].中西醫(yī)結合研究，2020，12（01）：1-4.

[3]汪伊戀，吳秋娟，葉碧云.治未病理念應用于亞健康人群體檢中的健康促進效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（10）：141-142.

[4]陳莉，周青，殷翠云.中醫(yī)健康管理模式在改善老年亞健康狀態(tài)中的作用[J].西部中醫(yī)藥，2018，31（10）：128-131.

[5]徐長青，馮華，邢小燕，李昱，孟園，米婧，付小燕.辨證施灸對亞健康狀態(tài)大學生生活質量的影響[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2018，25（10）：27-30.

[6]周柏宇，陳柏書，廖瑞芬，陳淑慧.中醫(yī)體質辨識在亞健康分類及健康指導干預中的價值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（14）：2208-2209.

[7]鄒昆，馬婷婷.基于“治未病”理論探討針刺對于亞健康狀態(tài)的調控[J].四川中醫(yī)，2021，39（01）：27-28.

[8]杜斌，李亮，馮利民.中醫(yī)綜合理療方案在亞健康人群中的應用研究[J].中國處方藥，2020，18（01）：110-111.

作者簡介：石羅玉（1987-），男，住院醫(yī)師，研究方向：針灸推拿調治亞健康及疼痛相關疾病。

通訊作者：梁英業(yè)（1992-），男，住院醫(yī)師，研究方向：針灸推拿調治亞健康。