吳秋艷 艾宗耀

浙江中醫(yī)藥大學附屬湖州中醫(yī)院 浙江 湖州 313000

中藥及針灸治療失眠有悠久的歷史，具有療效好，無藥物依賴性的優(yōu)點[1]。筆者采用加味安神定志湯配合“子午流注納子法”針刺治療心膽氣虛型失眠患者33例，療效較好。報道如下。

1 一般資料

選取我院2019年1月至2020年12月收治的失眠患者66例，辨證均符合心膽氣虛型失眠[2]診斷標準。隨機分為兩組各33例。治療組男14例，女19例；年齡20～65歲，平均56.4±5.3歲；病程1～30月，平均12.3±4.5個月。對照組男13例，女20例；年齡21～69歲，平均55.8±5.7歲；病程2～32月，平均11.8±3.9個月。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組：采用加味安神定志湯配合子午流注納子法針刺治療。加味安神定志湯組成：龍骨30g，黨參、茯苓、茯神、石菖蒲、制遠志、合歡皮各12g，炙甘草6g。1劑/天，水煎，分早、晚2次服，連用4周；子午流注納子法針刺治療，主穴：少沖、丘墟、心俞、膽俞、神門，配穴：照海、申脈、安眠、三陰交。與病人約定每日13：00～15：00（未時）前來治療，針刺得氣后，申脈以瀉法治療，余穴以補法為主，每穴每次操作1min，留針30min。每日1次,連續(xù)治療4周。

2.2 對照組：采用艾司唑侖片1～2mg，睡前口服，每日1次，連續(xù)服用4周。

3 治療效果

3.1 療效評定標準：①采用國際統(tǒng)一睡眠率公式評分，進行臨床療效評定。痊愈：癥狀消失，睡眠率≥75%；顯效：癥狀緩解，睡眠率≥65%；有效：癥狀改善，睡眠率≥55%；無效：癥狀如前。②采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)表（PSQI量表）來評定睡眠質量。PSQI量表共分為7個因子，包括入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠質量、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙。累計各因子得分為PSQI總分。于治療前及治療后評定。

3.2 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.3 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.4 兩組治療前后PSQI評分比較：見表2。

表2 兩組治療前后PSQI評分比較(±s,分)

表2 兩組治療前后PSQI評分比較(±s,分)

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05。

組別治療組對照組例數(shù)33 33治療前12.3±3.4 12.6±3.1治療后4.6±1.3#7.5±2.7#*

4 體會

加味安神定志湯方中黨參安神益智，補脾益肺；茯苓、茯神寧心安神，健脾以榮肝；遠志開心氣且寧心神；菖蒲辛溫，開竅醒神，寧神益智；龍骨鎮(zhèn)驚安神；合歡皮解郁安神；炙甘草補益心氣，調(diào)和諸藥。全方共奏益氣鎮(zhèn)驚、安神定志之功效。子午流注納子法對心膽氣虛型失眠患者，按照“虛則補其母”的治則，重在補益心膽之氣，安神定志。心經(jīng)虛弱，則選取其母穴少沖穴，于心氣方衰的未時（13：00～15：00）行補法；膽經(jīng)母穴為俠溪穴，需在丑時（1：00～3：00）行補法，考慮丑時治療不便，故取膽經(jīng)原穴丘墟穴，并配合心俞、膽俞同于未時行補法治療。心藏神，心經(jīng)原穴神門穴，具有養(yǎng)心安神定志之效，平補平瀉；照海與申脈為八脈交會穴，陰、陽蹺脈主睡眠，補陰瀉陽，補照海瀉申脈，調(diào)和陰陽；三陰交為健脾補腎，調(diào)肝益血，安神助眠；上述諸穴，再配以安眠穴，補益心氣，調(diào)和陰陽，共助睡眠。