劉盤龍，李曉東

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

牙髓炎發(fā)病原因主要是指患者機(jī)體牙周組織受到細(xì)菌感染后引起牙周組織出現(xiàn)疾病累及牙髓組織，進(jìn)而引發(fā)患者出現(xiàn)牙髓炎性疾病，該病在口腔科較之常見，并且具有多發(fā)性，當(dāng)患者致病后，常表現(xiàn)為牙齦疼痛以及紅腫等癥狀，從而對患者的日常生活造成影響，所以，需早期采取有效的治療進(jìn)行干預(yù)[1-2]。以往，臨床上常采用根管治療術(shù)治療牙齦炎，雖然能夠改善患者的病情，但效果仍然欠佳，而氫氧化鈣糊劑作為根管治療術(shù)最常用的填充物質(zhì)，聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙齦炎也在臨床上被廣泛應(yīng)用[3]?；诖耍瑸榱诉M(jìn)一步研究治療效果，我院選取了2020年1月至2021年7月收治入組的94例牙髓炎患者作為研究對象，并觀察分析了氫氧化鈣糊劑結(jié)合根管治療術(shù)治療牙齦炎的臨床效果，其主要研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2020年1月至2021年7月收治的牙髓炎患者抽取94 例作為本次研究對象，根據(jù)患者入院先后順序，再按照隨機(jī)摸球法的方式將其分組為單一組以及聯(lián)合組，每組患者各47 例，給予單一組應(yīng)用根管治療術(shù)干預(yù)，給予聯(lián)合組應(yīng)用氫氧化鈣糊劑結(jié)合根管治療術(shù)干預(yù)。單一組：男性患者與女性患者比例為27:20，最小年齡23 歲，最大年齡64歲，平均值（43.49±2.83）歲，病程在6～14 天，平均值（10.08±0.67）天；聯(lián)合組：男性患者與女性患者比例為26:21，最小年齡23 歲，最大年齡65 歲，平均值（44.02±2.84）歲，病程在6～16 天，平均值（11.02±0.57）天。兩組患者年齡以及病程比較無顯著差異性，P>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均通過影像學(xué)檢查確診為牙髓炎；②年齡≥23 歲；③了解研究目的，簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法主動配合完成本次研究者；②合并其它嚴(yán)重性感染疾病者；③資料不全或中途主動退出者。

1.2 方法

單一組應(yīng)用根管治療術(shù)干預(yù)，具體步驟如下①患者入院后采用X 線光進(jìn)行檢查，結(jié)合檢查的結(jié)果測定患者所需根管的長度，再制定針對性的治療方案；②治療時給予患者局部麻醉，待到麻醉生效后，對其進(jìn)行開髓、扒髓以及擴(kuò)大根管等基礎(chǔ)操作；③清理掉患者機(jī)體牙髓以及根管內(nèi)腐壞的組織，再預(yù)備超聲根管，并采用氯化氫注射液將根管沖洗干凈，沖洗完成后將根管內(nèi)的液體徹底吸收干凈；④檢查患者是否存在疼痛感，如若不存在疼痛感，則采用氧化鋅碘仿丁香油粘固粉聯(lián)合牙膠尖將牙洞進(jìn)行封堵，完成手術(shù)。

聯(lián)合組應(yīng)用氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)干預(yù)，具體步驟如下：①、②、③步驟同單一組一樣；④待到根管準(zhǔn)備好時，檢查患者有無疼痛感，如若無痛感，則采用氫氧化鈣糊劑對牙洞進(jìn)行封堵。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療效果，顯效指患者治療一周后回院復(fù)查發(fā)現(xiàn)牙周炎癥完全消失，且咀嚼功能已恢復(fù)正常，有效指患者治療一周后回院復(fù)查發(fā)現(xiàn)牙周炎癥得到改善，且可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行咀嚼，無效指患者治療一周后回院復(fù)查發(fā)現(xiàn)牙周炎癥無顯著改善，且無任何咀嚼能力，總有效率=（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%。

比較兩組患者牙周指數(shù)評分，評估指標(biāo)包括牙齦指數(shù)、探診后出血指數(shù)、牙周袋探診深度以及菌斑指數(shù)。統(tǒng)計兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，主要評估指標(biāo)包括松動、牙痛、脫落，總發(fā)生率=（松動+牙痛+脫落）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料、計量資料以χ2和t值檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，當(dāng)P＜0.05 時，表示本次研究數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果分析

單一組治療有效率76.59%（36 例) 明顯低于聯(lián)合組治療有效率97.87%（46 例），組間比較差異性顯著，P<0.05。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

表2 兩組患者牙周指數(shù)評分比較（分）

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計[n(%)]

2.2 兩組患者牙周指數(shù)評分分析

聯(lián)合組牙齦指數(shù)、探診后出血指數(shù)、牙周袋探診深度以及菌斑指數(shù)分別為（0.59±0.08）分、（1.13±0.12）分、（2.08±0.32）分、（1.57±0.15）分，低于單一組，組間比較差異性顯著，P<0.05。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分析

聯(lián)合組發(fā)生不良反應(yīng)的情況分別為松動0.00%（0 例）、牙痛2.12%（1 例）、脫落0.00%（0 例），低于單一組，組間比較差異性顯著，P<0.05。

3 討論

牙髓炎主要是因口腔出現(xiàn)急性或者是慢性炎癥是而引發(fā)的牙髓炎癥反應(yīng)，如若不及時采取有效的干預(yù)措施，炎癥因子則會進(jìn)一步對患者的牙齒進(jìn)行損害，且會在一定程度上提高患者的疼痛感，進(jìn)而對患者的口腔衛(wèi)生以及日常生活造成影響[4]。根管治療術(shù)是臨床治療該病最常用的方式，它主要是為患者預(yù)備根管后進(jìn)行填充物充填，可有效對機(jī)體的局部炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制，從而緩解患者的疼痛以及不適感，但是，臨床上的填充物種類較多，且各有各的效果，因此，選擇可靠的填充物非常重要[5]。氧化鋅碘仿丁香油粘固粉在臨床中應(yīng)用的較多，主要作為牙洞較深的墊底材料，同時也可作為一種根管充填劑，在臨床上能夠起到鎮(zhèn)痛作用，但是該填充物無顯著的抗菌性，且抗壓強(qiáng)度也較低，從而使患者治療效果并不顯著[6]。

根管治療術(shù)治療過程中雖然對根管內(nèi)進(jìn)行了沖洗，但是少數(shù)部分仍然存在細(xì)菌，從而極易導(dǎo)致填充物被污染，進(jìn)而使患者牙周組織受到感染，愈合效果不顯著，所以，需選擇一種具有抗菌效果的填充劑。氫氧化鈣糊劑作為一種具有消毒作用的填充劑，可直接殺菌，從而使抗菌效果穩(wěn)定[7]，并且該填充劑還有利于細(xì)菌毒素的清除，從而使炎癥反應(yīng)降低，除此之外，氫氧化鈣糊劑還可對根管內(nèi)蛋白質(zhì)的性質(zhì)進(jìn)行改變，從而誘導(dǎo)硬組織屏障形成，進(jìn)而有效對牙周進(jìn)行保護(hù)[8]。在本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組患者治療有效率97.87%明顯高于單一組患者治療有效率76.59%，P<0.05，并且，聯(lián)合組在牙齦指數(shù)、探診后出血指數(shù)、牙周袋探診深度以及菌斑指數(shù)等評分中均低于單一組，組間比較差異性顯著，P<0.05，同時，聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.12%明顯低于單一組患者不良反應(yīng)發(fā)生率19.14%，P<0.05。

綜上所述，牙齦炎患者臨床應(yīng)用氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療可有效提高治療效果，從而保證充填的效果，進(jìn)而改善患者牙周指數(shù)評分，除此之外，還有效降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，適合臨床使用。