袁偉

【中圖分類號】 R781.31

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-023-01

牙髓炎是指發(fā)生于牙髓組織的炎性病變，在發(fā)生之后會嚴重威脅人們的日常生活。牙髓炎最常見的病因是齲病，而齲病在治療的時候會消耗較多的人力、物力和財力，加重了患者的治療負擔。為了能夠減少和控制牙髓炎的發(fā)生，需要在把握牙髓炎病理的基礎(chǔ)上采取有效措施預(yù)防這類疾病。

1 牙髓炎是什么？

牙髓炎具體是指牙齒髓腔內(nèi)神經(jīng)血管最內(nèi)層牙髓疼痛的炎癥，這類病癥的發(fā)生具有不可逆性，還可出現(xiàn)持續(xù)性跳痛、放散痛，可放散至耳顳部，與偏頭痛相似。牙髓炎不及時就診可能會出現(xiàn)牙髓變性、牙髓壞死等，冠心病患者并發(fā)牙髓炎 容易誘發(fā)心絞痛，出現(xiàn)心血管意外。

不同的牙髓炎癥狀會略有不同，當前，常見的幾種牙髓炎類型如下所示：①急性牙髓炎。急性牙髓炎主要是指在沒有受到外界影響情況下所岀現(xiàn)的牙齒劇烈疼痛，這種疼痛具有間接性和不確定性。②慢性牙髓炎。在岀現(xiàn)慢性牙髓炎之后患者往往會岀現(xiàn)陣發(fā)性的疼痛，這種疼痛的持 續(xù)時間不確定。③逆行牙髓炎。逆行牙髓炎主要是指在患有牙周病時牙周袋內(nèi)的細菌通過 根尖孔進入牙髓，引起牙髓炎，可有急性或慢性牙髓炎的癥狀。

2 牙髓炎的發(fā)病原因是什么？

第一，感染原因。牙髓內(nèi)部的細菌來自于口腔內(nèi)部，牙周炎患者有深達根尖的牙周 袋時，感染可通過根尖孔侵犯牙髓，引起逆行性牙髓炎。另外一些牙體硬性損傷也會導(dǎo)致牙髓炎，常見的引起牙髓炎的外傷包含畸形中央尖、畸形舌側(cè)溝、牙隱裂、頜面嚴重磨損、牙根縱裂。第二，化學(xué)刺激。在臨近牙髓深齲的時候使用刺激性較強的消毒劑或充填材料選擇不當都會造成對牙髓的刺激，發(fā)生牙髓炎。第三，物理刺激。較強的溫度刺激會引起牙髓反應(yīng)。此外，電刺激、壓力、創(chuàng)傷等也會造成牙髓的損傷。

3 牙髓炎的臨床表現(xiàn)癥狀

3.1 急性牙髓炎

急性牙髓炎是一種發(fā)病比較慢的疾病，發(fā)病之后的表現(xiàn)為劇烈疼痛，且這種疼痛在不受任何因素的影響下會呈現(xiàn)出持續(xù)性疼痛的特點。從臨床表現(xiàn)上 來看，急性牙髓炎在夜間發(fā)作比較明顯，會讓患者無法入睡。在溫度的作用下急性牙髓炎 會變得更加嚴重，特別是在進食的過程中這種疼痛感會更加強烈，患者不能用涼水刷牙。在牙髓炎晚期的時候還會表現(xiàn)出持續(xù)性疼痛表現(xiàn)，熱刺激會產(chǎn)生劇痛，這時患者常常通過 含漱冷水來暫時止痛。

3.2 慢性牙髓炎

第一，慢性閉鎖牙髓炎。在出現(xiàn)慢性閉鎖性牙髓炎的時候患者往往不會出現(xiàn)明顯的疼 痛和鈍痛的表現(xiàn)。第二，慢性潰瘍牙髓炎。在岀現(xiàn)慢性潰瘍牙髓炎之后患者往往不會出現(xiàn) 明顯的自發(fā)性疼痛.在有食物攝入的情況下還會出現(xiàn)比較明顯的疼痛。第三，慢性增生性牙髓炎。慢性增生性牙髓炎一般無自發(fā)痛，有時可有患者訴說進食時患牙疼痛或有進食出 血現(xiàn)象，因此，長期不敢用患側(cè)咀嚼食物。

4 牙髓炎可以自愈么？

牙髓炎一旦出現(xiàn)在生活當中就比較難以治療，也是不能夠自愈的。為此，在出現(xiàn)牙髓炎之后需要到正規(guī)醫(yī)院進行治療，及時治療牙體疾病.如齲齒、楔狀缺損、隱裂等，從而在最大限度上避免出現(xiàn)因為牙髓炎導(dǎo)致其他部位組織的炎癥。考慮到牙髓炎的發(fā)生和飲食存在密切關(guān)聯(lián)，為此，在日常生活中要少吃一些辛辣刺激的食物，并在吃食物之后 做好牙齒全面的清潔工作。牙髓炎的好轉(zhuǎn)需要應(yīng)用一定的藥物，包含可以使用一些鎮(zhèn)痛藥物來緩解患者的劇烈疼痛，常用的止痛藥為布洛芬。另外，牙髓炎用消炎藥可以控制一定的炎癥，一般根管治療過程中細菌或者碎屑進入根尖產(chǎn)生炎癥，回家后可用消炎藥控制根尖炎癥，常用消炎藥有：廣譜抗生素如阿莫西林膠囊，抗厭氧菌類藥物如甲硝唑片。

5 牙髓炎的日常保健和預(yù)防

第一，強化對牙髓炎大檢查。對于慢性閉鎖型牙髓炎需要做好以下方面的檢查：①檢查深齲洞、冠部充填體或其他近髓的牙體硬組織疾病。②檢查牙洞的大小和形狀，對牙洞進行去腐蝕治療。③應(yīng)用電測驗和溫度測驗來檢查患者的牙齒。慢性潰瘍型牙髓炎需要做好以下方面的檢查：①檢查牙齒的深齲洞或其他近髓的牙體損害，減少牙齒內(nèi)部殘留物的堆積。②對牙齒進行去除腐質(zhì)處理。慢性增生性牙髓炎需要做好以下檢查：檢查牙齒內(nèi)部是否出現(xiàn)了紅色的肉芽組織（牙髓息肉），同時關(guān)注是否出現(xiàn)了出血和大量牙石堆積問題。第二，采取有效的措施避免出現(xiàn)異物損傷。從臨床醫(yī)學(xué)角度上來看有很多種的牙周 病都是因為長期的食物堵塞、創(chuàng)傷等原因所引發(fā)的。為了能夠有效規(guī)避牙髓炎的發(fā)生，在 日常生活中需要避免因為醫(yī)源性所引發(fā)的牙周病，即采取有效的措施積極避免出現(xiàn)充填體或者修復(fù)體過高所產(chǎn)生的咬合創(chuàng)傷，接觸點不良而造成食物嵌塞，清潔時器械損傷齦溝 底的上皮附著等現(xiàn)象。第三，保護口腔，注意衛(wèi)生。平時注意口腔衛(wèi)生，保持牙齒潔凈， 及時治療牙體疾病，如齲齒、楔狀缺損、隱裂等。在患病時，患者應(yīng)進食軟的或半流質(zhì)食物，避免過冷過熱的溫度刺激和酸甜辣食物。比如膳食應(yīng)選擇高營養(yǎng)、高蛋白、易咀嚼為主的食物，如牛奶、瘦肉粥、雞蛋羹等。在每 次吃完食物之后還需要及時漱口，通過漱口來清除牙齒之間殘留的食物。第四，定期潔牙清除牙面的結(jié)石，使牙表面保持清潔、光滑，食物殘渣不易再附著。并在牙齦表面使用碘 甘油，起到局部消炎收斂，減少膿性分泌物的產(chǎn)生，縮小齦袋的作用。如果 患有牙髓炎一定要及早治療。第五，根據(jù)發(fā)病原因采取有效的手術(shù)治療方式。從臨床醫(yī)學(xué) 操作情況來看根管治療方式適合應(yīng)用在具備不可逆性的牙髓炎身上，通過這種手術(shù)操 作方式能夠有效去除牙髓保存患牙。在去除牙髓腔內(nèi)感染牙髓之后需要在第一時間應(yīng) 用生物相容性材料充填密封根管，避免再次感染。而對于可逆性的牙髓炎則是要在保留活髓 的基礎(chǔ)上通過直接蓋髓術(shù)、間接蓋髓術(shù)和牙髓切斷術(shù)進行治療。第六，對于位置不正的智 齒和食物嵌塞的牙齒及時治療，不合適的假牙和牙冠及時處理。每半年到一年進行一次口腔檢查。同時，在治療的過程中還需要定期為牙齒補鈣，特別是對于牙齒骨骼出現(xiàn)問題的時候要及時對癥治療，在日常生活中多吃一些含鈣質(zhì)的食物用于強化牙齒骨骼，避免出現(xiàn)因為牙槽骨疏松所導(dǎo)致的逆行性牙髓炎。