梁立

財務(wù)管理的優(yōu)劣在某種程度上決定了醫(yī)院運營的成敗，因此是管理人員為提高醫(yī)院收益減少浪費時，需著重調(diào)整和優(yōu)化之處。醫(yī)院間的行業(yè)競爭在個人身心健康問題受到國民高度重視的環(huán)境下變得尤為激烈，醫(yī)院需要在保證自身醫(yī)療水平和醫(yī)療能力不斷提升的同時，給予醫(yī)院運營管理財務(wù)工作足夠的重視，優(yōu)化自身服務(wù)標準，謀求科學發(fā)展道路。醫(yī)院財務(wù)管理工作與院內(nèi)資金使用合理性具有直接聯(lián)系，財務(wù)部門提供的財務(wù)報表及其數(shù)據(jù)統(tǒng)計能夠更加直觀的對醫(yī)院此前階段的資金運營情況進行展示，也可以將其作為評價醫(yī)院實際運營情況的關(guān)鍵指標。所以，醫(yī)院財務(wù)管理需要在新形勢下做出進一步的優(yōu)化。

一、醫(yī)院財務(wù)管理概述

1.財務(wù)管理意義。對醫(yī)院現(xiàn)行財務(wù)管理制度加以完善并升級，增強其最終管理效率，可分別從國家和醫(yī)院兩方面展開研究。國家層面：近幾年來，與現(xiàn)代醫(yī)療改革有關(guān)的政策相繼出臺，這也標志著我國醫(yī)院未來階段的發(fā)展和建設(shè)工作需秉持以人為本的發(fā)建設(shè)理念，保證自身工作側(cè)重于服務(wù)和公益，同時院內(nèi)的財管部門需其他部門供給必要的數(shù)據(jù)支持。因此，持續(xù)加強并不斷完善醫(yī)院現(xiàn)行財管制度，可以更加高效地為高層領(lǐng)導(dǎo)者提供數(shù)據(jù)支持，進而保證改革方向的準確性，提升評價工作質(zhì)量，保證財務(wù)管理改革能夠與國家提出的指導(dǎo)意見相統(tǒng)一。醫(yī)院角度：滿足必要的外界條件，保證醫(yī)院自身發(fā)展的良好狀態(tài)為基礎(chǔ)，通過對財務(wù)管理工作制度的改革作用，爭取到更為可觀的市場經(jīng)濟利好，進一步擴大自身的名聲收益，這既是醫(yī)院制定發(fā)展戰(zhàn)略內(nèi)容的基本需求，同時又是醫(yī)院維持良好發(fā)展狀態(tài)需要做出的必要改變。

2.財務(wù)管理特征。處于社會新發(fā)展形勢環(huán)境下，醫(yī)院系統(tǒng)的傳統(tǒng)財管工作大致呈現(xiàn)出下述幾種特征特點。（1）快捷性：系統(tǒng)財務(wù)信息的數(shù)據(jù)收集與整理便捷且快速。與傳統(tǒng)手工方式筆紙記錄相比，計算機技術(shù)的廣泛普及和信息技術(shù)的升級，使得各項相關(guān)數(shù)據(jù)能夠?qū)崿F(xiàn)自動記錄。在此期間，醫(yī)院運行資金產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)信息能夠由管理者進入到醫(yī)院管理系統(tǒng)中進行直接管理，這種方式能夠在有效減少傳統(tǒng)人工記錄方式產(chǎn)生的工作錯誤率，信息共享更加及時。（2）高效性特點：醫(yī)院的財務(wù)信息獲取以及整理工作，在得到了專門的信息處理技術(shù)輔助后，現(xiàn)有醫(yī)院財務(wù)管理工作人員自身的的工作效率會大幅度提高。（3）整體性特征：醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理人員可以在內(nèi)部管理系統(tǒng)中獲取不同部門運營產(chǎn)生的各種信息。還可以在平臺上可以直接完成相關(guān)操作和管理行為，從而有效實現(xiàn)信息獲取、管理、處理工作的一體化，大幅度提高信息資料時效性，降錯誤率指數(shù)，保證工作效率。

二、財務(wù)管理工作現(xiàn)行發(fā)展狀況

對于現(xiàn)代醫(yī)院財管系統(tǒng)而言，其工作核心為：項目運行成本預(yù)算以及項目風險評估，針對此前階段醫(yī)院資金流向或者真實使用情況做出有效分析，保證各方面數(shù)據(jù)信息核算質(zhì)量準確性等，通過這種現(xiàn)代化的數(shù)據(jù)報表呈現(xiàn)方式，為醫(yī)院上層管理者提供了解醫(yī)院運營狀況的有效手段，為發(fā)展戰(zhàn)略的制定供給可靠的數(shù)據(jù)支持。以管理角度為基點，新形勢下的財務(wù)管理工作在其進步的過程中，暴露出了比較多的問題，因此需要管理人員給予更高級別的重視程度。

1.醫(yī)院現(xiàn)有財務(wù)管理方式比較傳統(tǒng)。部分醫(yī)院財務(wù)管理模式比較傳統(tǒng)，無法與時代發(fā)展保持同步，大體表現(xiàn)在財務(wù)處理結(jié)果不具備代表性、反饋信息不具備時效性，工作人員對財務(wù)預(yù)算以及財務(wù)核算的真實理解程度不夠深入，再加上管理層提出的相關(guān)工作要求與標準存在僵硬性，員工大多在機械的執(zhí)行，所以工作靈活性嚴重不足，不能真實發(fā)揮出信息數(shù)據(jù)管理擁有的實際作用;系統(tǒng)信息技術(shù)實際發(fā)展等級和工作中的應(yīng)用水平均有所不足，部分管理者會將信息技術(shù)單純的視作一種記錄工具，對計算機技術(shù)與各方面數(shù)據(jù)信息應(yīng)用之間的實際關(guān)系認識不到位;醫(yī)院財管工作一直沒有真正滲透到其他管理層面，導(dǎo)致財務(wù)信息來源不具備可靠性;部分醫(yī)院系統(tǒng)中的其他部門在財管方面缺少應(yīng)有的重視，與財務(wù)管理工作者之間的配合存在障礙，財管流暢性不佳。

2.財務(wù)管理在職人員的水平不統(tǒng)一。財務(wù)管理人員自身業(yè)務(wù)水平和管理能力存在一定差別，主要表現(xiàn)為下述幾方面內(nèi)容。（1）專業(yè)水平：財務(wù)工作人員需要同時具備金融知識與信息化技術(shù)，但部分醫(yī)院中關(guān)于方面的人才儲備量嚴重不足，大部分財務(wù)員工僅能具備某一項財務(wù)技能，做不到面面俱到。（2）員工服務(wù)意識與對應(yīng)的崗位責任存在差別性認知，部分入職比較久的員工因為自身缺乏足夠的制度激勵和科學的管理制度，導(dǎo)致這部分員工發(fā)生了一種倦怠感，此時這些員工在工作中的熱情程度較低，不具備主動意識，學習動力和學習效果欠佳;對于部分新入職員工來說，如果自身具備足夠的服務(wù)意識與崗位責任意識，但這些人又存在實踐經(jīng)驗方面不足，其自身價值的發(fā)揮還需較長的時間積淀。

3.固有財務(wù)管理制度不健全。醫(yī)院財務(wù)管理制度不夠健全，會對財務(wù)管理工作最終質(zhì)量造成不利影響。（1）監(jiān)管機制不足，醫(yī)院財務(wù)信息來源渠道有限，現(xiàn)行財管工作沒有真正做到對醫(yī)院中不同部門的滲透，所以信息來源和渠道存在不可靠性，此時管理者進一步加強監(jiān)管步驟的管理，保證審核工作的嚴格性;財務(wù)信息處理方面，因為財務(wù)人員現(xiàn)行監(jiān)管機制缺乏有效手段，導(dǎo)致最終處理手法以及審核方式均不具備可靠性;站在財務(wù)管理工作決策角度分析，反饋機制靈敏性不足，不能在第一時間及時獲取相關(guān)信息，所以無法對緊急財務(wù)事件進行妥善處理，在此期間，醫(yī)院財務(wù)經(jīng)營風險也在不斷增加。（2）財務(wù)獎懲，財務(wù)管理信息經(jīng)營缺陷，再加上裙帶現(xiàn)象嚴重，財管工作人員晉升機會十分有限，造成核心人才持續(xù)流失的情況不斷加重。（3）財務(wù)監(jiān)管力度問題，部分制度長期停留在表面達不到深入實踐的程度。（4）制度內(nèi)容過于理想主義，財務(wù)管理數(shù)據(jù)分析工作不全面，與真實運營狀況不相符。

三、財務(wù)管理發(fā)展方向

1.傳統(tǒng)財務(wù)管理模式革新。財務(wù)管理模式需要做出進一步革新，主要在下述幾方面進行。首先，對財管部門及院內(nèi)其他部門對正在執(zhí)行的財務(wù)管理制度加以革新，可以采用座談會抑或報告會的宣傳形式，敲定更為科學的現(xiàn)行管理制度，通過這種方式保證醫(yī)院中不同部門與財務(wù)部門之間的配合有效性。其次，持續(xù)提高信息技術(shù)的應(yīng)用標準，保證財務(wù)管理工作內(nèi)容不再是單純的數(shù)據(jù)記錄和整理。再其次，財管工作需要與院內(nèi)的各種經(jīng)濟組織活動相融合，保證財務(wù)管理有效性，加強項目核算力度，通過更加現(xiàn)代化的管理流程，做出更加專業(yè)的風險評估預(yù)測、資源節(jié)約制度、成本管理方式、資金流動模式等作用，為醫(yī)院高速、平穩(wěn)的發(fā)展狀態(tài)提供保障作用。

2.財務(wù)團隊工作水平提升。新員工招聘以及老員工培訓工作需要受到重視，院內(nèi)獎懲制度需要具備有效性，保證團隊可以處于更加飽滿的熱情工作狀態(tài)中，杜絕倦怠期的出現(xiàn)。從實際發(fā)展角度進行分析，需要以新員工招聘為起點，醫(yī)院財管工作緊缺復(fù)合型人才，所以，招聘信息需要適當調(diào)高入職門檻，擇優(yōu)錄取。老員工培訓方面，新發(fā)展形勢對傳統(tǒng)醫(yī)院管理工作發(fā)出了應(yīng)用技能要求方面的挑戰(zhàn)，員工自主學習缺乏系統(tǒng)性，不具備針對性，所以需要根據(jù)財務(wù)管理工作現(xiàn)行發(fā)展情況以及工作中發(fā)生的具體問題加以分析，組織員工進行相關(guān)技能的專業(yè)訓練活動，為醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)效果提供保障。

3.打造醫(yī)院財務(wù)管理新制度。強化財務(wù)監(jiān)管、完善財務(wù)管理，屬于醫(yī)院加強自身財務(wù)管理工作有效性的兩個關(guān)鍵方向。強化財務(wù)監(jiān)管力度：醫(yī)院需不斷提升財務(wù)監(jiān)管中信息技術(shù)的應(yīng)用范圍，實現(xiàn)管理系統(tǒng)的數(shù)字化發(fā)展模式。財務(wù)管理制度完善：首先，醫(yī)院可按照自身財務(wù)管理的實際特點，對院內(nèi)資金加以集中管理，杜絕管理工作存在收治相抵的運行情況;其次，醫(yī)院資金變動數(shù)據(jù)的儲存工作需要保證準確，為后續(xù)階段的財務(wù)管理工作審計和與之相對應(yīng)的核算工作奠定更為優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)，醫(yī)院系統(tǒng)自身固定資產(chǎn)同樣需要做定期評估以及定期檢查，保證所有財產(chǎn)的精確性;再其次，資金成本控制管理內(nèi)容，人力資源成本控制，打造更為全面、有效的獎懲制度，將該制度作為發(fā)展基礎(chǔ)，實現(xiàn)新時期管理發(fā)展目標;最后，對于其他方面的醫(yī)院資金運營成本控制而言，均需要通過核算、記錄以及反饋來實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理的真正價值。

綜上所述，對于新形勢下的醫(yī)院資金運行而言，財務(wù)管理變得尤為重要，現(xiàn)代信息技術(shù)的進一步研發(fā)推廣，為醫(yī)院財管工作制度改革供給有利的發(fā)展條件。在這樣的社會背景下，醫(yī)院財務(wù)管理工作自身的科學性和有效性，既有利于意愿本身醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，同時又能夠使醫(yī)院獲得更為可觀的收益。以此為基礎(chǔ)，站在宏觀角度進行分析，對我國醫(yī)療整體水平的穩(wěn)步上升具有積極的促進作用。

（作者單位：山西省腫瘤醫(yī)院）