楊篷 謝栓栓 李譞 隆玄 梅愛紅 王昌惠

摘要：目的 對呼吸系統(tǒng)課程教學(xué)過程中，利用“三導(dǎo)向”人才培養(yǎng)模式的課程整合方式效果情況進行對比，評價教學(xué)改革的成效。方法 在本院所有臨床本科生中，選取90人作為此次研究對象，然后隨機進行分組，分為觀察、對照兩組。人數(shù)一致情況下，對照組學(xué)生利用既往所開展的教學(xué)模式進行呼吸系統(tǒng)課程教學(xué)，觀察組學(xué)生則在“三導(dǎo)向”人才培養(yǎng)模式下進行相關(guān)課程的整合、教學(xué)改革實踐，對兩組學(xué)生經(jīng)過不同學(xué)習(xí)干預(yù)之后的期末考試成績、教學(xué)滿意度和學(xué)習(xí)興趣評分情況進行對比。結(jié)果 兩組學(xué)生結(jié)果對照可以發(fā)現(xiàn)，觀察組期末成績更高（P<0.05），而且相比之下，學(xué)生對于教學(xué)滿意度更高（P<0.05），對教學(xué)活動開展的學(xué)習(xí)興趣更可觀（P<0.05）。結(jié)論 在目前開展呼吸系統(tǒng)課程教學(xué)的過程中，在“三導(dǎo)向”人才培養(yǎng)模式下，以“執(zhí)業(yè)能力”為基礎(chǔ)導(dǎo)向培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)可以取得更加滿意的教育效果，帶來影響更加積極。

關(guān)鍵詞：“三導(dǎo)向”人才培養(yǎng);呼吸系統(tǒng);課程整合;教學(xué)改革;

2019-2020同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)研究與建設(shè)項目：1500104500-15

項目名稱：呼吸系統(tǒng)整合課程的信息化教學(xué)與實踐

引言：

“三導(dǎo)向”人才培養(yǎng)模式主要是圍繞著學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)、醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)和學(xué)生自身身心素質(zhì)，分別強化“職業(yè)精神”導(dǎo)向性、“執(zhí)業(yè)能力”導(dǎo)向性和“社會適應(yīng)”導(dǎo)向性，通過課程方面的整合、創(chuàng)新，進行教學(xué)實踐，以利用這樣的教學(xué)模式，促使學(xué)生能力、素質(zhì)和素養(yǎng)的全方位提高，產(chǎn)生更加積極的醫(yī)學(xué)教育作用，促進醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和效果的全方位提高。開展教育的過程中，現(xiàn)階段還需要注重課程方面的調(diào)整、整合，應(yīng)用信息化的方法和措施，才能取得滿意的教學(xué)效果，讓學(xué)生得到全方位發(fā)展，同時不斷提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過“三導(dǎo)向”人才培養(yǎng)模式下的課程改革，可以取得更好的教學(xué)效果，帶來更加積極應(yīng)，為學(xué)生的學(xué)習(xí)效果提高、學(xué)習(xí)興趣提升提供支持，同時也可以更好的促進課程整合， 進行教學(xué)水準(zhǔn)的優(yōu)化?；诖耍敬窝芯坷脤φ諏嶒灥姆椒?，對傳統(tǒng)教學(xué)模式和這一類教學(xué)方法應(yīng)用之后，是否呈顯出教學(xué)效果方面的差異之處。

1.資料與方法

1.1一般資料

90名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生都是本院2019.2-2020.8期間相關(guān)學(xué)生群體中選取，隨機分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。學(xué)生均為本科二表錄取臨床醫(yī)學(xué)本科生，年齡分布在22-23歲之間，平均（21.78±0.39）歲，均進行呼吸系統(tǒng)課程方面的學(xué)習(xí)，其中包含人體解剖、生理、病理生理、藥理學(xué)、診斷學(xué)等相關(guān)知識，僅有教學(xué)方法的不同。在這樣的情況下，學(xué)生彼此之間高度相似（P>0.05），兩組學(xué)生基線資料并無明顯不同，故而滿足了對照實驗的原則和標(biāo)準(zhǔn)要求。

1.2方法

所有學(xué)生都由相同教師開展教學(xué)，開展教學(xué)的過程中對照組學(xué)生采取常規(guī)的教學(xué)方法開展教學(xué)，知識講解的過程中主要以理論為主，并提出問題，設(shè)定課程作業(yè)，根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，進行各項基礎(chǔ)知識的教學(xué)安排。觀察組學(xué)生采取呼吸系統(tǒng)整合課程的教學(xué)，具體包括：①基礎(chǔ)理論教學(xué)。開展教學(xué)的過程中，采取病例分析、啟發(fā)式誘導(dǎo)的方法，引導(dǎo)學(xué)生站在臨床的角度去學(xué)習(xí)相關(guān)知識，可以采取PPT等方法展示病歷資料，圍繞著解剖、生理和藥理等多方面知識進行學(xué)習(xí)。比如在講解缺氧的形成機制時，則主要從臨床肺動脈高壓形成的科研進展要點入手，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、不斷提高的興趣，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的探究性。課程教學(xué)的過程中，留有10min時間給予學(xué)生梳理思路、復(fù)習(xí)和總結(jié)課程學(xué)習(xí)情況，并進行簡單的討論，解答教師提出的問題。如在呼吸衰竭講解過程中，可以提出與病歷資料相關(guān)的問題，肺泡通氣血液比例失調(diào)引起低氧血癥的作用機制與患者現(xiàn)有狀態(tài)的什么因素相關(guān)？患者屬于哪一類型的呼吸衰竭？以哪項臨床檢查結(jié)果作為主要依據(jù)做出診斷？圍繞著一個PPT或者相關(guān)資料，展開分組探討的方法，讓學(xué)生掌握相關(guān)知識，并提出診斷建議和思路，給予學(xué)生自主發(fā)揮的空間，教師則根據(jù)學(xué)生表達的邏輯性等情況，進行針對性的總結(jié)。②信息化教學(xué)。積極開展信息化教學(xué)，利用信息技術(shù)開展教學(xué)活動，除了常規(guī)的PPT等方法之外，也可以讓信息技術(shù)與PBL教學(xué)結(jié)合在一起，采取相同的案例，分三次課程進行討論，提出問題。教學(xué)可以分為課前、課中和課后三個階段線上線下結(jié)合開展，課前課后以線上的拓展性教育、延伸性教學(xué)為主，課中以線下課堂為主。課前教師先布置課堂要開展教學(xué)的任務(wù)，對上次教學(xué)簡單進行總結(jié)，然后讓學(xué)生有所準(zhǔn)備的開展課中學(xué)習(xí)。課中進行討論的過程中，教師根據(jù)前期任務(wù)和學(xué)生的最終結(jié)果，再給予評價，提出相應(yīng)問題，鼓勵學(xué)生在線下利用信息技術(shù)找尋相關(guān)資料，并在課后交流時提出相應(yīng)的意見、看法，獨立進行總結(jié)，加深對于知識的實際性理解，圍繞著一個學(xué)習(xí)項目積極自主進行學(xué)習(xí)。根據(jù)課中、課后的討論及補充結(jié)果之后，教師給予相應(yīng)的評價，并在課程教學(xué)的過程中適當(dāng)?shù)倪M行糾正，鼓勵學(xué)生利用信息技術(shù)有條理、有邏輯的進行知識的總結(jié)。③教學(xué)評價。每節(jié)課根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進行打分，記入平時成績，然后為學(xué)生后續(xù)的教學(xué)評價提供參考。

1.3觀察指標(biāo)

對學(xué)生進行學(xué)習(xí)之后的期末成績、教學(xué)滿意度評分、學(xué)習(xí)興趣評分情況進行對比，所有評分都是百分制，而期末總評成績中則以50分期末理論考試成績、20分PBL成績20分見習(xí)表現(xiàn)成績和10分考勤成績組成。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x（-）±s）進行表示，采用t檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

教學(xué)后相關(guān)情況收集可見，觀察組學(xué)生期末成績、教學(xué)滿意度評分和學(xué)習(xí)興趣評分都要更高一些（P<0.05），取得的教學(xué)效果相對更加滿意。兩組學(xué)生開展教學(xué)后的相關(guān)情況對比詳見表1.

3.結(jié)論

醫(yī)學(xué)專業(yè)本身就具備著一定的特殊性，其自身的每一個學(xué)科都和彼此之間存在著高度關(guān)聯(lián)性，學(xué)科并不是獨立的，因此整合課程的教學(xué)應(yīng)用就具備著一定的價值性，讓知識的學(xué)習(xí)符合臨床實踐，真正意義上實現(xiàn)課程實際化、綜合化。在“三導(dǎo)向”人才培養(yǎng)模式下，其自身的教學(xué)應(yīng)用具備著較強的關(guān)鍵性，有助于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)、執(zhí)業(yè)能力和現(xiàn)有的知識素養(yǎng)等情況，并真正意義上提高學(xué)生的知識聯(lián)系性、邏輯性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。在具體應(yīng)用之后也可以發(fā)現(xiàn)了一個明顯差異，應(yīng)用這樣的教學(xué)方法和策略之后，學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量得到了明顯提高，對于教學(xué)模式和方法的滿意度也明顯提升，學(xué)習(xí)興趣有所提高。通過這樣的整合課程，可以更好的培養(yǎng)學(xué)生綜合能力和素養(yǎng)，起到積極作用，推測與其課程綜合性、注重學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性和學(xué)習(xí)自主性呈現(xiàn)著明顯關(guān)聯(lián)，因此還需要在后續(xù)教學(xué)的過程中，不斷提升這樣的教學(xué)特征，發(fā)揮教學(xué)活動開展和落實的作用。由此可見，這樣的教學(xué)方法應(yīng)用之后，可以取得滿意的教學(xué)效果，帶來影響更加積極，可以提升教學(xué)的綜合質(zhì)量和成效，為學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)、走向臨床夯實理論基礎(chǔ)。

如上所述，“三導(dǎo)向”人才模式下，通過呼吸系統(tǒng)課程整合的教學(xué)實踐之后可以發(fā)現(xiàn)，這樣的教學(xué)方法和模式比傳統(tǒng)的教學(xué)活動取得的效果更加滿意，學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和專業(yè)素養(yǎng)都得到了提高和優(yōu)化。

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