蔡世昌 向 莎 鞠曉軍 于鵬輝 胡祥上

（湖南醫(yī)藥學院醫(yī)學院人體解剖學教研室，懷化 418000）

當今幕課、在線開放課程、“金課”方興未艾。網(wǎng)絡(luò)課程更多強調(diào)以學生為中心的自主學習，在一定程度上激發(fā)了學生的學習興趣，促進了師生的交流，提高了學生綜合素質(zhì)[1]。但是，學生自控能力差，成為妨礙學生自主學習的一個重要因素[2]。另外一些有效的探索也提出了教學輔助不足，維度不夠的弊端[3]。在此背景下，筆者所在教學團隊對醫(yī)學基礎(chǔ)課系統(tǒng)解剖學的教學模式進行改革，初步建立了一種新的混合式教學模式。

1 新混合式教學模式的構(gòu)建原則

混合式教學模式最先指的是傳統(tǒng)教學和翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的教學模式[4]，之后其內(nèi)涵和外延得到極大擴充。田宗瀅團隊創(chuàng)建了“課前在線學習+課堂面對面授課+微信群即時交流”的混合教學模式[5]。王璐等[6]則實現(xiàn)了基于雨課堂+BOPPPS的教學模式，該模式主要強調(diào)以學生為中心的問題導向教學，并實現(xiàn)全程教學質(zhì)量監(jiān)督。綜合已有的各種模式教學效果，緊緊圍繞新時代教學的目標，一個好的教學模式要求不但要求轉(zhuǎn)變教學主體，采用新的教學技術(shù)和手段，也要求提高教學效果和獲取知識的便捷性。在此基礎(chǔ)上我們團隊創(chuàng)新性的提出的新混合式教學模式，即：線上學生自學—線下強化—實地實踐—全天候答疑的四維教學模式。

2 新混合式教學模式的構(gòu)建

2.1 在線開放課程平臺建設(shè)

利用超星網(wǎng)絡(luò)教學平臺進行了課程網(wǎng)站的建設(shè)。網(wǎng)站中有課程簡介、課程團隊、教學條件、試卷庫、作業(yè)庫、課程理論教學大綱、課程實驗教學大綱、考試、討論、課程知識點的教案、課件、部分微視頻和知識點的任務(wù)點等，共錄制視頻215個，各類文檔191個，圖片307張。在教學過程中，要求學生按照開課時告知的課程考試大綱進行課程的學習。還利用超星的“學習通”APP，在課堂實現(xiàn)一屏三端實時教學。至今，系統(tǒng)解剖學（2020年8月15日）課程的點擊率已達18 620 722次。有13所院校的學生也在線學習了本課程，課程平臺建設(shè)取得了階段性的成果。

2.2 授課教師的培訓

授課教師要求副高以上職稱或者獲得碩士以上學歷講師以上職稱。這批教師優(yōu)點是教學經(jīng)驗豐富，課堂把控能力好。但缺點一樣明顯，就是經(jīng)過多年的傳統(tǒng)教學模式的浸泡，已經(jīng)形成了固化的教學思維。對此，我們通過集中培訓、過程培訓、邀請超星的技術(shù)團隊強化培訓等措施，大家已經(jīng)完全掌握了在線開放課程的操作技能，把它當做教學中必不可少的一個環(huán)節(jié)。

3 新混合式教學模式的實施

3.1 線上自學

學生在手機端下載安裝“學習通”APP就能進入課程，學生可以根據(jù)教學計劃和教師下達的學習通知在平臺上進行自學。主要是觀看知識點小視頻、PPT課件和線上練習。線上自主學習使學生學習變得更自由，可以充分利用碎片化的時間進行學習[7]，自主自控，還能及時將不明白的知識點反饋給教師。由于消除學生學習的緊張情緒[8]，讓學習變得自由和快樂。

3.2 線下知識強化

在系統(tǒng)解剖學緒論部分、內(nèi)臟學部分、循環(huán)系統(tǒng)部分和神經(jīng)系統(tǒng)部分完成后分別安排1～2次線下理論課，對每部分的內(nèi)容進行框架梳理和重難點講授。線下強化針對性強，跨度大，解決的是學生急切想弄懂的難點，這就要求教師根據(jù)第一步線上自主學習的具體情況做好集體備課。將內(nèi)容濃縮，將邏輯理清，將知識點講透。

3.3 線下實驗實踐

我們認為解剖學系列課程實驗不能玩“虛”，一定要落“實”，所以在新模式中這部分都安排在線下實驗室里進行。臨床醫(yī)學專業(yè)的實驗課總學時為40學時。特別是運動系統(tǒng)的內(nèi)容，計劃安排9次操作和1次復習，再加上運動系統(tǒng)實驗完成后有1次標本識別考試。可以保證大部分學生對每一塊骨頭每一塊肌肉都能熟悉。除了實驗還有實踐，為配合課堂思政的開展，在實驗課上會舉行默哀、宣誓等實踐環(huán)節(jié)，另外課外還舉辦解剖學繪圖比賽，成立解剖學技術(shù)課外興趣小組，為部分扎實肯干的學生提供更高平臺。

3.4 全天候答疑

學習貴在思考，學生學習過程中總會遇到這樣那樣的疑惑，如不能及時解決，則影響后面內(nèi)容的理解。解決疑惑的辦法主要有自己查閱資料、學生相互探討和咨詢老師。大學學習里存在的一個顯著矛盾是教與學分離，大部分學生在課后找不到任課老師進行咨詢。為解決這個矛盾，采取利用學習通討論平臺、釘釘、微信公眾號和QQ聊天群進行第三課堂，隨時隨地為學生解疑答惑。

4 新混合式教學模式的授課效果評估

4.1 教學理念和手段更新

形態(tài)學課程不同于普通的一般理論課程和語言類課程，需要有一個直觀的實物或者圖片，學生自己去找出和理解結(jié)構(gòu)特點?；诖耍鼞?yīng)該精心設(shè)計教學全過程。新混合式教學模式更符合形態(tài)學的認知過程，教師了解了教學規(guī)則，熟悉了教學設(shè)計才能更好發(fā)揮教學的主觀能動性。課題組教師通過三輪教學實踐，已將新模式深深植根于潛意識中，較好的完成了教學目標。

4.2 教研水平提升

教師采用新模式，從繁重的教學任務(wù)中解放出來。有更多自由時間可以支配，從而間接促進教學研究水平的提升。教研室教師以實施新方案的2018年為分界點，前后3年的教學研究成果成倍增長。特別是教改課題，2015-2017年本學科只有3項校級立項，2018-2020年猛增至6項省級立項、2項校級立項。

4.3 教學目標達成

新模式的教學強調(diào)學生自學為主，在獲取知識的同時極大提升了學生的自主學習能力，符合人才培養(yǎng)要求的終生學習能力和創(chuàng)新意識。新模式線下的實驗實踐部分既保障了學生扎實的解剖學基本知識和基本技能又培育了學生的思想水平和道德情操，涵蓋知識傳授、能力培養(yǎng)、價值引領(lǐng)目標，完全符合本校的人才培養(yǎng)要求。

4.4 學生學業(yè)成績顯著提高

新模式通過在2017級、2018級、2019級臨床醫(yī)學本科生的實踐。實驗班和對照班在入學成績幾乎一樣的前提下學生學習成績有了顯著提升。3個年級的對照班和實驗班期末成績數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗，α=0.05（表1）。

表1 2 種學習模式班學生系解期末成績（±s）

表1 2 種學習模式班學生系解期末成績（±s）

*P<0.05 vs 對照班

組別2017 級臨床醫(yī)學2018 級臨床醫(yī)學2019 級臨床醫(yī)學對照班75.77±7.0273.94±9.7974.61±9.35實驗班80.28±5.06*79.10±9.09*79.41±8.34*

統(tǒng)計結(jié)果顯示，各年級學生期末學習成績實驗班較對照班比較有顯著提高（P<0.05），而3個年級的實驗班成績的比較沒有明顯的區(qū)別（P>0.05）。

4.5 學生自主學習能力增強

為了對比2種模式教學學生自主學習能力，采用姜安利、林毅[9]研制的自主學習能力測評量表進行測評。該量表包括自我管理能力分量表、信息能力分量表和學習合作能力3個量表共8個維度，采取Likert 5 級評分，所得數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計，各組數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，α=0.05（表2）。

表2 2 種學習模式下學生自主學習能力的比較（±s）

表2 2 種學習模式下學生自主學習能力的比較（±s）

*P<0.05 vs 對照班

年級組別自我管理能力信息能力學習合作能力總分2017 級臨床對照班30.58±2.6831.25±6.1221.55±4.7683.38±9.45實驗班34.21±3.54*36.09±3.24*23.20±2.57*93.50±10.45*2018 級臨床對照班31.12±2.8730.89±5.9821.45±3.6883.46±9.67實驗班34.56±3.16*35.24±3.27*23.18±2.60*92.98±9.86*2019 級臨床對照班30.98±2.8831.14±4.9521.60±4.5083.72±10.01實驗班35.02±3.02*35.87±3.12*24.01±2.82*94.90±10.32*

調(diào)查結(jié)果顯示，2種模式下學生的自主學習能力有顯著差異，3個量表自我管理能力、信息能力和學習合作能力實驗班較對照班都有明顯差異（P<0.05），而各年級實驗班之間的3種能力對比無明顯差異（P>0.05）。

從以上2個方面數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果來看，新模式的實施確實提高了學生的學習成績和自主學習能力。

4.6 學生滿意度提高

新模式實施以來學生的選課率及出勤率非常高，質(zhì)評中心的反饋信息顯示系統(tǒng)解剖學選課率100%，超星爾雅平臺顯示學生出勤率總體達到98%。在3輪實踐完成后對實驗班的學生進行滿意度調(diào)查，隨機發(fā)放124份調(diào)查表，回收124份，有效120份。學生對新模式7個問題的滿意度均較高，特別是對線下課后的實踐活動（滿意度為96.67%）和自主學習安排（滿意度93.33%）2個問題表現(xiàn)特別滿意（表3）。

表3 實驗班學生對新混合式系統(tǒng)解剖學教學模式的教學評價（%）

5 討論

從理論上講，以上4個維度任意2個或3個的組合都算是混合式教學模式。我們課題組通過討論和實踐認為，4個教學過程既是層層遞進也是相互串聯(lián)的關(guān)系，只有把4個維度結(jié)合起來才能最大化的發(fā)揮課程教學效果，達到教學目標。

教學改革要跟上時代發(fā)展的步伐，教學模式的及時轉(zhuǎn)變是關(guān)鍵。傳統(tǒng)的教學模式不能完全滿足新時代青年學生的需求。傳統(tǒng)課堂灌輸式講解已不能激發(fā)學生的興趣，逃課、上課玩手機事件層出不窮，無法杜絕。基于在線開放平臺的混合式教學新模式以學生自主學習為中心，教師加以引導輔助，監(jiān)督答疑，充分體現(xiàn)了學生的主體地位。同時采用新的技術(shù)平臺，個性化的實驗指導，一對一的隨時答疑，極大提高了學生的學習興趣和學習效果。從本校系統(tǒng)解剖學新模式下的學習情況來看，更加接近達成教學目標，踐行了人才培養(yǎng)方案。當然，新混合式模式還需進一步完善，特別是學習監(jiān)督和考核方面，應(yīng)該引進淘汰制，以達到人才培養(yǎng)方案要求的高質(zhì)量。