李月鳳

(廣東省信宜市人民醫(yī)院,廣東 信宜 525300)

產科手術是集于手術常規(guī)理論、護理管理、手術操作及手術流程為一體的操作，因此護理效果和母嬰預后具有顯著關聯(lián)[1]。在當前產科手術率的不斷提升下，手術護理成為產科手術的主要構成內容，所以提升護理質量，對調節(jié)產婦心理和生理應激狀態(tài)，對手術順利實施、手術后患者恢復有十分顯著的價值。連續(xù)性護理是在整體護理創(chuàng)新和基礎護理干預下，形成的一種現(xiàn)代模式，主要關注的是將護理周期延長[2]，從而讓患者獲得更為全面的護理體驗?；诖?，本文將分析連續(xù)性護理在產科手術護理中的應用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:在2019年1月～2020年1月，本院共計納入行產科手術患者60例，以隨機數(shù)字表法均分為研究組和常規(guī)組,各30例。研究組中：平均年齡(26.28±2.12)歲，其中初產婦21例，經產婦9例；常規(guī)組中：平均年齡(27.09±2.27)歲，其中初產婦18例，經產婦12例。本研究征得倫理委員會批準，滿足研究標準，且兩組基本資料包含年齡和生產次數(shù)等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。入選標準：①單胎正常妊娠；②產婦和患者家屬知情，簽署同意書。排除標準：①妊娠合并癥；②精神疾病；③剖宮產疾病。

1.2方法:手術中，常規(guī)組行基礎干預，包含術前24 h的基礎指導，如備皮和腸道清理；術中指導患者保持合適體位，測定生命體征，術后交代注意要點，護理時間從手術前24 h到手術完成。研究組實施連續(xù)性護理：護理時間為產婦術前72 h到術后7 d。具體流程為：①術前24～72 h行個體化健康干預：根據(jù)產婦的文化水平以及生活習慣和生產次數(shù)，建立健康教育需求，針對性講解剖宮產手術內容和配合要點。心理干預，對產婦存在的心理狀態(tài)針對性干預，對焦慮和抑郁狀態(tài)積極疏解，可為患者播放相關視頻，建立手術自信心。在手術前需摘除所有佩戴物品，飲食保持蛋白質和維生素的充足，術前8 h禁食；②術中護理：調節(jié)手術室的溫度和濕度，溫度控制在22℃～25℃，濕度控制在60%內。在手術中可根據(jù)患者的訴求以及生命體征測定，關注產婦心理變化，從而提升手術依從性。手術室護理人員應細致了解手術流程和護理要點，從而提升手術配合度；③術后1～7 d，指導患者保持合適的體位，可以通過穴位按摩等降低疼痛感。安排患者及早下床運動，促進恢復。

1.3觀察指標:應用焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale SAS)[3]以及抑郁自評量表(Self-rating depression scale，SDS)[4]記錄心理狀態(tài)，分數(shù)越高判定為患者的焦慮和抑郁情緒越嚴重。在手術前24 h和手術后7d，收集空腹靜脈血，離心測定血清腎上腺素E[5]指標以及皮質醇指標(COR)[6]。記錄患者術后下床活動的時間和住院時間，并應用視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale/Score，簡稱VAS)[7]記錄傷口疼痛情況，分數(shù)越高判定為疼痛越嚴重。

2 結果

2.1SAS、SDS評分分析:術前24 h、術中和術后72 h，研究組SAS、SDS評分低于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組間心理評分比較分)

2.2生理應激反應分析：術前24 h、術后1周，研究組血清E、COR指標低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組間血清E、COR指標

2.3術后康復結果分析：研究組下床活動用時、住院用時均短于常規(guī)組，術后24 h、72 h疼痛評分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組間術后康復結果

3 討論

連續(xù)性護理模式是在常規(guī)護理基礎上，借鑒現(xiàn)代護理模式的核心所建立的一種新型護理模式，主要關注的是患者本身，同時將患者的生理狀態(tài)、心理狀態(tài)以及社會因素作為整體[8]，在臨床護理中，以常規(guī)護理基礎上關注患者遠期健康和生活質量[9]。

在本次研究中，研究組術前24 h、術中和術后72 h的SAS、SDS評分低于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；術前24 h、術后1周，研究組血清E、COR指標低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，由以上結果說明，連續(xù)性護理實施后，產婦的心理狀態(tài)和生理應激反應顯著下降，說明連續(xù)性護理的應用，延長了護理的時間，且護理周期并不局限于手術前1 d[10]、手術當日以及手術后1 d，而是將手術前3 d、手術后1周作為護理時段，在手術護理階段關注產婦心理干預，為患者提供心理支持[11]。同時研究組下床活動用時、住院用時均短于常規(guī)組，術后24 h、72 h疼痛評分低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明產婦在手術中被喚醒了主體意識，進一步提升了心理效能，也因此減少了疼痛感，降低了生理刺激和心理刺激[12]。

綜上所述，在產科手術護理中，加行連續(xù)性護理模式，有助于患者心理和生理狀態(tài)的調節(jié)，縮短了術后恢復時間，這對于臨床研究具有重要意義。