王淑茹，周 虹，盧敏英

(東莞市石排醫(yī)院，廣東 東莞 523330)

手術(shù)是治療老年股骨粗隆間骨折的主要方式，而為了使患者術(shù)后骨關(guān)節(jié)功能得以保障，行走能力得以更好的恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，科學(xué)有效的護理干預(yù)尤為重要[1-2]。本文旨在探索何種護理干預(yù)能夠使該疾病患者術(shù)后得以更好的恢復(fù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：采用隨機紙片法，將2015年2月～2020年2月被我院收治的60例老年股骨粗隆間骨折患者均分兩組，患者均對本研究涉及內(nèi)容知情同意。對照組中男17例，女13例，年齡60～93歲，平均(77.33±4.99)歲；病程1～19 d，平均(10.65±2.80)d；受損部位：右側(cè)16例，左側(cè)14例。觀察組中男14例，女16例，年齡61～94歲，平均(74.22±5.67)歲；病程1～18 d，平均(10.21±2.52)d；受損部位：右側(cè)15例，左側(cè)15例。組間資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：①患者均存在手術(shù)適應(yīng)證；②患者年齡 60～95 歲； ③經(jīng)影像學(xué)檢查確診為該疾?。虎芑颊呔哂辛己玫闹委熞缽男?。排除標準：①危重患者；②排除合并其他部位骨折、損傷患者；③骨折性質(zhì)為病理性。

1.2方法：對照組接受術(shù)前準備、術(shù)中積極配合、術(shù)后生命體征監(jiān)測以及康復(fù)護理干預(yù)等常規(guī)護理。

術(shù)中預(yù)防性護理干預(yù)應(yīng)用于觀察組患者中，具體內(nèi)容如下：建立預(yù)防性護理小組，成員包括麻醉科主任、主治醫(yī)師、護士長以及管床護士等，基礎(chǔ)護理方案內(nèi)容如下： ①術(shù)前護理：觀察患者的心理狀態(tài)，通過問詢了解患者的既往手術(shù)史、疾病史，藥物過敏情況以及患者是否合并其他疾病，結(jié)合詢問結(jié)果制定個性化的護理方案。同時進行基礎(chǔ)宣教以及心理干預(yù)，將疾病以及治療方案向患者進行詳細介紹，對存在焦慮、緊張等情緒的患者進行心理干預(yù)。對患者做好解釋工作，疏導(dǎo)其內(nèi)心負面情緒；②壓瘡預(yù)防護理：壓瘡是該疾病患者術(shù)后高發(fā)并發(fā)癥，故應(yīng)從術(shù)中開始做好預(yù)防干預(yù)。在患者接受麻醉后，對患者受壓皮膚狀態(tài)進行觀察。在牽引架上對患肢做好固定，保持健肢外展。將棉墊放置在足部、踝部以及會陰部，對受壓部位做好保護。男性患者還需注意做好生殖器的保護，并確保尿管通暢。在健側(cè)肢體大腿內(nèi)側(cè)固定電刀負極板貼，注意肢體外展角度不能超過90°，在胸前臂托上進行患側(cè)上肢固定。固定完成后，對受壓皮膚狀態(tài)再次觀察；③預(yù)防呼吸循環(huán)障礙以及低體溫的發(fā)生：由于手術(shù)本身屬于應(yīng)激源，老年患者機體各項機能均處于衰退狀態(tài)，故更易誘發(fā)呼吸循環(huán)障礙。故在術(shù)中應(yīng)強化對各項生命體征指標的監(jiān)測，并做好輸液溫度的調(diào)整，調(diào)控好手術(shù)室內(nèi)的溫度，以防因低體溫誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生。

1.3療效評定標準：觀察兩組手術(shù)指標情況，包括骨折愈合時間、術(shù)中出血量、手術(shù)時間情況。

觀察兩組護理滿意度和并發(fā)癥(泌尿系感染、肺部感染、壓瘡)情況。護理滿意度通過我院自制的調(diào)查問卷進行評定，問卷滿分100分，滿意程度與評分成正比。

2 結(jié)果

2.1兩組圍術(shù)期指標比較：護理后，圍術(shù)期指標對比，為觀察組更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 圍術(shù)期指標情況對比

2.2兩組護理滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥比較：護理后，護理滿意度對比，為觀察組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比，為觀察組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 護理滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥比較

3 討論

骨折屬于老年群體的高發(fā)疾病，這與骨量會隨著年齡的增加而減少有關(guān)，其中，最為常見的骨折類型之一即為股骨粗隆間骨折。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，該骨折類型占全身骨折的百分之一[3-4]。隨著人口老齡化的加劇，該疾病患病率也呈逐年遞增趨勢發(fā)展。且多數(shù)老年患者本身會患有一些基礎(chǔ)疾病，如血壓較高、血糖水平較高、心功能受損等[5]。雖手術(shù)治療能夠使患者更快的恢復(fù)，但手術(shù)本身具有一定的創(chuàng)傷性，會導(dǎo)致機體受損程度加大，一旦操作不當，會導(dǎo)致患者的預(yù)后受到直接影響[6-7]。故為了保障患者的預(yù)后質(zhì)量，圍術(shù)期的有效護理干預(yù)尤為重要。

本研究表明，護理后，骨折愈合時間、術(shù)中出血量、手術(shù)時間對比，為觀察組更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；護理滿意度對比，為觀察組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比，為觀察組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這提示了，術(shù)中預(yù)防護理的實施效果顯著。究其原因，術(shù)中預(yù)防性護理干預(yù)不僅為單純的術(shù)中護理，而是通過術(shù)前與患者做好溝通，通過詢問患者的病史等基礎(chǔ)情況，對患者的身體狀態(tài)有更為全面的了解，為患者制定針對性的護理干預(yù)方案[8-10]。結(jié)合以往臨床在該疾病治療中，患者術(shù)后常見的并發(fā)癥。探尋其原因，找出相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)措施，通過預(yù)防性的護理，使整體護理方案更為細節(jié)化、科學(xué)化，使患者能夠得到高質(zhì)量的護理干預(yù)[11-12]。通過提高護理人員的技能水平，使患者得以更好的照料，進而使患者的預(yù)后得以保障。

綜上所述，對老年股骨粗隆間骨折患者應(yīng)用術(shù)中預(yù)防性護理干預(yù)效果顯著，可有效促進患者術(shù)后恢復(fù)。