王菊紅

【摘要】目的：分析加味香蘇散治療慢性胃炎患者的臨床療效。方法：選取2018 年7 月至2020 年7 月收治的108 例慢性胃炎患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各54 例。對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組接受加味香蘇散治療。比較兩組慢性胃炎患者治療后的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果： 治療后，觀察組臨床有效率（96.3 %）明顯優(yōu)于對照組（77.8 %）（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.3 %，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為29.6 %，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：慢性胃炎采用加味香蘇散治療后，臨床療效明顯提升，不僅消除了患者的臨床癥狀，還降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得廣泛推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性胃炎；加味香蘇散；治療效果；不良反應(yīng)

【中圖分類號】R573.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0020-02

慢性胃炎是生活中比較常見的多發(fā)病癥，主要是由于慢性胃黏膜炎癥引發(fā)的病變[1]。慢性胃炎主要分為兩種類型，一種為慢性萎縮性胃炎，另一種為慢性淺表性胃炎，患者通常會出現(xiàn)腹痛、噯氣、惡心、胃脘灼燒感、反酸等臨床癥狀，該疾病容易反復(fù)發(fā)作。慢性胃炎在各個年齡階段均可能出現(xiàn)，并且當(dāng)代年輕人工作壓力大、生活作息不規(guī)律，導(dǎo)致慢性胃炎的發(fā)生率越來越高。胃黏膜出現(xiàn)炎癥，會讓患者食欲不振，并影響患者的胃腸道健康，還可能導(dǎo)致患者消化功能減退，需要及時進(jìn)行治療。臨床上經(jīng)常采用西藥治療，雖然能夠短暫緩解癥狀，但是無法完全根治該疾病[2]?；诖耍敬窝芯窟x取我院108例慢性胃炎患者為研究對象，針對加味香蘇散的治療效果進(jìn)行評估，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年7月至2020年7月我院接收的108例慢性胃炎患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各54例。對照組男、女比例為31∶23，年齡在45～76（54.2±3.6）歲，病程為3個月～2（1.1±0.3）年；觀察組男、女比例為29∶25，年齡在41～75（52.3±3.4）歲，病程為2個月～3（1.8±0.5）年。兩組慢性胃炎患者年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)為上腹隱痛、食欲減退、反酸、惡心等；幽門桿菌感染陽性；胃黏膜不同程度的病變。

排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性胃部腫瘤；胃穿孔或胃酸返流等；藥物過敏者或不配合研究者。

1.2 治療方法

對照組實施常規(guī)西藥治療，主要選用的藥物包括阿莫西林膠囊（湖南科倫制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H43022211，規(guī)格：0.25 g/粒）2粒/次，3次/日；法莫替丁片（重慶青陽藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10940154規(guī)格：20 mg/片）1片/次，2次/日 ；以及甲硝唑片（山東齊都藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H37022894，0.2 g/片）1片/次，3次/日，連續(xù)治療2周。

觀察組采用加味香蘇散進(jìn)行治療，該藥方中包括：紫蘇12 g，香附12 g，陳皮12 g，枳殼12 g，香櫞12 g，半夏12 g，厚樸12 g，海硝25 g，白芍20 g，薏苡仁25 g，瓜蔞15 g，生姜12 g，甘草6 g。每天煎煮1劑藥方，分早、晚兩次服用，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

分別為兩組慢性胃炎患者實施不同的藥物治療后，對臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，臨床療效的鑒定標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）如果患者臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查炎癥完全吸收，則為完全治愈；（2）如果患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查炎癥減輕，則為治療有效；（3）如果患者臨床癥狀無任何改善跡象，胃鏡檢查炎癥也無任何改善，則為治療無效。不良反應(yīng)癥狀包括食欲不振、噯氣、燒心等。

癥狀緩解情況：觀察記錄兩組患者的臨床癥狀改善情況，并對比組間差異。

中醫(yī)癥候評分：根據(jù)中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用中醫(yī)癥候積分量表對患者在治療前后的病情進(jìn)行評估，一共25個項目，每個項目的評分在1～4分，滿分100分，得分越高則癥狀越嚴(yán)重，由患者自行評估后，醫(yī)務(wù)人員結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合統(tǒng)計，確保評分準(zhǔn)確。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組慢性胃炎患者的臨床療效比較

治療后，觀察組臨床治療有效率為96.3%；對照組臨床治療有效率為77.8%，觀察組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.8169，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組慢性胃炎患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.3%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為29.6%，兩組慢性胃炎患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.2928，P>0.05）。見表2。

2.3 兩組患者癥狀緩解情況比較

觀察組患者的腹痛、腹脹、噯氣等癥狀均在較短時間內(nèi)得到緩解，明顯優(yōu)于與對照組患者的癥狀緩解時間，差異顯著（P<0.05）。見表3。

2.4 治療前后兩組患者中醫(yī)癥候評分比較

治療前兩組患者的評分結(jié)果均較高，患者癥狀明顯，表現(xiàn)出典型的呼吸道感染情況，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，患者癥狀有所改善，兩組癥候評分均降低，且觀察組明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表4。

3 討論

近年來，慢性胃炎的發(fā)生率呈上升趨勢，而導(dǎo)致慢性胃炎的首要因素則是受到幽門螺旋桿菌的感染。幽門螺旋桿菌會在胃竇部的黏液層中形成沉積，并代謝一些物質(zhì)對胃黏膜造成損傷，還會對上皮細(xì)胞產(chǎn)生影響，逐漸釋放一些炎癥介質(zhì)，最終導(dǎo)致身體的免疫反應(yīng)，引發(fā)胃炎[3]。還有的患者是由于出現(xiàn)了十二指腸-胃反流的情況，主要是患者的胃腸道動力異常，引起反流，并引發(fā)胃黏膜的慢性炎癥。此外，藥物（NASID抑制劑）、毒物（酒精）的使用，會對胃粘膜造成一定損傷，引發(fā)慢性胃炎。對于年齡較大的患者來說，老年人的胃黏膜會發(fā)生退行性改變，胃黏膜的修復(fù)功能也會下降，不能很好地抵抗病菌，胃炎的發(fā)生率也較高。在對慢性胃炎患者進(jìn)行治療的過程中，要針對患者病情選擇最佳治療方案。結(jié)合使用加味香蘇散來進(jìn)行治療，可以取得較好的治療效果，加味香蘇散具有較好的調(diào)理胃氣效果，并且有效針對慢性胃炎的癥狀，可有效抑制患者體內(nèi)細(xì)菌的蛋白合成，最終減緩細(xì)菌增殖，緩解炎性病變。此外，加味香蘇散還能夠?qū)ξ杆崞鸬捷^好的抑制效果，還能降低機(jī)體胃蛋白酶的分泌，及時改善胃黏膜炎性病變的情況，并且不會對患者的胃腔溫度、胃黏膜血流量等產(chǎn)生影響，藥物使用的安全性較高。在中醫(yī)領(lǐng)域中，將慢性胃炎歸為“反酸”、“胃脘痛”、“嘈雜”等范疇，引發(fā)該疾病的原因有很多種，比如起居無常、飲食不節(jié)以及情志過激等都可引發(fā)。目前，治療該疾病需要采用散寒理氣、通降止痛等藥物[4]。臨床上常采用西藥進(jìn)行治療，但僅僅是緩解臨床癥狀，無法完全根治，病情容易反復(fù)發(fā)作[5-7]。為此，在西藥的基礎(chǔ)上，加用加味香蘇散進(jìn)行治療，該藥方中的紫蘇具有行氣寬中的作用；香附則能夠理氣止痛、順氣開郁；薏苡仁有健脾除濕的功效；海硝有制酸止痛的作用；生姜則有溫中散寒的作用，再加上其他藥物，能夠有效地消滅幽門螺旋桿菌，清熱解毒，促進(jìn)胃部炎癥完全消失[8-9]。

中醫(yī)在治療慢性胃炎的過程中，可以根據(jù)患者的病機(jī)來進(jìn)行辨證治療。以脾胃虛寒型患者為例，患者容易出現(xiàn)脾胃升降失司、中氣虛弱的情況，應(yīng)當(dāng)及時采取有效的治療方案控制病情。中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎的出現(xiàn)受到內(nèi)因（情志），外因（寒濕穢濁）入侵的影響，導(dǎo)致患者的氣血不通暢，過于思慮會導(dǎo)致患者脾臟受損，最終出現(xiàn)胃炎的情況。在對患者進(jìn)行治療的過程中，要針對患者的病理特點選擇適宜的藥物來進(jìn)行治療，緩解病痛。對于慢性胃炎患者來說，脘腹脹痛、煩躁易怒等，病機(jī)多與脾胃不和、氣滯郁結(jié)等有關(guān)，要注意幫助患者調(diào)氣解郁，健脾和胃。中醫(yī)療法中的香蘇散合四逆散，主要適應(yīng)于治療慢性胃炎、胃部不適的情況，在使用過程中，香蘇散合四逆散有促進(jìn)胃腸分泌和增強(qiáng)胃腸道吸收功能的作用，并可解除胃腸道痙攣。而大多數(shù)慢性胃炎主要表現(xiàn)為胃脘部隱隱作痛，喜溫喜按，得熱痛減。所以將香蘇散合四逆散應(yīng)用于慢性胃炎治療不僅可以達(dá)到溫陽散寒、溫經(jīng)通絡(luò)的作用，還可以通過藥物在患者胃腸系統(tǒng)中產(chǎn)生的熱效應(yīng)進(jìn)一步減輕患者胃部的不適，臨床應(yīng)用的安全性和可行性高。

綜上所述，慢性胃炎利用加味香蘇散治療后，臨床療效明顯提升，不僅僅消除了患者的臨床癥狀，還降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得廣泛推薦應(yīng)用。

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