鄭甜甜 葉敬畏 趙桐漢 黃珊 奚燁檸

摘要：全科醫(yī)學(xué)生是農(nóng)村居民身心健康和基層衛(wèi)生保健工作的主要保衛(wèi)者?？茖W(xué)運用思想政治教育，奠定基層服務(wù)的牢固思想，真正為基層醫(yī)療輸送“下得去，留得住，用得上，干得好”的全科醫(yī)生。本文運用文獻研究、問卷調(diào)查和個案訪談的方法，對某大學(xué)的全科醫(yī)學(xué)生進行研究。發(fā)現(xiàn)不同年級呈現(xiàn)的現(xiàn)象各不相同，并對相應(yīng)的現(xiàn)象進行討論，提出相應(yīng)的對策和建議。

關(guān)鍵詞：疫情;全科;思想政治教育

2010年3月國家印發(fā)《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃》（發(fā)改社[2010]561號），將培養(yǎng)全科醫(yī)生作為增強基層醫(yī)療水平的核心工作之一。

我國訂單培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生工作起步較晚，經(jīng)驗較少，處于探索階段。新冠疫情來勢洶洶，對于醫(yī)學(xué)生帶來了一定思想影響。本文根據(jù)影響基層就業(yè)意向的因素：教學(xué)服務(wù)質(zhì)量滿意度、國家政策了解和學(xué)習(xí)態(tài)度等因素[1]，對不同年級段的全科醫(yī)學(xué)生進行調(diào)查，了解疫情對基層就業(yè)意向的影響。

1.研究對象與方法

1.1研究對象

溫州醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)管理者、行政管理者、任課教師、學(xué)生工作者和全科醫(yī)學(xué)生。

1.2研究方法

在前期文獻研究基礎(chǔ)上，設(shè)計《新冠疫情下全科醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)的思想政治教育問卷》，采用Likert5級記分制?，F(xiàn)場調(diào)查469人，收回問卷456份，回收率為97.23%。剔除有缺失數(shù)據(jù)或異常數(shù)據(jù)的問卷，有效問卷450份，有效回收率為95.95%。

通過訪談法制定訪談提綱，對教學(xué)管理者、行政管理者、任課教師、學(xué)生工作者、全科醫(yī)學(xué)生進行訪談交流，共計36人。

2.結(jié)果

2.1個人信息

參加調(diào)查且問卷有效的469名學(xué)生，其中男性268人（占59.56%），女性182人（占40.44%）;漢族439人（占97.56%）;獨生子女有269人（占59.78%）;黨員48人（占10.67%。）;來自農(nóng)村389人（占86.44%）。

2.2全科醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)思想政治問題

在對學(xué)生進行問卷施測的同時，對相應(yīng)學(xué)生工作輔導(dǎo)員、教學(xué)管理部門、專任老師進行訪談發(fā)現(xiàn)，不同年級全科醫(yī)學(xué)生表現(xiàn)差異化的思想政治問題。

2.2.1一年級全科醫(yī)學(xué)生的政策了解度和自主學(xué)習(xí)滿意度

在對基層就業(yè)政策了解的調(diào)查中，大一新生顯示出較大的差異。7.11%的新生表示非常了解，60.89%表示比較了解，24.22%表示一般了解，5.33%表示不太了解，2.44%完全不了解。（見表1）。

在學(xué)習(xí)自主性滿意程度的調(diào)查中，1.11%的新生對自己學(xué)習(xí)自主性非常滿意，7.33%的新生比較滿意，21.78%的新生一般滿意，54.44%的新生不太滿意，15.33%的新生完全不滿意。（見表2）

2.2.2二、三年級全科醫(yī)學(xué)生課程設(shè)置滿意度

在此調(diào)查中，16.00%的二、三年級全科醫(yī)學(xué)生對課程設(shè)置非常滿意，18.44%的學(xué)生比較滿意，10.67%的學(xué)生一般滿意，32.89%的學(xué)生不太滿意，22.00%的學(xué)生完全不滿意。

2.2.3四、五年級全科醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意愿

在此調(diào)查中，10.00%的學(xué)生基層就業(yè)意愿受疫情影響非常大，1.33%的學(xué)生受影響比較大，42.89%的學(xué)生受影響一般，30.44%的學(xué)生不太受影響，15.33%的學(xué)生完全不受影響。

3.討論

3.1自主學(xué)能受阻

因疫情影響，學(xué)校無法組織開展線下課程和活動，始業(yè)教育中的政策宣講也轉(zhuǎn)往線上，學(xué)生是否觀看和觀看效果均無法得到保證。加上大一新生基本在寢室上網(wǎng)課，同學(xué)們相互缺乏熟悉和學(xué)習(xí)的機會。學(xué)生很難從寬松的暑假狀態(tài)，馬上轉(zhuǎn)換到自主學(xué)習(xí)的大學(xué)生活中，部分出現(xiàn)自主學(xué)習(xí)能力不足的現(xiàn)象。

3.2學(xué)業(yè)壓力加劇

受疫情影響，學(xué)校開展居家網(wǎng)絡(luò)授課，返校開展網(wǎng)絡(luò)+線下的混合形式授課。很多醫(yī)學(xué)生的專業(yè)課理論課結(jié)束后才安排實驗課，甚至一些課程的實操課因教學(xué)周的限制，安排的非常匆忙，導(dǎo)致臨床效果大打折扣。這導(dǎo)致學(xué)生專業(yè)課知識掌握不全面、不扎實，同時對專業(yè)的學(xué)習(xí)非常焦慮，并擔(dān)心未來的臨床執(zhí)業(yè)能力。

3.3生涯規(guī)劃動蕩

全科醫(yī)生作為基層的戰(zhàn)士，對基層疫情的預(yù)防和管控起到了關(guān)鍵性作用，這讓全科醫(yī)學(xué)生對未來職業(yè)感到憂慮。部分學(xué)生擔(dān)心畢業(yè)后無法馬上勝任臨床工作，需要再次深造或者是考研來提升，給基層就業(yè)帶來一定動蕩。

4.對策

4.1加速課程思政堅持全員育人

胡錦濤指出：“加強和改進思想政治工作，注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，用正確方式處理人際關(guān)系?！边@為全科醫(yī)學(xué)生開展思想政治教育工作指明方向。疫情期間需多方收集學(xué)生思想動態(tài)，了解學(xué)生需求。構(gòu)建全員、全程、全課程育人格局的形式，將課程與思政同行，把"立德樹人"作為根本任務(wù)。

4.2開拓學(xué)習(xí)思路打造新型模式

針對疫情造成的網(wǎng)絡(luò)型授課形式，在開展思想政治工作時，需要開拓新思路，打破原有的班級建構(gòu)，建立以小組形式為主的朋輩互學(xué)小組，以多種角度，對班級進行分組。這不僅將班級以大化小，同時將學(xué)習(xí)動力以小變大，形成了濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。

4.3保障教學(xué)標準扎實培養(yǎng)質(zhì)量

學(xué)院、學(xué)校多方組織研討，完善疫情下全科醫(yī)學(xué)生新的培養(yǎng)模式，拓展社區(qū)實習(xí)教學(xué)基地，方便就近見實習(xí)。以培養(yǎng)“執(zhí)業(yè)能力”為主線，與各地基層衛(wèi)生系統(tǒng)共商培養(yǎng)大計，協(xié)同獲取實操機會。

參考文獻：

[1]貴州省農(nóng)村訂單定向全科醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意向的研究[J]，中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2018（1）.