李文強(qiáng)

【摘要】目的：探討丁苯酞聯(lián)用血塞通對(duì)急性腦梗死患者的療效。方法：選取2020年8月至2021年1月本院收治的65例急性腦梗死患者，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組口服丁苯酞治療，觀察組在此之上又添加口服血塞通軟膠囊治療。結(jié)果：觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；治療后，兩組的血小板板聚集指數(shù)、血漿纖維蛋白原和紅細(xì)胞聚集指數(shù)均明顯降低（P<0.05），且觀察組的血小板板聚集指數(shù)、血漿纖維蛋白原和紅細(xì)胞聚集指數(shù)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；治療后，兩組的血細(xì)胞比容、大腦前動(dòng)脈血流速度、全血高切黏度、大腦中動(dòng)脈血流速度、全血低切黏度和大腦后動(dòng)脈血流速度均明顯改善（P<0.05），且觀察組的血細(xì)胞比容、大腦前動(dòng)脈血流速度、全血高切黏度、大腦中動(dòng)脈血流速度、全血低切黏度和大腦后動(dòng)脈血流速度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：丁苯酞聯(lián)用血塞通對(duì)于急性腦梗死有較為顯著的療效。

【關(guān)鍵詞】丁苯酞；血塞通軟膠囊；急性腦梗死；腦血流動(dòng)力學(xué)

【中圖分類號(hào)】R743.33.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）14-0071-02

在腦血管疾病中，急性腦梗死的發(fā)病率大約占50%～60%，且主要集中于老年群體，具有病死率高和發(fā)病急的特點(diǎn)，若不及時(shí)治療，可能會(huì)造成死亡[1]。急性腦梗死是由于腦供血不足造成的腦組織壞死，患者常會(huì)出現(xiàn)偏身感覺減退、頭痛、肢體無力和頭暈等表現(xiàn)，主要是因?yàn)槟X部的血液發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，堵塞了腦部的腦血管，使得腦供血不足而致[2]。臨床上常常采用西藥治療急性腦梗死患者，以發(fā)揮擴(kuò)張血管、抑制動(dòng)脈硬化形成以及血小板凝聚，減輕癥狀，但是遠(yuǎn)期的效果仍然有限，因此常聯(lián)用中藥治療。本文探討丁苯酞聯(lián)用血塞通對(duì)急性腦梗死患者的療效。

1？對(duì)象與方法

1.1.研究對(duì)象

選取2020年8月至2021年1月本院收治的65例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組32例，男17例，女15例；年齡34～85（57.13±12.29）歲；病程3～27（15.24±2.36） h；體重42～105（61.43±17.82）kg。對(duì)照組33例，男18例，女15例；年齡33～85（58.49±13.16）歲；病程3～27（15.15±2.79） h；體重42～125（58.79±16.59）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均在發(fā)病48？h內(nèi)入院進(jìn)行治療，且經(jīng)影像學(xué)檢查確診；（2）所有患者均對(duì)研究內(nèi)容知情，同意參加且簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤、腦外傷和造血系統(tǒng)疾病者；（2）伴有腦血管瘤、腦出血和腦內(nèi)腫瘤者；（3）對(duì)丁苯酞膠囊和血塞通軟膠囊過敏者。

1.2.方法

對(duì)照組口服丁苯酞膠囊（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050299）治療，每次的劑量為0.2 g，每天3次；觀察組聯(lián)合口服血塞通軟膠囊（昆明華潤圣火藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z19990022）治療，每次120 mg，每天2次。兩組患者均治療1個(gè)月。

1.3.觀察指標(biāo)

評(píng)判治療有效率的標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）治愈：NIHSS評(píng)分的改善幅度大于95%，（2）顯效：NIHSS評(píng)分的改善幅度為70%～95%，（3）有效：NIHSS評(píng)分的改善幅度為30%～70%（4）無效：NIHSS評(píng)分的改善幅度沒有超過30%。

檢測兩組的血小板板聚集指數(shù)、血漿纖維蛋白原和紅細(xì)胞聚集指數(shù)。

檢測兩組的腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)：血細(xì)胞比容、大腦前動(dòng)脈血流速度、全血高切黏度、大腦中動(dòng)脈血流速度、全血低切黏度和大腦后動(dòng)脈血流速度。

1.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2？結(jié)果

2.1.兩組治療有效率對(duì)比

觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2.兩組血小板板聚集指數(shù)、血漿纖維蛋白原和紅細(xì)胞聚集指數(shù)對(duì)比

治療后，兩組的血小板板聚集指數(shù)、血漿纖維蛋白原和紅細(xì)胞聚集指數(shù)均明顯降低（P<0.05），且觀察組的血小板板聚集指數(shù)、血漿纖維蛋白原和紅細(xì)胞聚集指數(shù)明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3.兩組腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比

治療后，兩組的血細(xì)胞比容、大腦前動(dòng)脈血流速度、全血高切黏度、大腦中動(dòng)脈血流速度、全血低切黏度和大腦后動(dòng)脈血流速度均明顯改善（P<0.05），且觀察組的血細(xì)胞比容、大腦前動(dòng)脈血流速度、全血高切黏度、大腦中動(dòng)脈血流速度、全血低切黏度和大腦后動(dòng)脈血流速度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3？討論

腦梗死指的是發(fā)展速度較快，發(fā)生血管源性腦功能局灶性障礙，而且持續(xù)時(shí)間超過24 h甚至導(dǎo)致死亡的一種臨床癥候群，包括腦栓塞、腦血栓形成、蛛網(wǎng)膜下隙出血和腦出血等[3]。腦梗死發(fā)病后，由于機(jī)體發(fā)生能量代謝障礙，而產(chǎn)生大量的氧自由基和酸性物質(zhì)，造成血管內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷、血小板黏附和細(xì)胞膜通透性增加，從而導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高和腦水腫形成，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[4-5]。其搶救治療的目的為以最快的速度挽救患者的神經(jīng)元，抑制神經(jīng)功能的缺失，預(yù)防后遺癥的出現(xiàn)[6-8]。丁苯酞在挽救腦梗死患者半暗帶方面具有獨(dú)特的雙重作用機(jī)制，不但能減少細(xì)胞凋亡，有效保護(hù)細(xì)胞中的線粒體，還能增加缺血區(qū)血液灌注，有效重構(gòu)微循環(huán)[9]。急性腦梗死在中老年人中比較常見，因?yàn)闄C(jī)體各方面的功能處在下降的狀態(tài)，氣血兩虛多發(fā)，臟腑的功能很容易發(fā)生失調(diào)，加上勞累疲倦、思慮過重、情志不暢和飲食不節(jié)等誘因，對(duì)急性腦梗死的發(fā)生和恢復(fù)造成極大的影響[10]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，血是氣之母，氣是血之帥，因而，氣行則血行，氣虛則血瘀；氣虛則不能有效推動(dòng)血液運(yùn)行，造成瘀血阻于腦絡(luò)而引起中風(fēng)偏癱。血塞通中的 關(guān)鍵成分是三七總皂苷，其可以發(fā)揮疏通經(jīng)脈、活血祛的功效[11]?，F(xiàn)代藥理表明，三七總皂苷能夠阻礙血小板的聚集，促進(jìn)溶栓，使患者的微循環(huán)發(fā)生較大的改善，清除多余的自由基，減少腦耗氧量，保護(hù)腦細(xì)胞，對(duì)腦血管疾病有較大的治療作用，另外還可以增強(qiáng)患者的免疫力，減輕炎癥[12]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用血塞通不僅能改善血小板聚集指數(shù)、血漿纖維蛋白原和紅細(xì)胞聚集指數(shù)，還能改善血細(xì)胞比容、大腦前動(dòng)脈血流速度、全血高切黏度、大腦中動(dòng)脈血流速度、全血低切黏度和大腦后動(dòng)脈血流速度。

綜上所述，丁苯酞聯(lián)用血塞通對(duì)于急性腦梗死有較為顯著的療效。

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