杜志輝 侯穎萍 邢廣玲

【摘要】目的：研究改良循證護理對腦出血患者術后自我效能以及生活質(zhì)量的影響。方法：選擇2018年1月至2021年1月在本院腦外泌尿科病區(qū)的62例腦出血患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組給予腦出血常規(guī)循證護理，通過改良循證護理進行干預作為觀察組?？疾靸山M的療效、自我效能以及生活質(zhì)量差異。結(jié)果：觀察組的優(yōu)良率明顯高于對照組（P<0.05）；與對照組相比，觀察組的癥狀應對、疼痛管理以及軀體功能評分值均明顯升高（P<0.05）；護理后，兩組的生活質(zhì)量評分均有了顯著的提升（P<0.05），且觀察組評分比對照組提升的程度更大（P<0.05）。結(jié)論：改良循證護理對腦出血患者術后的臨床效果明顯優(yōu)于常規(guī)循證護理，可以有效改善患者的自我效能以及生活質(zhì)量。

【關鍵詞】改良循證護理；腦出血；自我效能；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）14-0129-02

腦出血的特點就是發(fā)病突然、病情較重、療效預后效果比較不理想，在發(fā)病后，患者的泌尿系統(tǒng)會被感染，出現(xiàn)偏癱、排便困難現(xiàn)象[1]。內(nèi)科保守藥物治療只局限于臨床癥狀輕微和出血量少的基底節(jié)腦出血患者，且治療周期長。而手術治療是臨床上治療高血壓腦出血患者的首選治療手段。循證護理干預是以臨床實踐中遇到的問題作為基礎，以科學作為依據(jù)，尋找出與問題有關的研究文獻作為參考依據(jù)，尋找實證，使用實證對患者開展最佳護理干預的方法[2]。本研究創(chuàng)新性地對本院的31例腦出血患者采用改良循證護理，并考察其對患者自我效能以及生活質(zhì)量的影響。

1？對象與方法

1.1.研究對象

篩選2018年1月至2021年1月在本院腦外泌尿科病區(qū)的62例腦出血患者，所有患者均經(jīng)過頭顱MRI以及CT影像學檢查確診為腦出血，隨機分為兩組。觀察組31例中男17例，女14例；年齡45～79（59.32±8.73）歲；出血量29～63（44.21±10.53） mL。對照組31例，男18例，女13例；年齡45～80（59.14±9.73）歲；出血量29～63（45.27±10.24） mL。兩組的基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），具有可比性。

納入標準：患者家屬對本研究完全知情并愿意參與；患者年齡≥45歲；首次發(fā)病患者。

排除標準：存在認知障礙的患者；嚴重臟器損傷的患者；不配合研、依從性差的患者；年齡<45歲的患者。

1.2.護理方法

對照組采用常規(guī)循證護理。（1）首先由腦外泌尿科病區(qū)的護士長以及3名責任護士成立循證護理小組；（2）提出問題。按照每位腦出血患者的具體情況客觀判斷患者的實際病情，認真歸納在開展護理干預的過程中存在的護理問題，主要包括營養(yǎng)、并發(fā)癥、健康教育和體位護理等方面，然后把問題進行結(jié)構化及分類。（3）進一步尋找實證。按照上述總結(jié)的問題搜索以及查證相關的研究文獻，且與以往有關的臨床護理經(jīng)驗進行結(jié)合，進而為腦出血患者護理干預方案的制定提供較為科學的實證。（4）應用實證。把已查找到的實證與臨床實踐進行結(jié)合。

觀察組采用改良循證護理干預。（1）增強循證護理小組。將循證護理小組的成員增加1名本科學歷的臨床醫(yī)師以及1名主管護師職稱的臨床護士。（2）心理調(diào)試。對于已經(jīng)恢復意識的腦出血患者可給予心理調(diào)適，如采用鼓勵性的語言安慰患者，早晚巡視病房，增強主動服務意識，主動與患者進行溝通，掌握其具體的心理狀況，耐心解答患者的疑惑，緩解其焦慮、不安、緊張、恐懼等負面情緒，使患者更為主動地配合臨床治療和護理干預。（3）審慎評審科研實證的實用性以及有效性。在循證護理小組臨床醫(yī)師的專業(yè)指導下，認真評估查閱的相關資料的實用性、可行性以及科學性。

1.3.觀察指標

比較兩組腦出血患者的近期治療效果。

采用自我效能感量表（CPSS）[3]通過軀體功能、疼痛管理以及癥狀應對三個維度評價兩組患者護理后的自我效能，患者的自我效能與評分值呈正相關。

采用生活質(zhì)量量表來評估兩組的生活質(zhì)量情況，內(nèi)容包括生理功能、軀體疼痛、精神健康、總體健康、生理職能、情感職能、社會功能以及活力，得分的高低與生活質(zhì)量的好壞呈正比。

1.4.統(tǒng)計學分析

將數(shù)據(jù)輸入到SPSS 19.0軟件，計數(shù)、計量資料分別以（n，%）、（x±s）表示，驗證方式各為χ2、t。當P<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2？結(jié)果

2.1.兩組臨床療效差異

與對照組相比，觀察組的優(yōu)良率明顯升高（P<0.05），見表1。

2.2.兩組的自我效能評分值差異

與對照組相比，觀察組的軀體功能、疼痛管理以及癥狀應對評分值均明顯升高（P<0.05），見表2。

2.3.兩組的生活質(zhì)量評分值差異

護理后，兩組的生活質(zhì)量評分均有了顯著的提升（P<0.05），尤其是觀察組評分比對照組提升的程度更大（P<0.05），見表3。

3？？討論

腦出血在醫(yī)學上又叫做腦卒中、腦溢血或者中風，是因為非創(chuàng)傷性的腦內(nèi)血管出現(xiàn)破裂，導致血液流出到腦實質(zhì)內(nèi)后聚集的一種綜合征。大多數(shù)腦出血患者經(jīng)過積極的搶救治療后仍會遺留后遺癥，比如不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙，以及記憶力減退、抑郁等，不利于患者的生活質(zhì)量以及生命健康[4-5]。

根據(jù)科學知識，對腦出血患者進行優(yōu)質(zhì)的護理干預有較好的效果，不僅有利于減輕患者的病情，而且也能夠顯著提升其生活質(zhì)量情況。循證護理干預是一種近年新形成的一種護理模式，針對性強，護理措施全面等優(yōu)點，不僅在患者的生理、心理上產(chǎn)生較好的效果，另外也增強了患者治療的配合度[6]。本研究發(fā)現(xiàn)表明，改良循證護理對腦出血患者術后的臨床效果明顯優(yōu)于常規(guī)循證護理。分析其原因為，改良循證護理對常規(guī)的循證護理干預方法進行了有效的改進，主要包括增加心理調(diào)試，提高小組成員的知識水平，審慎評審科研實證的實用性以及有效性，不僅提高了護理的主動性，還提高了護理的科學性。

自我效能指的是人們應付某種困難情境或者成功地實施以及完成某個行為目標能力的信念[7]。自我效能的改善有利于促進患者形成積極的健康行為和應對方式，進而改善生活方式。本研究表明，改良循證護理對腦出血患者的自我效能以及生活質(zhì)量有明顯改善。分析其原因為，循證護理模式采用參照科學研究成果作為基礎的新型護理干預方法替代傳統(tǒng)的經(jīng)驗主義護理干預方法，通過在患者治療的過程中給予一定的護理干預措施，使患者在心理上保持放松，生理上不再疼痛，為患者提供具有針對性、全面的防護措施，可以從心理以及生理方面促進患者的康復[8]。通過循證支持使患者對腦出血疾病的認知程度得到提高，并且進一步強化自我生活習慣的管理理念，增強治療依從性，提高自我效能，改善生活質(zhì)量。

綜上所述，改良循證護理對腦出血患者術后的臨床效果明顯優(yōu)于常規(guī)循證護理，可以有效改善患者的自我效能以及生活質(zhì)量。

參考文獻

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