楊波 楊芳

摘要：目的：探討對急性心肌梗死伴心力衰竭患者給予左西孟旦的治療效果，并觀察其LVEF、BNP水平的變化。方法：對照組患者為常規(guī)治療，觀察組加用左西孟旦治療。結果：觀察組治療總有效率97.14%，對照組85.71%，P<0.05;2組治療前LVEF、BNP對比P>0.05，治療后觀察組的LVEF高于對照組，BNP水平低于對照組P<0.05。結論：對于急性心肌梗死伴心力衰竭者采用左西孟旦的可獲得滿意療效，并有利于改善LVEF、BNP水平。

關鍵詞：急性心肌梗死;心力衰竭;左西孟旦;心功能

急性心肌梗死發(fā)病后患者出現(xiàn)心室收縮嚴重受損，同時心肌硬度異常改變，進一步對其心室舒張能力造成干擾，從而誘發(fā)心力衰竭，導致患者的病情繼續(xù)加重其預后情況較差，具有較高的病死風險。左西孟旦屬于鈣離子增敏劑，在應用后并不會對患者心率以及心肌耗氧量形成不良影響，有利于縮小患者的心肌梗死面積，從而抑制病情進展[1]。以下將分析給予急性心肌梗死伴心力衰竭患者左西孟旦進行治療的臨床價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2015年12月～2016年12月本院70例急性心肌梗死伴心力衰竭，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：35例，男19例/女16例：年齡47～82歲，均值為（61.5±1.2）歲。對照組：35例，男18例/女17例：年齡46～83歲，均值為（61.4±1.3）歲。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組患者為常規(guī)治療，即應用利尿劑、ACEI以及血管擴張劑等，同時結合病情給予其他對癥治療。在此基礎上觀察組加用左西孟旦治療，前10分鐘給予左西孟旦（12ug/kg）進行靜脈注射，之后改為0.1ug/kg*min進行緩慢靜脈滴注，持續(xù)1小時后提升至0.21ug/kg*min，共計持續(xù)用藥23小時。2組患者均于治療24小時后觀察療效。

1.3評價標準

（1）比較2組患者的臨床療效，顯效：患者的癥狀和體征消失或顯著好轉，同時左室射血分數(shù)（LVEF）正?；蜉^治療前增加≥25%;有效：患者癥狀體征獲得好轉，并且LVEF增加，然而不足25%;無效：患者的癥狀體征未改善，LVEF未見增加或進一步降低。（2）對比2組患者治療前后的LVEF與血清腦鈉肽（BNP）水平變化。

1.4統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據行SPSS19.0分析，數(shù)據標準差為（±s），組間數(shù)據行t/χ2檢驗，P<0.05：有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1臨床療效對比

觀察組治療總有效率97.14%，對照組85.71%，P<0.05。

2.2 LVEF、BNP對比

2組治療前LVEF、BNP對比P>0.05，治療后觀察組的LVEF高于對照組，BNP水平低于對照組P<0.05。

3討論

急性心肌梗死是一種危險性較高的心血管疾病，近年來隨著人們物質生活的提升和飲食結構的變化使得該疾病的發(fā)病年齡有所提前，此類患者的起病急且并發(fā)癥率偏高。心力衰竭屬于廣大急性心肌梗死患者的常見并發(fā)癥，導致患者的治療難度有所提升具有較高的病死風險[2]。以往對于該類患者多應用強心劑治療，例如多巴酚丁胺以及米力農等，該類藥物應用后能夠發(fā)揮一定的正性肌力效果，然而長時間應用可能使患者的病死風險上升。左西孟旦屬于近年來常用的鈣離子增敏劑，有助于提升肌鈣蛋白C對機體鈣離子具有的敏感度，同時收縮期內并不會導致細胞當中鈣離子濃度水平上升，也不會導致心肌耗氧量明顯增多，有助于改善患者的心肌收縮能力，可防止由于鈣超負荷而帶來的不良后果[3]。該藥物在應用中并不會增加患者心律失常以及惡心嘔吐等不良事件的發(fā)生率，還可提升心臟輸出能力并促進動脈靜脈充分擴張，幫助降低患者心臟前后負荷并調節(jié)冠脈血流，此藥物的療效確切毒副作用低并且耐受性良好[4]。LVEF是重要的心臟功能指標，BNP水平的升高與患者心室充盈壓異常改變密切相關，是目前對于心力衰竭患者進行診斷以及病情評估的重要指標。本次研究結果顯示，觀察組患者治療后LVEF、BNP水平的改善情況好于對照組，并且該組的治療總有效率高于對照組。表明，左西孟旦的運用可進一步提升急性心梗死伴心力衰竭患者的治療價值。

綜上所述，對于急性心肌梗死伴心力衰竭者采用左西孟旦的可獲得滿意療效，并有利于改善LVEF、BNP水平。

參考文獻：

[1]謝陽東，嚴小敏，鐘敏，等. 左西孟旦在急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭的臨床研究[J]. 贛南醫(yī)學院學報，2020，40（12）：1217-1219.

[2]凡國昌. 重組人腦利鈉肽聯(lián)合左西孟旦治療急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭的臨床效果[J]. 河南醫(yī)學研究，2019，28（18）：3380-3381.

[3]劉均. 左西孟旦治療急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭的療效及安全性分析[J]. 健康必讀，2018，11（27）：93，96.

[4]王艷. 急性心肌梗死并發(fā)急性心力衰竭的臨床治療研究[J]. 中國科技投資，2020，25（22）：107，128.

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