楊志偉 孟偉 龐嘉言 陳航 廖人燕

摘 要：本文以雅安模式為核心載體，探索高職院校醫(yī)學定向培養(yǎng)與現代學徒制契合之處，創(chuàng)新醫(yī)藥專業(yè)高素質人才培養(yǎng)模式，促進中醫(yī)藥課程改革，面向基層醫(yī)療服務發(fā)展與基層醫(yī)療需求發(fā)展，培養(yǎng)社會所需的高素質醫(yī)藥人才，為高職院校高素質復合型人才培養(yǎng)提供重要借鑒?；诖吮疚纳疃确治鲈诟呗氃盒Ｖ嗅t(yī)學定向人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)，引入雅安模式的實踐策略與創(chuàng)新策略，為基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)提供借鑒。

關鍵詞：雅安模式; 現代學徒制; 高職教育; 實踐策略分析

中圖分類號：G71? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ?文章編號：1006-3315（2021）10-100-002

在現代學徒制背景下開展高職院校中醫(yī)學定向人才培養(yǎng)，應當從深化產教融合、校企聯合招生、創(chuàng)新復合型人才培養(yǎng)模式入手;創(chuàng)新目標應當圍繞服務社會、服務企業(yè)、服務學生，培養(yǎng)具備工匠精神的高素質中醫(yī)學專業(yè)人才，使相關醫(yī)療機構積極參與到人才培養(yǎng)環(huán)節(jié);以企業(yè)利益為著手點，零距離開展技術型人才培養(yǎng)，提升高職院校醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)效率，促進職業(yè)教育水平與職業(yè)教育質量全面提升。

一、高職院校中醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)現狀分析

目前國內高職院校開展中醫(yī)學專業(yè)現代學徒制工作，雖然取得了一定的成效，但在工作環(huán)節(jié)也凸顯出部分問題與阻力。由于醫(yī)療機構在重視程度方面存在明顯差異，導致部分帶教教師的工作積極性嚴重不足[1]。與此同時，在師資力量方面，多數醫(yī)療工作者教學經驗嚴重欠缺，對現代學徒制的教學理念與教學方法領悟不足，需要得到進一步提升。為此，高職院校應當加強與地方醫(yī)院的交流與合作。首先，構建兼職聘用制度，可以聘用優(yōu)秀的醫(yī)院工作者為學院兼職教師，并且給予一定的行為約束與榮譽激勵。不僅如此，醫(yī)院也給予配套支持，以此提升校外導師的工作積極性。其次，甄選經驗豐富的教師與帶教教師在教學理念與教學模式上展開深入交流，發(fā)揮各自的作用與優(yōu)勢。在現代學徒制背景下，高職院校對招生方案、就業(yè)方案進行調整，完成中醫(yī)學專業(yè)定向招生任務。待學生入學后，結合雙向選擇這一原則，由學生與定向單位簽訂就業(yè)服務協(xié)議，使學生處于入職、入編的狀態(tài)，由政府發(fā)放生活補貼，學生畢業(yè)后逐年進行學費返還，完成一體化招生招工方案。其次，由“政、校、行、院”多方聯動，協(xié)同育人，積極參與到中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)，由衛(wèi)生行政部門作為主導、高職院校為主體，發(fā)揮各自的作用與價值，為中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)提供助力[2]。

二、高職院校中醫(yī)學定向培養(yǎng)的雅安模式創(chuàng)新與實踐策略分析

（一）制定中醫(yī)學專業(yè)課程標準

“政、校、行、院”四方共同構建高職院校專業(yè)人才培養(yǎng)方案，建設專業(yè)化教育課程以及技能型人才培養(yǎng)體系。在專業(yè)課程設置環(huán)節(jié)，應當緊貼相關中醫(yī)學專業(yè)崗位需求，建立獨具特色的中醫(yī)學課程教學體系。而在教學體系設定環(huán)節(jié)，高職院校則應當發(fā)揮自身優(yōu)勢，積極建設專業(yè)化教學平臺與教學課程;合作醫(yī)療機構主要負責為專業(yè)化課程建設提供設備支持、數據支持以及信息支持。轉變傳統(tǒng)職業(yè)院校人才培養(yǎng)模式，前三學期在校展開學習，設置醫(yī)院相關的專業(yè)課程占據15%;第四學期實施大小學期制，學校和醫(yī)院跟師見習為主，學校課程占據整體的30%;第五、第六學期在實習單位展開實習，醫(yī)院實習占據整體比例的百分之百，同時也意味著學生的職業(yè)道路正式開始。在教學組織與教學實施環(huán)節(jié)，以任務驅動教學模式與項目導向教學模式，將醫(yī)院案例與信息引入到課程當中，引導學生展開實踐操作，結合行業(yè)的相關需求來對高職院校學生的創(chuàng)新意識與實踐能力展開培養(yǎng)。

例如中醫(yī)學專業(yè)課程標準應當凸顯以下特點：首先，在教學目標設定環(huán)節(jié)，應當注重學生的創(chuàng)新意識與發(fā)展?jié)摿ε囵B(yǎng)，使學生成為一專多能的復合型人才。與此同時，應當在課程當中適當增添行政管理專業(yè)內容，使學生具備行政管理能力，可以滿足基層行政管理崗位的實際需求。其次，在素質教育背景下，中醫(yī)學專業(yè)對學生應該具備良好的就業(yè)觀念以及工作態(tài)度。為實現這一目的，高職院校還應當對中醫(yī)基礎理論課程、中醫(yī)內科學課程、中醫(yī)學課程、中醫(yī)骨傷科學課程、針灸學課程、中醫(yī)婦科學課程、推拿學課程、中醫(yī)診斷學課程以及中醫(yī)經典學說課程展開標準修訂工作。

（二）構建完善的人才培養(yǎng)模式

雅安模式依托政府定向培養(yǎng)以及中醫(yī)學專業(yè)教學平臺，其中職業(yè)院校負責中醫(yī)學專業(yè)基礎知識教育，而合作醫(yī)療機構主要負責人才定向培養(yǎng)，探索并且建立優(yōu)質的現代化人才培養(yǎng)模式。在具體的人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)，高職院校負責在校期間的管理工作，并且配合合作醫(yī)療機構開展學生在醫(yī)院實習期間的管理工作，牽頭制定現代學徒制人才培養(yǎng)計劃與人才培養(yǎng)方案，構建符合現代學生發(fā)展的評價體系與課程體系，完成平臺課程考核與平臺課程教學[3]。派遣專業(yè)教師進入合作醫(yī)療機構與中醫(yī)學行業(yè)專家展開互動與交流，順應現代學徒制度發(fā)展需求。而醫(yī)療機構則負責向高職院校、高職教師以及高職學生傳達中醫(yī)學行業(yè)的崗位要求，協(xié)同高職院校共同制定人才培養(yǎng)計劃;參與到學生的成績考核環(huán)節(jié)與技能考核環(huán)節(jié);選取中醫(yī)學領域專家作為高職學生的指導教師，結合現代學徒制的相關要求來分配教學任務，可以使學生在學習期間提前接觸崗位、認知崗位，掌握崗位工作重心。同時也可以邀請職業(yè)院校教師在合作醫(yī)療機構相應崗位中展開實踐鍛煉與學習。

（三）秉承現代學徒制度，培養(yǎng)學生的職業(yè)道德

結合基層醫(yī)療機構對衛(wèi)生行業(yè)人才的要求與標準，遵循學崗對應這一原則，根據中醫(yī)醫(yī)生標準來開展課程教學。注重職業(yè)院校學生的職業(yè)道德與職業(yè)能力培養(yǎng)，在傳統(tǒng)職業(yè)院校人才培養(yǎng)計劃的基礎上，增設醫(yī)院管理相關課程，使學生在擁有良好職業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)能力的同時，也可以勝任基層管理工作[4]。除此之外，在思政教育環(huán)節(jié)要秉承職業(yè)道德教育理念，在課程教學環(huán)節(jié)滲透醫(yī)學人文故事，以中醫(yī)文化長廊、中醫(yī)科技館為重要依托，由校企雙方聯合舉辦中醫(yī)文化活動以及現代學徒制活動、中醫(yī)實踐活動、中醫(yī)文化傳承活動，實現課內教學與課外教學有機融合。從認知能力、感知能力等方面展開人文培養(yǎng)，培養(yǎng)高職學生的職業(yè)自豪感、職業(yè)使命感與職業(yè)責任感。

（四）突破常規(guī)學歷教育，落實雙主體育人

為促進中醫(yī)學專業(yè)教學改革，待學生入學的第四學期實施臨床跟師學習，聘請區(qū)域內的導師安排中醫(yī)學定向班，集中展開學生臨床學習，突破傳統(tǒng)學歷教育的限制與制約，增設臨床實習比例，使學生可以在更深層次的學習環(huán)節(jié)展開深度學習。與此同時，為確保校企雙方可以發(fā)揮各自的作用與優(yōu)勢，高職院校與合作醫(yī)療機構都應當派遣主要領導作為小組成員，并且以此為核心建立領導小組，在開學期間、期中考試結束后、期末考試結束后三個階段作為核心節(jié)點，召開研討會，協(xié)調在教學模式改革環(huán)節(jié)出現的各種問題，針對性地開展模式調整與模式優(yōu)化，強化合作單位對試點工作的全程幫助與全程指導，確保協(xié)同育人模式不斷深入[5]。

例如學院與名山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、石棉縣中醫(yī)醫(yī)院、雅安市中醫(yī)醫(yī)院、天全縣中醫(yī)醫(yī)院、漢源縣中醫(yī)醫(yī)院等對口單位展開對接，構建完善的人才培養(yǎng)平臺，共同開展現代學徒制人才培養(yǎng)工作，其中雅安市中醫(yī)醫(yī)院是集臨床醫(yī)療、教學、科研于一體的三級甲等醫(yī)院;而名山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、石棉縣中醫(yī)醫(yī)院、天全縣中醫(yī)醫(yī)院、漢源縣中醫(yī)醫(yī)院均為二級甲等醫(yī)院，以上醫(yī)院在中醫(yī)診療環(huán)節(jié)各具特色，學院已經安排37名高職中醫(yī)學定向生參與到現代學徒制人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)，結合學生個人意愿與學生特點將其分配到天全縣中醫(yī)醫(yī)院、漢源縣中醫(yī)醫(yī)院、名山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、雅安市中醫(yī)醫(yī)院、石棉縣中醫(yī)醫(yī)院進行臨床學習。

（五）構建雙師型教育隊伍，實現雙主體育人機制

構建雙導師教育制度，全力打造雙師型隊伍。在中醫(yī)學領域甄選技術骨干作為高職學生的校外導師，與校內職業(yè)院校教師共同構成雙主體導師隊伍，完成現代學徒制師徒結對，并且舉辦隆重的拜師儀式。雙主體育人工作的順利開展對臨床實習工作提供了極大的幫助，使高職院校學生更加注重崗位實習，也具有明確的學習方向性與學習目標，學生們對雙主體育人模式有著極高的認可程度，這也在臨床實習教育工作環(huán)節(jié)發(fā)揮巨大的促進作用，使學生主體意識可以得到有效激發(fā)。

（六）搭建實踐訓練平臺，完善實訓教育體系

技能型人才培養(yǎng)不僅是高職院校的教學目標，同樣也是用人單位評價人才的重要標準。為此，高職院校應當與合作醫(yī)療機構展開有效溝通、有效交流，充分運用與開發(fā)校內外實訓教育資源，使學生在校學習期間就可以掌握基礎實踐技能與基礎知識，接觸到臨床工作任務，構建教、學、做于一體的實踐教學體系，實現學與做相互促進、相互補充。

三、中醫(yī)學專業(yè)定向人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新

首先以雅安市中醫(yī)學定向培養(yǎng)為核心載體，待學生入學后，與定向縣區(qū)衛(wèi)計局共同簽訂培養(yǎng)就業(yè)服務協(xié)議，學生在入校狀態(tài)同樣處于入職入編狀態(tài)。此制度培養(yǎng)了37名高技能型中醫(yī)學專業(yè)人才，并且將其分配在基層醫(yī)療工作崗位中;其次，制定中醫(yī)學專業(yè)現代學徒制度、人才培養(yǎng)方案，共同培育基層衛(wèi)生專業(yè)領域高素質人才;再次，結合基層工作崗位的要求來制定現代學徒制度課程標準與專業(yè)標準，編寫校本教學材料，構建與崗位需求相吻合的課程教學體系;最后，遵循國內醫(yī)學教育發(fā)展規(guī)律，促進醫(yī)教協(xié)同，與區(qū)域內的相關醫(yī)療機構實現無縫對接，共同育人，共同完成高素質中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)任務。創(chuàng)新雙主體育人機制，打造雙師型教師隊伍，實現雙主體育人。除此之外，還需要結合醫(yī)療機構崗位要求與工作流程，制定中醫(yī)學現代學徒制教學大綱與教學標準，實施校內校外雙導師考核，發(fā)揮醫(yī)療機構在人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)中的作用與優(yōu)勢。

總而言之，現代學徒制與雅安模式高度契合，二者之間具有諸多互通之處。高職院?？梢酝ㄟ^制定中醫(yī)學專業(yè)課程標準，構建完善的人才培養(yǎng)模式;秉承現代學徒制度，培養(yǎng)學生的職業(yè)道德;突破常規(guī)學歷教育，落實雙主體育人;構建雙師型教師隊伍，實現雙主體育人機制;搭建實踐訓練平臺，完善實訓教育體系等方式開展雅安模式創(chuàng)新，為高職院校中醫(yī)學專業(yè)學生發(fā)展奠定堅實而穩(wěn)固的基礎。

基金項目：四川省教育廳：四川省第三批省級現代學徒制試點項目? 川教函【2017】812號;四川省2018-2020年高等教育人才培養(yǎng)質量和教學改革項目? 川教函【2019】270號

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