郭家利

關鍵詞：陜甘寧邊區(qū);醫(yī)療衛(wèi)生;建立醫(yī)院;宣傳衛(wèi)生知識;防疫

中圖分類號：D231文獻標識碼：A 文章編號：1009 — 2234（2021）03 — 0019 — 04

一、陜甘寧地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生狀況

1940年7月12日《新中華報》上刊載的文章《從速開展邊區(qū)衛(wèi)生工作》寫道：“以前的陜北，無論在政治、經(jīng)濟與文化各方面，都是最落后的，近三年來，邊區(qū)成立，政治是突飛猛進的向前發(fā)展，而其他方面，特別是那些封建迷信和不衛(wèi)生的現(xiàn)象與習慣，還殘留在民眾中間，如平時不洗澡，不洗臉，不常換衣服，有了病，也不找醫(yī)生看，而是求神拜佛，求老天爺保佑，以致人口的生殖率雖然并不低，但死亡率卻也很大。再者，因為過去處在封建勢力的黑暗統(tǒng)治之下，人民被壓榨得連吃飯都困難，衛(wèi)生自然無暇講求，統(tǒng)治者也只知刮錢，對民眾醫(yī)療衛(wèi)生設施，更談不到。這是最主要的原因。其他如天氣干燥，也使得疫病增多?！雹傥恼孪蛭覀冋宫F(xiàn)了邊區(qū)較為嚴峻的醫(yī)療衛(wèi)生狀況。據(jù)《陜西省志 第72卷 衛(wèi)生志》記載，中共中央到達陜北前，陜北每年死亡人數(shù)為八九萬左右，病死率為6‰，其中兒童、婦女死亡最多?？梢钥闯?，疾病嚴重威脅著陜甘寧地區(qū)人民的生命安全。造成人民群眾病死率如此高的因素有很多，其中主要因素有缺乏良好的衛(wèi)生習慣、缺醫(yī)少藥、迷信思想嚴重，此外還有疫情的蔓延。

（一）缺乏良好的衛(wèi)生習慣

中共中央進駐前，陜甘寧地區(qū)人民處于封建勢力的壓迫之下，生活環(huán)境惡劣，即使是最基本的溫飽需求都難以滿足，對于衛(wèi)生更是無暇顧及。缺乏良好的飲食習慣是引起疾病的一個重要原因。許多村民在飲食方面不注意，食用未清洗的食物，食用死、病牲畜肉的情況時有發(fā)生;有些村民直接飲用從水源地打來的生水，“飲用水源周邊遍布畜糞或污水，污染嚴重”②，極易引起疾病。在生活習慣方面，許多人平時不洗澡不洗臉，不常洗衣服，身上有虱子是常見之事。絕大多數(shù)家庭沒有修建廁所，隨地解決大小便，嚴重污染了鄉(xiāng)村環(huán)境。還有一些家庭沒有修建畜圈，人與牲畜同屋居住，十分不衛(wèi)生。此外，婦女分娩時的不衛(wèi)生習慣，如使用未經(jīng)消毒的剪刀或瓦片切斷臍帶、用舊布爛棉花包扎臍帶，導致嬰兒感染破傷風并危及生命，造成了極高的嬰兒死亡率，同時也極大威脅著產(chǎn)婦的身體健康。

（二）缺醫(yī)少藥

中共中央進駐陜甘寧邊區(qū)前，當?shù)蒯t(yī)院、醫(yī)生、藥鋪極為少見?！霸谵r(nóng)村，幾百里路找不到一個醫(yī)生，藥鋪也只有在一些重要市鎮(zhèn)才能偶爾找到?！雹佼敃r人民生活困苦，收入微薄，為數(shù)不多的藥鋪里出售的藥材對于民眾來說根本無力支付。由于缺少醫(yī)生和藥物，許多人在生病后無法醫(yī)治和購買藥品，只能采用一些民間土方進行“治療”。例如拔火罐、扎針灸等，但這些土方無法治愈大的疾病，病情嚴重的患者只能等待死亡的降臨。

（三）迷信思想嚴重?

陜甘寧地區(qū)人民深受封建勢力的迫害，加之地理位置偏遠，新思想傳播困難，因此思想觀念落后，缺乏基本的科學常識，大多迷信。他們認為生病是上天的懲罰，生下的娃娃夭折是因為風水不好。因而在患病后請一些巫神“做法”，以期治愈疾病，又或是燒香拜佛，祈求上天保佑。巫神并不能治好疾病，反而會耽誤病情，嚴重危害了邊區(qū)人民的生命健康。

（四）疫情蔓延

在醫(yī)療衛(wèi)生條件艱苦的情況下，疫情更是成為了嚴重威脅邊區(qū)人民生命健康的“敵人”。醫(yī)療條件差加上天災人禍，造成了瘟疫的嚴重蔓延。美國記者埃德加·斯諾曾在1936年到陜甘寧地區(qū)進行采訪，他在《紅星照耀中國》一書中寫道：“我在成行以前，注射了各種預防針，預防天花、傷寒、霍亂、斑疹傷寒和鼠疫。這五種病在西北都流行。有一篇令人驚恐的報道說，目前西北正在流行一種淋巴腺鼠疫病，中國陜西是世界上流行此病的重災區(qū)之一?！雹诟鶕?jù)《陜西省志 72卷 衛(wèi)生志》的記載，“當時在陜北常見的疫病有：傷寒、天花、猩紅熱、白喉、鼠疫、赤痢、霍亂等。”③“1941年1月至3、4月，邊區(qū)發(fā)生傳染病，以甘泉、富縣、志丹三縣最為嚴重。甘泉一、二、三區(qū)即達876人，死亡達186人，其中小孩占2/3?！雹軓纳鲜鰞?nèi)容可以看出，陜甘寧地區(qū)人民深受疫病威脅。

綜上所述，陜甘寧地區(qū)人民由于自身的衛(wèi)生習慣差、迷信思想嚴重，加上缺醫(yī)少藥，造成了病死率極高的局面。此外，疫病蔓延也對人民群眾的生命健康造成了巨大的威脅。

二、陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生工作

中共中央于1935年10月到達陜北，針對陜甘寧地區(qū)落后的醫(yī)療衛(wèi)生情況開始進行衛(wèi)生工作。在陜甘寧地區(qū)建設醫(yī)院、藥鋪和培養(yǎng)醫(yī)務工作者;向人民群眾宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生知識，動員民眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，提倡科學，破除迷信;將預防疫病作為衛(wèi)生工作的重點，成功地改善了該地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件差、病人病死率高的情況。

（一）建設醫(yī)院藥鋪 培養(yǎng)醫(yī)務工作者

在中共中央進入陜北之前，陜北地區(qū)醫(yī)院數(shù)量很少。1935年9月，紅二十五軍長征到達陜北，將隨軍醫(yī)院與1935年春陜北根據(jù)地建立的陜北軍醫(yī)科合并，改稱為陜北紅軍醫(yī)院，地址在延川縣永坪鎮(zhèn)，因此也稱為永坪醫(yī)院。1935年9月，紅十五軍團組成后，為嶗山戰(zhàn)役做準備，在甘泉下四灣迅速建立起了下四灣醫(yī)院。永坪醫(yī)院與下四灣醫(yī)院是在中共中央到達陜北之前，西北地區(qū)建成的兩所較為正規(guī)的紅軍醫(yī)院。雖然醫(yī)院設施簡陋，醫(yī)護人員緊缺，戰(zhàn)爭頻繁，但醫(yī)院還是盡可能為周邊群眾看病，并介紹一些基礎的醫(yī)療衛(wèi)生知識。

1935年10月中共中央長征到達陜北，負責管轄陜甘寧根據(jù)地醫(yī)藥衛(wèi)生工作的中央軍委衛(wèi)生部決定建立四個后方醫(yī)院。原永坪醫(yī)院被改為中央紅軍第一后方醫(yī)院，并進行了擴建與完善，為紅軍傷病員和當?shù)厝罕娺M行治療。1935年11月的直羅鎮(zhèn)戰(zhàn)役前，中央紅軍到達陜北后與紅十五軍團會合，下寺灣醫(yī)院被改為第二后方醫(yī)院。此外，還組建了第三后方醫(yī)院和第四后方醫(yī)院。

1937年春，隨著中共中央進駐延安，延安外來工作人員逐漸增多。中共中央決定以遷來延安的中央機關衛(wèi)生所為基礎創(chuàng)建陜甘寧邊區(qū)醫(yī)院，擴大醫(yī)療規(guī)模。醫(yī)院于1937年7月初建成，為了方便人民群眾，在城內(nèi)的教堂設立了醫(yī)院門診部。邊區(qū)醫(yī)院于1940年11月設立了衛(wèi)生人員訓練班，先后培養(yǎng)了一大批的基層醫(yī)務工作人員。

1939年5月3日，八路軍軍醫(yī)醫(yī)院成立，下設三個科室，為內(nèi)科、外科和婦科;開設了手術室、化驗室、X光室等。值得一提的是，來自印度、朝鮮、德國等國家的國際友人也前往八路軍軍醫(yī)醫(yī)院協(xié)助工作。1939年11月12日，白求恩大夫為幫助中國人民以身殉職。為表紀念，八路軍軍醫(yī)醫(yī)院于12月改名為白求恩國際和平醫(yī)院。白求恩國際和平醫(yī)院在延安的七年中，除了救治軍隊的傷病員外，還免費為群眾服務。據(jù)1944年11月22日《解放日報》報道：“醫(yī)院在1月至6月間，為1096名群眾看病，全部免費，有的甚至還免收飯費?！贝送?，醫(yī)院于1942年2月創(chuàng)辦了白求恩護士學校，共培養(yǎng)了160余名護士，還協(xié)助中國醫(yī)大培養(yǎng)醫(yī)務干部以及進行臨床教學實習。

1939年7月，中共中央開始籌備建立中央醫(yī)院。經(jīng)過幾個月的建設，中央醫(yī)院于1939年10月開始接收傷病員，于11月7日舉行了揭幕典禮。醫(yī)院開辦伊始設三個科，為婦產(chǎn)科、內(nèi)科與外科，后又增加了小兒科、肺科、傳染科等科室。中央醫(yī)院是陜甘寧邊區(qū)規(guī)模較大、設備較為完善的一家醫(yī)院。此外，作為培訓醫(yī)護人員的重要基地，中央醫(yī)院從建院開始到1943年共開辦4期護士培訓班，培養(yǎng)了105名護士;從建院到1945年，為各個抗日根據(jù)地代培了115名進修和實習醫(yī)生以及25名藥劑員，為陜甘寧邊區(qū)的醫(yī)護人員培訓工作做出了較大貢獻。

除以上醫(yī)院外，八路軍留守兵團與各軍分區(qū)部隊也建設了各自的醫(yī)院，軍隊醫(yī)院不僅為軍隊的傷病員治病，同時也為人民群眾服務。

除醫(yī)院外，邊區(qū)政府還建立了保健藥社。1938年7月，在黨和政府的倡導下，延安保健藥社在安塞縣成立。1939年8月制定的《保健藥社章程》中規(guī)定保健藥社的宗旨是：“為發(fā)展地方衛(wèi)生醫(yī)藥事業(yè)，受各衛(wèi)生機關及制藥廠之委托，推銷中西藥品器材，采集中西藥材原料，尤其提倡采集土產(chǎn)藥材，解決民生困難。”任務是：“改良中藥，中藥科學化，中藥西藥化，以及解決西藥品困難，開展邊區(qū)醫(yī)藥事業(yè)。”①可以看出，藥社致力于解決邊區(qū)人民吃藥困難。1940年7月藥社遷至延安市，更名為陜甘寧邊區(qū)保健藥社總社，為了滿足廣大地區(qū)人民群眾對于藥品的需求，在各縣、區(qū)、鎮(zhèn)成立了分社。保健藥社本著“解決民生困難”的宗旨，將藥品價格設定得極為低廉，除了售賣藥品外，也聘請醫(yī)生為病人治病?！坝鲇屑卑Y，隨請隨到，不分晝夜，送醫(yī)上門，不收費用?！比罕姼袆拥卣f：“只有邊區(qū)才有這樣為窮人服務的醫(yī)生?！雹诒＝∷幧绲慕?，讓群眾買得到藥，買得起藥，在發(fā)展邊區(qū)衛(wèi)生事業(yè)方面發(fā)揮了巨大的作用。

（二）宣傳知識 動員群眾 提倡科學 破除迷信

除了建設醫(yī)院與藥社外，中共中央也針對人民群眾進行了醫(yī)療知識的宣傳。1940年7月12日《新中華報》刊登的文章《從速開展邊區(qū)工作》中寫道：“衛(wèi)生工作，不只限于醫(yī)療工作，平時經(jīng)常不斷的進行教育工作，也是非常重要的。因此，各級黨與政府和民政團體應在民眾中進行普遍的衛(wèi)生宣傳教育，各級學校應增添衛(wèi)生常識一科，以提高民眾的科學知識，破除迷信巫醫(yī)求神治病及不講衛(wèi)生的習慣?！痹谶M行衛(wèi)生宣傳教育時，③邊區(qū)政府運用了多種宣傳方法，取得了良好的效果，其中主要有：

1.利用紙質刊物和文藝活動進行宣傳

利用紙質刊物是宣傳衛(wèi)生知識的常用途徑之一?！缎轮腥A報》多次刊登宣傳衛(wèi)生工作的文章，如上文提及的1940年7月12日發(fā)表的《從速開展邊區(qū)的衛(wèi)生工作》，強調(diào)了開展衛(wèi)生工作的重要性以及現(xiàn)階段的不足和未來努力的方向。《解放日報》開辟了衛(wèi)生宣傳專欄，刊登各地的衛(wèi)生工作報告和衛(wèi)生工作經(jīng)驗;請醫(yī)藥專家撰寫防病知識和傳染病的防治方法等。延安各大醫(yī)院也印制了許多衛(wèi)生知識宣傳冊分發(fā)給群眾。邊區(qū)政府衛(wèi)生處還辦了《邊區(qū)衛(wèi)生報》，廣泛宣傳衛(wèi)生常識。④

2.舉辦文藝活動和衛(wèi)生展覽

邊區(qū)衛(wèi)生處還充分利用陜北地區(qū)古廟會，派工作人員前往，通過秧歌、戲劇等形式向群眾們宣傳衛(wèi)生常識。西北局宣傳部、邊區(qū)文協(xié)、西北文工團、民眾劇團、邊區(qū)群眾報社、教育廳、中央出版局等單位聯(lián)合開會決定：（1）文工團及民眾劇團下鄉(xiāng)宣傳時，衛(wèi)生署派醫(yī)生助產(chǎn)人員配合工作，攜帶藥品器材隨同出發(fā);（2）下鄉(xiāng)劇團除作衛(wèi)生宣傳外，并具體幫助地方作衛(wèi)生建設，如修井、教育飲食小販做紗布罩等;（3）趕廟會宣傳主要對象是婦女，工作中心亦應以婦嬰衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生為主，宣傳反巫神為輔;（4）宣傳出版機關有關衛(wèi)生宣傳材料，要和衛(wèi)生署聯(lián)系;（5）報紙上發(fā)表治病單方，須經(jīng)邊區(qū)中西醫(yī)藥研究會查閱同意，以免誤害人命。⑤此外，邊區(qū)內(nèi)還不定期舉辦衛(wèi)生展覽。如1941年5月，醫(yī)藥界和青聯(lián)在延安文化俱樂部內(nèi)舉辦了衛(wèi)生展覽會。展出了衛(wèi)生掛圖、各種疾病預防方法及邊區(qū)出產(chǎn)藥品等等。1943年11月，留守兵團直屬隊舉行衛(wèi)生展覽，展出了六十余種中藥材以及多種自制西藥。1944年7月，延安市舉辦了衛(wèi)生展覽會，宣傳了醫(yī)療成果、婦幼衛(wèi)生、破除迷信等內(nèi)容。毛澤東為此次展覽會題詞：“為全體軍民服務”。在徐特立的倡議下，此次衛(wèi)生展覽巡回各地展出，對提高群眾的衛(wèi)生知識水平起到了良好的作用。

3.醫(yī)療實踐效果宣傳

中共中央進入陜甘寧邊區(qū)后，增建醫(yī)院、培養(yǎng)醫(yī)生，并且各醫(yī)院、醫(yī)療隊逐年增加為群眾服務的比例，并且為生活困難的群眾免費進行醫(yī)治，治愈了許多群眾，特別是新法接生使新生兒的成活率大大提高。醫(yī)院的醫(yī)療效果使群眾相信醫(yī)生而不再相信巫神或者祈求上天的保佑，加上通過反對迷信的宣傳，群眾更加深刻地認識到了巫神的危害性，也更加深刻地明白了醫(yī)療才是治愈疾病的最佳途徑?？梢哉f，醫(yī)療效果是最好的宣傳方式。

（三）制定條例，合理防疫

由于氣候問題，疫病成為威脅陜甘寧邊區(qū)人民生命健康的一大危害。中共中央進入陜北后，十分重視防疫問題，與陜甘寧邊區(qū)政府一起，針對邊區(qū)的傳染病進行了調(diào)查研究，對邊區(qū)流行的傳染病進行了分類，并根據(jù)不同類型的傳染病提出不同的防疫要求，制定了合理的防疫辦法。

1.制定防疫條例

陜甘寧邊區(qū)防疫委員會在1942年5月13日通過了《預防管理傳染病條例》，將傳染病分類了兩類：鼠疫、霍亂、天花為第一類;傷寒及副傷寒、赤痢、斑疹傷寒、回歸熱、流行性腦脊髓膜炎、白喉、猩紅熱為第二類。①第一類傳染病傳染性及危害性很強，一經(jīng)確診后，要于24小時之內(nèi)用電話或電報報告給陜甘寧邊區(qū)防疫委員會。防疫委員會確認后，將立即斷絕發(fā)病地區(qū)的交通、實行病人的隔離并將病人送往醫(yī)院，若附近無醫(yī)院，必要時將由防疫委員會協(xié)同發(fā)病地區(qū)設立隔離醫(yī)院。第二類傳染病由于危害性較弱，所以按周報告給防疫委員會即可。

2.發(fā)布防疫要求

陜甘寧邊區(qū)在開展防疫活動的過程當中，把宣傳、教育、動員群眾放在首位，堅持“預防為主”。堅持向群眾宣傳防疫的要點，如：修建水井，不喝生水;不食用沒有清洗過的食物，不食用病死的牲畜;勤洗衣物，勤曬衣物;勤洗澡、多通風、勤打掃屋舍，不與牲畜同住一屋;修建廁所，不隨地大小便等等。同時，每年疫病的高發(fā)期，邊區(qū)政府都會發(fā)布防疫要求的公告。例如1944年，延安市政府發(fā)布了布告，向群眾們提出了六點防疫要求：一、凡于世面之街道各商號均負有經(jīng)常灑掃門前街道之責任，公共地區(qū)應由附近居民輪流掃除之。二、各零食攤販之食品須一律用紗罩掩護，以防蒼蠅污物侵入，飲食用具應經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生。三、禁止隨地大小便，污水污物不得隨地傾倒，牲畜一律須加管束。四、禁止出售死病牲畜及腐爛之肉類、菜蔬瓜果及陳污之各種食物。五、院落住室宜經(jīng)常進行掃除，衣服被物多加洗曬并實行滅蠅捕鼠運動，以防疾病之傳染和發(fā)生。六、如有生病者，希即求醫(yī)診治，以防傳染他人。以上所列各項，希我全體市民切實遵照執(zhí)行為要。②

中共中央在陜甘寧邊區(qū)的衛(wèi)生工作取得了良好的效果，建立醫(yī)院、培養(yǎng)醫(yī)生、建立藥鋪，使群眾生病后有處可醫(yī)、有藥可醫(yī);向群眾宣傳醫(yī)療衛(wèi)生知識，破除迷信也督促群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣;針對陜甘寧地區(qū)的流行疫病，設立防疫機構，制定相關條例，并向群眾發(fā)布防疫要求，減少了疫病的蔓延。這些衛(wèi)生工作，改變了陜甘寧地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件差的面貌，也為建國后陜甘寧地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生建設奠定了基礎。

〔參 考 文 獻〕

〔1〕山西省地方志編纂委員會.陜西省志（第72卷 衛(wèi)生志）〔M〕.西安：陜西人民出版社，1996.

〔2〕孫曉忠，高明.延安鄉(xiāng)村建設資料〔M〕.上海：上海大學出版社，2012.

〔3〕王晉林.陜甘寧邊區(qū)的衛(wèi)生防疫工作及成效〔J〕.衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，（02）：158-159.

〔4〕鄭學富.陜甘寧邊區(qū)情系群眾抓防疫〔J〕.文史月刊，2020，（03）：62-67.

〔5〕馬江.陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生防疫工作回眸〔J〕.中國檔案，2020，（02）：34-35.

〔6〕劉雪松.中國共產(chǎn)黨在不同歷史時期領導頒布的防疫法規(guī)〔J〕.黨史文匯，2020，（04）：32-38.

〔7〕〔美〕埃德加斯諾.紅星照耀中國〔M〕.石家莊：河北人民出版社，1992：07.

〔責任編輯：張 港〕