鄧奎林，余尙杰，林釗軍

（江門市新會(huì)區(qū)中醫(yī)院 放射科，廣東 江門 529100）

0 引言

肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷臨床影像學(xué)檢查中，應(yīng)用螺旋CT機(jī)進(jìn)行橫斷掃描及重建，能夠更好地顯示肩關(guān)節(jié)組織情況，提升臨床影像學(xué)檢查效果，為肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者臨床診斷、治療、康復(fù)提供重要的影像學(xué)檢查依據(jù)[1-2]。此次研究，選擇我院收治的72例肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者作為螺旋CT橫斷掃描及重建技術(shù)研究對(duì)象。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇江門市新會(huì)區(qū)中醫(yī)院2018年1月至2020年6月收治的72例肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者作為螺旋CT橫斷掃描及重建技術(shù)研究對(duì)象（試驗(yàn)組），并選擇72名正常健康志愿者作為觀察對(duì)象（對(duì)照組）。試驗(yàn)組男42例，女30例，年齡19～62歲，平均（44.29±3.09）歲；對(duì)照組男43例，女29例，年齡20～62歲，平均（44.31±3.04）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。符合此次螺旋CT橫斷掃描及重建技術(shù)研究要求。

納入條件：①知情同意此次旋CT橫斷掃描及重建技術(shù)研究?jī)?nèi)容、掃描風(fēng)險(xiǎn)，并簽訂相關(guān)知情同意書；② ≥18歲。

排除條件：①腎功能障礙；②過敏史；③精神疾病；④傳染病；⑤合并腫瘤、癌癥；⑥昏迷者；⑦妊娠期。

1.2 研究方法

試驗(yàn)組72例肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者先接受普通X線檢查，后接受螺旋CT橫斷掃描及重建技術(shù)，對(duì)照組72名正常健康志愿者接受螺旋CT橫斷掃描及重建技術(shù)。

CT橫斷掃描及重建技術(shù)：

對(duì)照組：①螺旋CT機(jī)：Siemens Somatom Emotion；②掃描數(shù)據(jù)：120kV；250mAs；層厚3cm；重建間隔1mm；Pitch 2.5～3.0；③掃描方法：取患者仰臥位，近似平片掃描方法。

試驗(yàn)組：①螺旋CT機(jī)：Siemens Somatom Emotion；②掃描數(shù)據(jù)：120kV；250mAs；層厚3cm；重建間隔5mm；Pitch 1.0～1.5；③掃描方法：同對(duì)照組。

SSD重建：①閾值160HU（±20U）；②窗寬：2900HU（100HU）；③窗位：1100HU（100HU）。

MPR重建：①閾值160HU（±20U）；②窗寬：1000HU（200HU）；③窗位：240HU（20HU）。

X線檢查：①X線機(jī)：AXGQ620（≥50kW）；②讓患者創(chuàng)傷肩部貼近影像板檢查。

如果掃描、檢查過程中成片質(zhì)量較差，無法用于診斷，需要進(jìn)行二次掃描、診斷。

1.3 閱片方法

由兩名醫(yī)生共同閱片，判斷成片質(zhì)量，如果出現(xiàn)差異閱片結(jié)果，則交由主任醫(yī)師閱片，確定成片質(zhì)量。

1.4 研究方法

檢查結(jié)果：①骨折；②可疑骨折；③脫位/半脫位。

陽性率：①陰性；②陽性?；颊哂泄钦邸⒖梢晒钦?、脫位/半脫位則被視為陽性。

骨質(zhì)情況：①骨皮質(zhì)連續(xù)性好；②骨骼光滑。

成片質(zhì)量：①圖像不清；②圖像誤導(dǎo)；③其他；④合計(jì)=①圖像不清+②圖像誤導(dǎo)+③其他，由研究人員統(tǒng)計(jì)首次成片結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究，采用SPSS 20.0軟件處理此次螺旋CT橫斷掃描及重建技術(shù)研究數(shù)據(jù)。陽性率、成片質(zhì)量、骨質(zhì)情況為計(jì)數(shù)型資料，需要用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行螺旋CT與X線檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行陽性率差異性分析。此次螺旋CT橫斷掃描檢查中，P<0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果

螺旋CT橫斷掃描及重建中骨折40例（55.55%）、可疑骨折20例（27.77%）、脫位/半脫位2例（2.77%）；X線檢查中骨折50例（69.44%）、可疑骨折10例（13.88%）、脫位/半脫位12例（16.66%），如表1。

表1 肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷檢查結(jié)果[n（%）]

2.2 陽性率

螺旋CT橫斷掃描及重建陽性率100.00%，X線檢查陽性率86.11%，P<0.05，如表2。

表2 肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷檢查陽性率[n（%）]

2.3 骨質(zhì)情況

對(duì)照組骨皮質(zhì)連續(xù)性好72例（100.00%），骨骼光滑71例（98.61%），試驗(yàn)組骨皮質(zhì)連續(xù)性好60例（83.33%），骨骼光滑59例（81.94%），P<0.05，如表3。

表3 對(duì)照組與試驗(yàn)組骨質(zhì)情況 [n（%）]

2.4 成片質(zhì)量

螺旋CT掃描成片質(zhì)量中圖像不清1例（1.38%）、圖像誤導(dǎo)1例（1.38%），合計(jì)2例（2.77%）；X線檢查成片質(zhì)量中圖像不清3例（4.16%）、圖像誤導(dǎo)5例（6.94%），合計(jì)8例（11.11%），P<0.05，如表4。

表4 X線檢查與螺旋CT掃描成片質(zhì)量 [n（%）]

3 討論

螺旋CT機(jī)是重要的影像學(xué)檢查設(shè)備，能夠利用X線束對(duì)人體指定部位進(jìn)行掃描，可以穿透一定厚度，將光信號(hào)轉(zhuǎn)化為電信號(hào)、數(shù)字信號(hào)，最終得到患者相關(guān)數(shù)據(jù)[3]。多代更新后，螺旋CT機(jī)圖像質(zhì)量得到明顯提升，大幅度縮短掃描時(shí)間，在患者信息處理上更加靈活多樣，將血管信息、骨骼信息立體成像，提升了臨床掃描實(shí)際應(yīng)用效果。肩關(guān)節(jié)作為人體重要的上肢關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，并具有重疊性特性，在影像學(xué)檢查過程中觀察難度高[4]。X線機(jī)檢查主要以平面為主，無法重建檢查結(jié)果，雖然檢查費(fèi)用低，但在肩關(guān)節(jié)檢查結(jié)果中效果不佳[5-6]。此次研究，選擇72例肩關(guān)節(jié)外傷患者、72例志愿者進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)72例肩關(guān)節(jié)外傷患者接受螺旋CT橫斷掃描及重建后，在成片質(zhì)量與檢查結(jié)果上均優(yōu)于X線檢查，說明CT橫斷掃描及重建后優(yōu)勢(shì)明顯，成像質(zhì)量高，在肩關(guān)節(jié)外傷檢查中陽性檢出率高，無遺漏現(xiàn)象。對(duì)照組志愿者的骨皮質(zhì)連續(xù)性好、骨骼光滑，因此對(duì)照組志愿者與試驗(yàn)組患者同時(shí)接受CT橫斷掃描及重建技術(shù)時(shí)，需要控制好CT機(jī)層厚、重建間隔，確保后期成像質(zhì)量。

綜上所述，在肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者臨床影像學(xué)檢查中，患者骨骼光滑度、骨質(zhì)連續(xù)性一般，應(yīng)用螺旋CT橫斷掃描及重建技術(shù)效果更佳，陽性檢出率高，圖像質(zhì)量好，具有較高的臨床影像學(xué)應(yīng)用價(jià)值。