張川

我向上用力舉東西時，左肩關(guān)節(jié)容易脫臼，疼痛難忍，需要去醫(yī)院復(fù)位。請問，肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位怎么辦？

海南?？?王翔飛

肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位主要分兩大類，一種是自發(fā)性脫位，一種是外傷導(dǎo)致的脫位，也叫復(fù)發(fā)性脫位。

自發(fā)性脫位主要見于兩類人群，一是少年兒童。少年兒童比成人關(guān)節(jié)更柔韌，韌帶較松弛。二是韌帶松弛癥者，這類人全身韌帶特別松弛，如拇指屈曲時可以到前臂，彎腰時可以用手掌心摸到地面。這些均屬于多發(fā)韌帶松弛癥的表現(xiàn)。

自發(fā)性脫位的少年兒童，要囑咐其不要反復(fù)使肩關(guān)節(jié)脫位和復(fù)位。因為反復(fù)的脫位再復(fù)位，會使肩關(guān)節(jié)的韌帶產(chǎn)生不可恢復(fù)性的拉伸，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)極其容易再脫位。為避免自發(fā)性脫位，應(yīng)加強(qiáng)肩部的肌肉鍛煉，如前平舉啞鈴等，幫助穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)。

創(chuàng)傷性的肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位，多出現(xiàn)于年輕人，第一次有明確的外傷，受傷后出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位，初次脫位不能自行復(fù)位，患者非常疼痛，肩膀局部有嚴(yán)重畸形，去醫(yī)院由醫(yī)生進(jìn)行復(fù)位。年輕人出現(xiàn)首次肩關(guān)節(jié)脫位后，極易再次出現(xiàn)脫位。因為肩關(guān)節(jié)前下方的關(guān)節(jié)囊韌帶完全撕脫，難以恢復(fù)到原來的樣子，容易出現(xiàn)反復(fù)脫位，稱為肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位。

治療肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位，首先要盡量避免再次出現(xiàn)脫位動作，比如胳膊外展后旋。其次肩關(guān)節(jié)首次脫位的時候一定要注意，患者患側(cè)肢體應(yīng)制動。反復(fù)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位者可采用手術(shù)治療，修復(fù)前側(cè)的關(guān)節(jié)囊和韌帶。肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療方式適合治療復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位。