段建華

（甘肅省武威市涼州區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院 檢驗科，甘肅 武威 733000）

0 引言

尿常規(guī)檢驗是臨床上常見的診斷方式，通過尿常規(guī)診斷及時發(fā)現(xiàn)腎臟疾病，尿常規(guī)檢驗對于早期腎病的診斷至關重要。在尿常規(guī)檢查中，尿液潛血為重要指標數據，尿液潛血是尿液出血少數紅細胞，若患者出現(xiàn)尿液潛血，說明機體出現(xiàn)腎臟問題或疑似膀胱炎、腫瘤、結石和尿路感染等疾病[1-2]?，F(xiàn)階段，尿液潛血檢驗的主要方式為顯微鏡鏡檢和尿液分析儀診斷，尿液分析儀的操作簡單并且對于檢測人員的要求較低，使用時間較短，但是會受到外界因素的影響。顯微鏡鏡檢的操作較為復雜，對于工作人員的要求較高，使用時間較長，但是受到外界的影響較小[3-4]。為評估尿液潛血檢驗中應用顯微鏡鏡檢與尿液分析儀的差異，此次研究納入我院接診的83例尿液潛血檢驗患者開展調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將甘肅省武威市涼州區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院接診的83例尿液潛血檢驗患者納入此次研究，患者的接診時間在2019年1～12月，83例患者均接受顯微鏡鏡檢和尿液分析儀檢驗。83例患者中，男44例、女39例；年齡在30～66歲，平均（47.58±5.63）歲；病程在4～9個月，平均（4.86±1.23）個月；其中，膀胱炎患者共43例、腎盂腎炎患者21例、結石患者19例。納入標準：患者近期未接受相關疾病治療；患者資料完整，均接受顯微鏡鏡檢和尿液分析儀檢驗。排除標準：免疫功能缺陷患者；精神類疾病患者；心腎功能障礙患者；循環(huán)系統(tǒng)疾病患者；腫瘤患者；精神異常患者。

1.2 方法

83例尿液潛血檢驗患者均接受尿液分析儀和顯微鏡鏡檢。

（1）尿液分析儀檢測方法：取患者清晨尿液樣本10mL，將尿液進行混勻，用Uritest-200B型尿液分析儀對患者進行檢查，將試紙浸入其中1s后快速拿出，將多余的尿液放置在尿液分析儀中進行檢測，按照使用說明書以及操作要求。嚴格按照操作規(guī)程進行預防，并按試劑指示調整和設定參數，記錄相關檢測結果。選擇尿液樣本的中間部分，婦女需要避免月經周期選擇尿液樣本，以避免月經期影響檢測結果，將尿液樣本取樣后放入清潔的容器中。

（2）顯微鏡鏡檢檢測方法：取患者清晨尿液樣本10mL放置在試管中，進行離心處理，時間為5分鐘，轉速控制在每分鐘1500轉，離心處理后，將上清液去除，留取尿渣0.2mL。將混合后的尿液版本20μL放置在載玻片上，將蓋玻片蓋好后，放置在顯微鏡下進行檢驗。使用低倍鏡觀察尿渣的具體分布，后使用高倍鏡進行仔細觀察。記錄觀察結果，計算平均值。

1.3 觀察指標

①分析顯微鏡鏡檢和尿液分析儀的陰性率和陽性率。尿液分析儀陽性的判定標準，檢驗結果顯示為“+”、“++”、“+++”。顯微鏡鏡檢的判定標準：高倍視野的紅細胞數目大于3個。②分析顯微鏡鏡檢和尿液分析儀在不同強度的陽性檢驗結果。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 23.0處理資料數據，應用（%）表示檢驗陰性率、檢驗陽性率，組間差異性應用卡方檢驗。對比差異有統(tǒng)計學意義，則（P<0.05）。

2 結果

2.1 分析顯微鏡鏡檢和尿液分析儀的陰性率和陽性率

尿液分析儀檢驗的陰性率高于顯微鏡鏡檢，陽性率低于顯微鏡鏡檢，組間差異差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 分析顯微鏡鏡檢和尿液分析儀的陰性率和陽性率[n（%）]

2.2 分析顯微鏡鏡檢和尿液分析儀在不同強度的陽性檢驗結果

尿液分析儀陽性（++）小于顯微鏡鏡檢（++），組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩種檢驗方式陽性（+和+++）相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳見表2。

表2 分析顯微鏡鏡檢和尿液分析儀在不同強度的陽性檢驗結果[n（%）]

3 討論

隨著臨床醫(yī)療檢驗技術的發(fā)展，各種新型診斷技術在臨床上得以推行。尿常規(guī)檢驗的方式較多，在血尿的診斷上多使用肉眼檢驗、成分檢驗、化學檢驗、儀器檢驗等等。肉眼檢驗可以通過顏色辨別血尿，通過尿液的成分和透明度進行綜合鑒別，但是，針對少量潛血患者，肉眼的判定較為困難[5]。

尿常規(guī)作為臨床醫(yī)療中的“三大常規(guī)”檢測項目之一，尿常規(guī)檢查是臨床常用的體檢方法，常用于血液病、糖尿病、肝膽功能病、腎病、膀胱疾病等疾病的診斷。在臨床檢驗科常使用尿常規(guī)檢測，該檢測具有快速、操作簡單的優(yōu)勢。尿液標本可以及時發(fā)現(xiàn)檢測者早期功能性腎臟異常，及時發(fā)現(xiàn)疾病并且在第一時間干預治療。尿常規(guī)檢測可以在短短30s之內完成檢驗，提升醫(yī)院整體工作效率。但是檢測的結果會受到尿液樣本的性狀影響，在收集標本后最短時間內進行檢驗，時間過久往往會導致樣本中滋生大量的細菌，破壞樣本的酸堿程度，甚至出現(xiàn)結晶。因此，臨床上易出現(xiàn)假陽性，影響檢驗結果。但是尿液分析儀仍然會出現(xiàn)誤差，如果在尿液中出現(xiàn)較多的肌紅蛋白會影響最后的檢驗結果。在尿液分析儀檢驗中，會出現(xiàn)假陽性，主要是因為尿液分析儀潛血反應和完整的紅細胞出現(xiàn)陽性反應，顯微鏡可以顯示出尿液樣本未溶解的紅細胞?，F(xiàn)階段，為提升臨床準確率，可以聯(lián)合兩種不同的診斷方式。據研究發(fā)現(xiàn)，健康人群的血紅蛋白含量較少，并且顯示為陰性，肌紅蛋白分子中含有過氧化酶物質，若骨骼肌出現(xiàn)異常，尿潛血反應陽性。此外，少數患者的尿液樣本中存在熱不穩(wěn)定酶，導致試紙改變，出現(xiàn)陽性潛血反應。顯微鏡鏡檢包括染色檢驗和非染色檢驗，非染色檢驗的方式簡單，應用性較高，精準度高，但是使用時間較長，無法定量分析，所以使用受到一定的限制。尿液分析儀是近年來常用的診斷方式，通過分析尿液中的細胞含量、比重等進行綜合分析。顯微鏡紅細胞計數檢驗是將細胞等有形成分通過顯微鏡放大顯示，具有較高的準確率[6]。

人體尿液中的紅細胞具有高度敏感性，臨床上需要對潛血反應陽性結果進行顯微鏡計數附件，若陰性結果和顯微鏡鏡檢的結果有差別同樣需要再次進行附件，以此保證檢驗結果。據研究結果顯示，尿液分析儀檢驗的陰性率高于顯微鏡鏡檢，陽性率低于顯微鏡鏡檢，尿液分析儀陽性（++）小于顯微鏡鏡檢（++），組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在尿液分析儀中，黃色表示血紅蛋白含量較低，深藍色則說明血紅蛋白的含量較高。但是受到儀器的限制和檢測者技術的干擾，會出現(xiàn)漏診與誤診。在顯微鏡鏡檢中，利用顯微鏡的放大優(yōu)勢，可以直觀的觀察尿液中紅細胞數量與形態(tài)。說明在尿液潛血檢驗中，應用尿液分析儀檢驗的陽性率低于顯微鏡鏡檢，臨床上可以聯(lián)合顯微鏡鏡檢和尿液分析儀檢驗提升檢驗準確率，利用兩種診斷方式的優(yōu)勢，提升檢驗準確度。

綜上所述，尿液潛血檢驗中，顯微鏡鏡檢的陽性率高于尿液分析儀診斷，但是兩種方式均存在假陽性問題，臨床上兩者可以通過聯(lián)合進行綜合診斷，以此提升診斷的準確率。