邱偉東

（惠州市第一人民醫(yī)院，廣東 惠州516000）

0 引言

急性腦梗死病癥發(fā)生大都是由于患者腦供血突然中斷，導致腦組織發(fā)生壞死，該病癥發(fā)生主要因素為患者腦部供應(yīng)血液的動脈受到粥樣硬化因素及血栓因素影響，發(fā)生血管管腔狹窄甚至血管管腔閉塞情況[1]，引發(fā)急性腦供血不足病癥。部分患者也由于異常物體沿患者的血液循環(huán)系統(tǒng)進入到患者腦動脈之中，頸部動脈血液循環(huán)異常，導致血流受阻，引發(fā)血流量減少，從而直接大致腦組織發(fā)生軟化和壞死情況[2]，本實驗就用尤瑞克林對老年急性腦梗死患者干預(yù)的臨床效果及對患者血清CRP、尿酸和血液流變學的影響展開論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取850例老年急性腦梗死的患者納入實驗研究范圍，其均于2018年1月至2019年12月入我院接受診治，采用等量數(shù)字隨機方式進行分組，實驗組中，男女比例為215:210，最大與最小年齡分別為81歲和61歲，均值為（72.25±3.15）歲；對照組中，男女比例為217:208，最大與最小年齡分別為82歲和62歲，均值為（72.36±3.44）歲。一般資料數(shù)據(jù)差異不大，P>0.05。納入標準：腦梗死診斷標準與全國第四屆腦血管學術(shù)會議通過的腦梗死標準相符；經(jīng)過MRI或者CT等影像學檢查確診為腦梗死；由家屬簽署研究同意書；研究資料完整、齊全；排除標準：合并惡性腫瘤；哺乳期婦女或者妊娠期婦女；伴有器官功能障礙；合并腦部病變；具有本次研究藥物過敏史。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療方式進行病癥干預(yù)，主要在患者入院后，采用血栓通及阿司匹林進行病癥干預(yù)，血栓通（生產(chǎn)企業(yè)：廣東雷允上藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字Z44023082；包裝規(guī)格：5mL：l75mg*5）。用法用量為靜脈注射藥物，將2-5mL藥物與40mL氯化鈉混合稀釋后，每天進行1-2次靜脈滴注。也可采用靜脈滴注方式干預(yù)，將2-5mL藥物與250-500mL濃度為10%的葡萄糖注射液混合后進行靜脈滴注，每天滴注1-2次。阿司匹林（生產(chǎn)廠家：江西制藥有限責任公司；批準文號： 國藥準字H36020722；產(chǎn)品規(guī)格：0.5g*100s），用法用量為3-6g，口服藥物，每日服用4次。實驗組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用藥物尤瑞克林進行干預(yù)，尤瑞克林（生產(chǎn)企業(yè)：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20052064；藥品規(guī)格：0.15PNA單位*10瓶），用法用量為應(yīng)在起病48h內(nèi)開始用藥。每次0.15PNA單位，將其與50mL 或100mL 氯化鈉注射液混合后進行靜脈滴注30min，每日1次，3周為一療程[3]。

1.3 觀察指標及療效判定

1.3.1 療效判定

分析治療臨床效果，顯效：患者臨床頭痛、耳鳴、半身不遂、眩暈、吞咽困難、惡心嘔吐等癥狀全部消失，神經(jīng)功能評分減少90%以上[4]；有效：患者臨床頭痛、耳鳴、半身不遂、眩暈、吞咽困難、惡心嘔吐等癥狀有所緩解，神經(jīng)功能評分減少45%以上；無效：患者臨床頭痛、耳鳴、半身不遂、眩暈、吞咽困難、惡心嘔吐等癥狀未見變化，神經(jīng)功能評分減少45%以下。評估患者神經(jīng)功能缺損狀況和日常生活能力，依據(jù)分別是NIHSS評分和BI指數(shù)評分，NIHSS評分越高，說明神經(jīng)功能缺損越嚴重，反之表示神經(jīng)功能缺損程度較輕；BI分值越高，說明日常生活能力越好，反之表示生活能力較差。

1.3.2 觀察指標

對兩組患者的血清CRP水平及尿酸水平進行測定，并采用生化比濁法對兩組患者的全血粘稠度及血小板聚集率的血液流變學指標進行評估記錄。

1.4 統(tǒng)計學處理

將兩組效果錄入SPSS 22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（±s），計數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗行 χ2，P<0.05是統(tǒng)計學意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)研究，實驗組臨床治療的總有效率顯著高于對照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 治療效果對比分析

2.2 血清CRP水平、尿酸水平、血液流變學

經(jīng)研究，實驗組的血清CRP水平、尿酸水平、血液流變學指標均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 血清CRP水平、尿酸水平、血液流變學對比分析（±s）

表2 血清CRP水平、尿酸水平、血液流變學對比分析（±s）

組別 n 血清CRP（mg/L） 尿酸（mg/L） 全血粘稠度（mPa·s） 血小板聚集率（×102）實驗組 425 10.52±4.66 152.42±26.75 4.11±0.25 50.74±6.58對照組 425 15.39±5.12 388.47±35.87 5.32±0.58 66.36±7.25 t 14.502 108.753 39.496 32.890 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 BI評分和NIHSS評分

兩組治療前BI評分和NIHSS評分對比，差異較?。≒>0.05）；治療后，觀察組BI評分較對照組高，而NIHSS評分比對照組低，差異顯著（P<0.05），見表3。

表3 兩組BI評分和NIHSS評分比較（±s，分）

表3 兩組BI評分和NIHSS評分比較（±s，分）

分組 例數(shù) BI評分NIHSS評分治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 425 52.43±5.82 62.43±7.18 25.24±6.45 7.13±2.29對照組 425 53.06±5.89 58.72±7.41 24.87±6.83 12.43±4.72 t 1.569 7.493 0.812 20.827 P 0.117 0.000 0.417 0.000

3 討論

急性腦梗死病癥屬于臨床領(lǐng)域多見的腦血管疾病，病癥發(fā)生幾率較高，對患者生命安全產(chǎn)生嚴重威脅。臨床領(lǐng)域治療大都是以改善患者腦部血液及氧氣供應(yīng)情況，對缺血的半暗帶進行干預(yù)，以降低灌注損傷，對血小板的聚集產(chǎn)生抑制效果，但是由于急性腦梗死患者機體受到慢性炎癥反應(yīng)影響，聯(lián)合人尿激肽原酶尤瑞克林進行干預(yù)，能夠?qū)颊叩头肿恿考る脑a(chǎn)生激活作用，能夠令血管釋放大量活性肽，從而將激肽原向血管數(shù)張素和激肽轉(zhuǎn)化，有利于舒張局部腦血管[5]，達到緩解局部腦血管微動脈閉塞情況的作用，有效舒張血管，改善患者的神經(jīng)功能。且尤瑞克林能夠進行選擇性的B1及B2受體激活作用，能夠有效擴張動脈血管，提升血液流動速度，改善腦動脈皮層梗死部位血管的密度，使缺血部位的血管再生，能夠?qū)ι窠?jīng)元產(chǎn)生刺激作用[6]，增殖神經(jīng)元，提升腦神經(jīng)細胞的再生速度，治療意義顯著。

研究表明，實驗組臨床治療的總有效率99.53%顯著高于對照組96.71%，實驗組的血清CRP水平、尿酸水平、血液流變學指標均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05，可見，采用尤瑞克林對老年急性腦梗死患者病癥進行干預(yù)，有利于改善患者臨床癥狀，降低神經(jīng)功能評分，改善血清CRP及尿酸指標，改善血液流變學指標。經(jīng)過藥物治療后，觀察組BI評分較對照組高，而NIHSS評分比對照組低，差異顯著（P<0.05），通過實施尤瑞克林治療，有助于患者神經(jīng)功能改善。

綜上所述，老年急性腦梗死患者應(yīng)用尤瑞克林治療的效果分析及血清CRP、尿酸和血液流變學具有積極影響，值得推廣。