洪珍連

（北海市第二人民醫(yī)院，廣西 北海 536000）

0 引言

新生兒呼吸窘迫綜合征是造成新生兒死亡的主要原因之一，患兒多伴隨呼吸困難、發(fā)紺、氣促等癥狀，若不及時(shí)治療可發(fā)展為呼吸衰竭，嚴(yán)重影響患兒的生命健康安全[1]。機(jī)械通氣是目前呼吸窘迫綜合征臨床治療的常用方法[2]。但是由于新生兒各項(xiàng)身體器官功能發(fā)育不完善，在機(jī)械通氣治療期間需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的預(yù)后情況[3]。常規(guī)護(hù)理模式已經(jīng)不適用于臨床護(hù)理之中，隨著現(xiàn)代醫(yī)療改革的不斷推動(dòng)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理成為現(xiàn)代護(hù)理的主流模式，促使患兒能夠獲得更好的護(hù)理體驗(yàn)，從而改善患兒的預(yù)后情況[4]。因此文章選取2019年4月至2020年10月84例醫(yī)院收治采用呼吸機(jī)治療的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果展開(kāi)對(duì)照比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年4月至2020年10月84例醫(yī)院收治采用呼吸機(jī)治療的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒，其中有男44例，女40例；胎齡為28~40周，平均為（38.6±1.3）周；出生體重為 1400~3645g，平均為（3125±263）g。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合呼吸窘迫綜合征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患兒符合機(jī)械通氣指征；②家屬對(duì)本次研究知情并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性呼吸系統(tǒng)畸形發(fā)育以及先天性心腦肝腎器質(zhì)性疾病的新生兒。根據(jù)患兒護(hù)理方法的不同分為觀察組（采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，共計(jì)42例）與對(duì)照組（采取常規(guī)護(hù)理，共計(jì)42例）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,具體措施為：①密切觀察患兒的生命體征，若有紫紺、呻吟、三凹征等異常情況需要及時(shí)告知醫(yī)生；選擇合適的體位，及時(shí)清理口腔分泌物；②合理調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)并在符合撤機(jī)指征之后要盡早停止釋義功能呼吸機(jī)，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生；③定情查房并告知家屬日常生活中需要關(guān)注的內(nèi)容。

觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施為：①通氣護(hù)理：通氣期間需要密切觀察患兒的生命體征、血氧飽和度、面色、體溫等指標(biāo)的變化，并根據(jù)患兒的呼吸頻率及時(shí)調(diào)整潮氣量，預(yù)防治療過(guò)度或治療不足的情況。②排痰護(hù)理：采取叩擊排痰法加速痰液排除，即快速且有節(jié)奏的叩擊患兒的胸背部，每次2min，對(duì)于叩擊排痰無(wú)效的患兒可以采取震顫排痰法，即輕柔的抖動(dòng)胸背部和雙側(cè)腋下，每個(gè)部位抖動(dòng)1~2min，痰液排出后進(jìn)行聽(tīng)診。若仍舊無(wú)法排痰則需要采取吸痰處理，使用淺層吸痰法，在插管前濕化氣道，在置管時(shí)適量使用鎮(zhèn)靜劑，吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔，每次吸痰時(shí)間<5s，可重復(fù)多次[5]；③口腔護(hù)理：定期清潔口腔，并使用碳酸氫鈉溶液沖洗口腔，1天3~4次，預(yù)防口腔感染的出現(xiàn)；④生長(zhǎng)護(hù)理：加強(qiáng)病房通風(fēng)并保持病房干凈整潔，合理控制保溫箱的溫度濕度，減少光線刺激，盡可能避免侵入性操作，預(yù)防感染的發(fā)生；同時(shí)加強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng)支持，確保患兒生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)；⑤藥物護(hù)理：藥物治療期間需要合理調(diào)整給藥體位，并在給藥之后立即進(jìn)行加壓通氣，有助于藥物均勻分布肺部，從而改善花兒的臨床癥狀，治療期間密切觀察患兒有無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒癥狀機(jī)械通氣時(shí)間、持續(xù)用氧時(shí)間以及住院時(shí)間的差異，并比較兩組患兒護(hù)理干預(yù)前后血?dú)庵笜?biāo)的變化，最后統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表述，兩組均數(shù)計(jì)量值采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)表述，兩組計(jì)數(shù)值采用χ2值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀機(jī)械通氣時(shí)間、持續(xù)用氧時(shí)間以及住院時(shí)間的差異

觀察組患兒癥狀機(jī)械通氣時(shí)間、持續(xù)用氧時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患兒（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒癥狀機(jī)械通氣時(shí)間、持續(xù)用氧時(shí)間以及住院時(shí)間的差異

2.2 兩組患兒護(hù)理前后血?dú)庵笜?biāo)改善水平

觀察組患兒護(hù)理前后血?dú)庵笜?biāo)改善水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒護(hù)理前后血?dú)庵笜?biāo)改善水平

2.3 兩組患兒治療期間并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患兒治療期間并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患兒（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒治療期間并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

機(jī)械通氣是目前臨床治療新生兒呼吸窘迫綜合征的常用方法，但是機(jī)械通氣期間可能出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，導(dǎo)致患兒機(jī)械通氣時(shí)間以及住院時(shí)間延長(zhǎng)，并發(fā)癥增多[6]。因此在機(jī)械通氣治療期間需要加強(qiáng)患兒的臨床護(hù)理干預(yù)。

常規(guī)護(hù)理在呼吸窘迫綜合征患兒機(jī)械通氣治療期間的應(yīng)用效果不夠理想，影響了患兒的預(yù)后情況。因此需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理觀念，根據(jù)臨床護(hù)理的具體需求，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，為患兒提供針對(duì)性的護(hù)理措施，從而提高臨床護(hù)理的有效性[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是根據(jù)疾病類(lèi)型、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、患兒的病情狀況以及需求從而制定科學(xué)的護(hù)理方法，有助于提高臨床護(hù)理的質(zhì)量，加速疾病的轉(zhuǎn)歸[8]。本次研究中觀察組患兒中采取了優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，并結(jié)合患兒的臨床癥狀采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，做到了因人施護(hù)的原則，有助于提高臨床治療的有效性，加速患兒的疾病的康復(fù)。賈貴蘭等通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組在臨床療效（94.0%VS86.2%）以及護(hù)理滿意度（92.4%vs82.4%）等方面明顯高于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中具有較好的應(yīng)用效果[9]。霍耀芳等在研究中指出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用有助于提高呼吸窘迫綜合征患兒的機(jī)械通氣效果，從而改善患兒的預(yù)后情況，這與本次研究結(jié)果存在相似之處[10]。本次研究中觀察組患兒癥狀機(jī)械通氣時(shí)間、持續(xù)用氧時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患兒（P<0.05），由此可見(jiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用有助于改善呼吸窘迫綜合征患兒的臨床癥狀，促使患兒早期撤機(jī)，從而縮短住院時(shí)間；觀察組患兒護(hù)理前后血?dú)庵笜?biāo)改善水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），由此可見(jiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于改善呼吸窘迫綜合征患兒的血?dú)庵笜?biāo)，進(jìn)一步改善呼吸困難癥狀；觀察組患兒治療期間并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患兒（P<0.05），這說(shuō)明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于降低呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，有助于改善患兒的預(yù)后情況。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施有助于改善呼吸窘迫綜合征患兒的血?dú)庵笜?biāo)，縮短患兒機(jī)械通氣時(shí)間，同時(shí)能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣使用。