李玲慧，李 丹，潘鴻貞

（福州市中醫(yī)院，福建 福州350001）

黃秋云主任中藥師是第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，也是省、市三個中藥重點(diǎn)專科的學(xué)術(shù)帶頭人，長期從事臨床中藥、中藥原料和成品檢驗(yàn)、中藥教學(xué)等工作。她作為我院“黃秋云全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室”的指導(dǎo)老師，在中藥藥膳、膏方、炮制、草藥等方面形成自己的學(xué)術(shù)特色。

黃秋云主任傳承傳統(tǒng)炮制技術(shù)并積極創(chuàng)新，把現(xiàn)代設(shè)備和科學(xué)技術(shù)與傳統(tǒng)中藥炮制技藝相結(jié)合，開發(fā)了許多新品種。同時她注重專業(yè)人員的素質(zhì)培養(yǎng)與中醫(yī)藥典籍學(xué)習(xí)，通過師徒傳承、教學(xué)傳承、申報(bào)非遺等方式對中藥臨方炮制進(jìn)行傳播，使臨方炮制形成具有時代特色的炮制體系［1］。為更好地傳承和發(fā)展中藥臨方炮制技藝，現(xiàn)將黃秋云主任在中藥臨方炮制的經(jīng)驗(yàn)與特色總結(jié)如下。

1 “蜜炙”炮制要點(diǎn)

目前國內(nèi)中藥飲片大都在飲片廠大規(guī)模機(jī)械生產(chǎn)，黃秋云主任認(rèn)為蜜炙品必須遵循傳統(tǒng)炮制方法。首先，成品需保持一定的濕潤度，才能保留蜂蜜補(bǔ)益、潤肺、解毒的特性，而現(xiàn)在的拌勻烘干法大多失去了這個功能。其次，在“拌炒”過程中，飲片與輔料是動態(tài)的，應(yīng)根據(jù)藥物的藥性和所要達(dá)到的目的，采用不同的“拌炒”方法，而現(xiàn)在的拌勻烘干法，飲片處于靜態(tài)中烘干，較難實(shí)現(xiàn)炮制作用。如蜜麻黃，僅用蜂蜜調(diào)和干燥后即用于臨床，效果常常適得其反，只有通過“蜜拌炒”才可發(fā)揮減弱發(fā)汗、增強(qiáng)止咳平喘的功效；又如蜜款冬花，生品具有肝毒性，通過蜂蜜拌炒后，既可“殺酶保苷”，增強(qiáng)苷類的穩(wěn)定性，利于藥性保存，又可減毒增效，加強(qiáng)潤肺鎮(zhèn)咳功效。

2 “果實(shí)種子類”炮制要點(diǎn)

黃秋云主任認(rèn)為“逢子必炒、用前必?fù)v”是果實(shí)種子類中藥的重要炮制方法。因?yàn)橄阄妒枪麑?shí)種子類中藥治療疾病的關(guān)鍵，臨用前“炒”可使香氣保留最佳，臨用前“搗”能確保藥物活性。她強(qiáng)調(diào)“果實(shí)種子類”中藥炮制需注意三點(diǎn)：一是要掌握“細(xì)而不粉”的程度，搗碎后的飲片應(yīng)呈顆粒狀，避免搗碎后含細(xì)粉過多，造成煎煮時糊化而影響有效成分的析出；二是做到現(xiàn)搗現(xiàn)用，保證不走油、夠新鮮；三是飲片劑量不是生藥飲片的體質(zhì)量，而是指加工后炮制成品的體質(zhì)量。

“果實(shí)種子類”中藥大都需要臨用時搗碎，才可發(fā)揮最佳療效［2］。如蓮子和杏仁外皮富含單寧，具有良好的抗菌作用，如果提早破碎，極易變質(zhì)而失去療效；決明子、柏子仁具有堅(jiān)硬或蠟質(zhì)的外殼，可阻止黃曲毒菌的入侵；草果、砂仁等含揮發(fā)油類中藥，其質(zhì)量在于氣味，只有用時搗碎，香氣沖出，才可最大限度地釋放有效成分。

3 “鮮品中藥”臨方炮制

鮮品中藥入藥是我院臨床用藥的一大特色。鄭孫謀主任用鮮竹茹配石菖蒲以清熱化痰開竅，治療中風(fēng)后遺癥的痰涎嘔惡，療效確切，其中竹茹非鮮品不用。鄧氏肛腸科的“透溶散”中應(yīng)用的鮮草藥芙蓉葉，對消腫起著畫龍點(diǎn)睛的作用。

黃秋云主任認(rèn)為“即制即用”是鮮品中藥臨方炮制的特點(diǎn)，雖然現(xiàn)在臨床上鮮品中藥用的越來越少，但鮮品中藥臨方炮制技藝不能丟失。鮮品中藥臨方炮制通常采用“絞搗取汁”的方法，即將藥物搗碎后再壓榨，使其所含的汁液大量滲出?，F(xiàn)我院結(jié)合現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)使用破壁機(jī)等，用于加工甘涼多汁的新鮮藥物，如鮮蘆根汁、鮮車前草汁、鮮魚腥草汁、鮮玉竹飲等［3］。黃秋云主任總結(jié)了鮮品中藥的炮制要點(diǎn)：如將生姜埋入濕砂中，調(diào)劑時取出洗凈切片；鮮石斛榨汁時先切短條再加入無核大棗3枚同榨，以調(diào)和藥性，緩解鮮石斛的寒涼之性。

4 九蒸九曬炮制要點(diǎn)

九蒸九曬是指將中藥材與輔料混合，經(jīng)過九次的蒸與曬，可糾偏藥性，或增加成分，或降低毒性，從而更好地發(fā)揮藥物療效。黃秋云主任認(rèn)為九蒸九曬具有“與天地同參，與日月相應(yīng)”的特點(diǎn)，在九蒸九曬實(shí)踐過程中，她總結(jié)積累了一些炮制經(jīng)驗(yàn)：如九蒸九曬熟地黃，加黃酒炮制后應(yīng)達(dá)到“黑如漆，甜如飴，亮如油”［4］，并使用砂仁拌制從而達(dá)到和氣、補(bǔ)而不膩、防腐、不生蟲蛀等效果；九蒸九曬何首烏，應(yīng)達(dá)“顏色烏黑，有光澤，呈角質(zhì)狀”，炮制后可減少對肝功能的損害［4］，增強(qiáng)補(bǔ)肝腎、益精血、潤腸通便、祛風(fēng)解毒等作用；經(jīng)九蒸九曬制成的干姜，可減少辛辣之性，保證其溫?zé)崴幮?，且易研成姜粉，便于使用；九蒸九曬黑豆，蒸后外皮皺，無生豆味，味甜；九蒸九曬黑芝麻，蒸后趁熱搓洗使外殼易脫；九蒸九曬黃精，應(yīng)成“從里到外烏黑發(fā)亮、質(zhì)地柔軟，嚼之有黏性，味甘，薄片者光亮透明”，炮制后可減少生品對眼睛、黏膜和皮膚的刺激作用。同時，黃秋云主任總結(jié)了一些九蒸九曬的注意事項(xiàng)：如九蒸九曬枸杞子，可根據(jù)用途加桑葉或菊花等鋪蒸，且受熱時間應(yīng)短；九蒸九曬肉蓯蓉，炮制時應(yīng)多潤，加熱時間要短，日曬時間要長。

5 采用炮制工藝制作中藥零食

黃秋云主任應(yīng)用多蒸多曬炮制技術(shù)制作即食中藥零食。黃精零食：以九蒸九制炮制工藝為基礎(chǔ)，經(jīng)過嚴(yán)格組方，選擇新鮮黃精為主藥，在每次蒸煮過程中分別加入黃酒、黑豆和預(yù)先加工過的藥食兩用中藥（葛根、黑芝麻、桑椹、火麻仁、枸杞子）做為輔料，經(jīng)過蒸法（為陰），再進(jìn)行日曬（為陽），如此反復(fù)，令陰陽交合而成。肉蓯蓉零食：在制作九蒸九曬肉蓯蓉最后一道工藝時，采用蜂蜜蒸以增加口感。陳皮零食：在四制陳皮的基礎(chǔ)上，增加蜂蜜二蒸二曬而成。

6 香藥臨方炮制

中國香文化歷史悠久，凝聚了幾千年華夏文明的精髓。香藥炮制對技術(shù)的要求較高，炮制方法較多，常用的炮制方法有修制、蒸、煮、炒、炙、炮、焙、飛等。炮制的原理取陰陽平衡的法則，每款香藥都必須遵循自己的五行屬性。

福州市中醫(yī)院是全國最早一家應(yīng)用香囊預(yù)防突發(fā)性傳染病的醫(yī)院，早在2003年“非典”期間，黃秋云主任就通過香囊、艾葉熏蒸等方法預(yù)防疫病。目前，黃秋云主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對香藥進(jìn)行臨方炮制，制作了多種香囊，如流感香囊、防疫香囊、鼻炎香囊、端午香囊、安神香囊等。黃秋云主任根據(jù)氣候、傳染病特點(diǎn)，在香藥選用、質(zhì)地選擇、包藥分量、單位面積使用香囊數(shù)等方面予以精心制定，以講究天、地、人的和諧統(tǒng)一，充分發(fā)揮香藥的效能。如鼻炎香囊，制作時選擇鵝不食草為主藥，臨方炮制時予辛夷去毛、蒼耳子去外皮，保證香囊總量在50 g以上；香囊袋不宜太厚，質(zhì)地不宜密集，每個香囊需用自封袋密閉裝好，一方面使外包裝保持干凈，二是具有封香作用，利于香氣保存。鼻炎香囊白天可隨身攜帶，出現(xiàn)鼻塞時，放鼻下近距離嗅聞3～5 min；晚上放在枕邊，整夜持續(xù)嗅聞治療；每天保證6 h以上的香味嗅聞時間，不用時則需密閉保存。

7 采用綠茶制作工藝制作藥茶

福建作為茶文化的發(fā)揚(yáng)地，黃秋云主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)用綠茶制作工藝制作草藥茶，以藥賦茶，極具地方特色。制作出的藥茶主要有桑葉茶、葉下珠茶、鬼針草茶、薄荷茶、車前草茶、迷迭香茶、松針茶、蒲公英茶、荷葉茶、龍葵茶等。

藥茶制作過程中采用炮制方法，如采摘、洗凈、晾干、切絲、殺青、揉捻、干燥、分裝等。炮制時需注意以下幾點(diǎn)：①采摘，嚴(yán)格選用藥茶的草藥品種，在晴朗的天氣采摘嫩綠色的鮮葉，保證做出來的藥茶盡可能保留天然營養(yǎng)成分的特殊療效；②洗凈，新鮮草藥在流水下快速洗凈以除粉塵；③晾干，洗凈后立即攤開晾干，切制前葉片不得留有水跡；④切絲，為了讓干藥茶外形接近于綠茶葉，大片葉子均勻切成近似絲狀，同時不留太多枝梗；⑤殺青，目的是殺滅各種氧化酶，防止發(fā)酵，以保留草藥鮮葉的天然物質(zhì)，保持藥茶的綠色，殺青是關(guān)鍵步驟，需根據(jù)草藥質(zhì)地不同，試蒸后計(jì)算好殺青時間；⑥揉捻，茶青稍放涼，順時針揉捻，減少草藥中鞣質(zhì)和不良?xì)馕?，提高香氣，并使其形狀接近于茶葉；⑦干燥，揉捻后的茶葉抖攤在竹匾中，晾干、曬干或低溫烘干；⑧分裝，把得到的干茶換算成新鮮草藥的比例，定量包裝，使其像茶葉一樣易于泡服。制成的藥茶應(yīng)該具備的品質(zhì)：外形接近于茶葉，色澤接近綠茶，沖泡后的茶湯較多地保存鮮藥的綠色。對于芬香類藥茶如薄荷茶、迷迭香茶等，除上述制作要求外，還應(yīng)注意陰干；如果烘焙，溫度則必須在60℃以下，才可保證藥效。黃秋云主任還強(qiáng)調(diào)，用傳統(tǒng)綠茶工藝制作草藥茶必須在適合的季節(jié)，針對適應(yīng)人群個性化定制，手工少量臨方炮制，才能保證質(zhì)量。

8 地域特色品種挖掘

福建中藥炮制傳統(tǒng)工藝在全省各地區(qū)世代傳承，其中福州流派的炮制技藝在福州五區(qū)八縣、莆田、寧德流傳，閩南流派的炮制技藝在廈、漳、泉流傳，“建昌幫”的炮制技藝在南平、三明、龍巖等地區(qū)流傳。黃秋云主任通過回顧四制法、蜜麩炒、油砂炮等特色炮制方法，衍生開發(fā)出多種具福建特色的炮制品種，如砂仁拌熟地黃、蒼術(shù)拌熟地黃、菟絲子餅、四制香附、四制陳皮、淡豆豉、九蒸九曬姜粉、柚子茶、油砂炒薏苡仁、蜜麩白術(shù)等［5］。同時黃秋云主任非常注重研究“福九味”的臨方炮制：如砂炮薏苡仁，能發(fā)揮薏苡仁健脾祛濕的最佳效能；巴戟天用少量鹽水噴撒炒過，使其溫而不燥，久服不傷陰；蓮子根據(jù)不同人群采用帶芯或去芯入藥；黃精根據(jù)不同應(yīng)用采用蒸、炒、燉等不同的炮制方法；絞股藍(lán)采用古法炒茶工藝制成藥茶。此外，黃秋云主任善于在調(diào)研中挖掘地方特色方法：如炊荷葉，用饅頭夾蒸助荷葉吸收谷物之氣，借谷氣提升脾胃之氣，減少荷葉味苦傷脾胃的不良反應(yīng)；米黨參，用米漿潤透再蒸制，不同于米拌炒黨參，其補(bǔ)脾益氣作用更強(qiáng)。

9 結(jié) 語

在黃秋云主任的帶領(lǐng)下，福州市中醫(yī)院建立了中藥臨方炮制室，為臨床提供中藥臨方炮制服務(wù)和個體化加工服務(wù)。同時開發(fā)了四季養(yǎng)生茶、熱奄包、藥浴包、香囊等中藥特色產(chǎn)品，制作了金銀花炭、菊花炭、炒甘草、四制香附、四制陳皮、油砂炒薏苡仁、酒當(dāng)歸、蜜麩酒白芍、香附制乳香、香附制沒藥、竹茹系列炮制品、黑豆制狗脊、酒胡蘆巴、焦建神曲、乳香粉、沒藥粉、蜜酸棗仁等炮制品種，以滿足患者臨床用藥和百姓養(yǎng)生保健的需求。通過中藥臨方炮制實(shí)踐工作，既能傳承傳統(tǒng)中藥炮制技術(shù)，又能發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展，具有非常重大的意義。