劉濤，戰(zhàn)玉芳

（1.日照市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，山東日照 276800；2.日照市莒縣中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，山東莒縣 276518）

急性腸胃炎是胃腸道疾病的常見病，主要因毒素感染、過食生冷食物及細菌感染等因素引起胃腸黏膜急性炎癥反應而發(fā)病[1]。急性腸胃炎發(fā)生后，早期以腹瀉癥狀為主要表現，隨著病情的進展，患者可出現發(fā)熱、嘔吐、惡心、腹痛等癥狀，且腹瀉癥狀加劇。如果急性腸胃炎發(fā)生后未及時對患者進行有效的治療，將會導致患者機體出現嚴重脫水情況， 不僅增大治療難度，預后也會受到影響[2]。 現階段，抗菌等對癥治療方式是急性腸胃炎臨床治療的主要方法，其中以復方嗜酸乳桿菌片在臨床應用較為普遍， 對患者癥狀緩解、胃腸功能改善均有較好的效果。 但也有諸多研究認為， 單一藥物的應用對患者癥狀改善的速度較慢，而治療時間延長后，可能出現耐藥性問題[3]。 因此，現階段臨床對急性腸胃炎治療時，主要通過聯合用藥方法治療，以盡快改善患者癥狀，提升治療效果。 基于此，本次選取 2019 年 4 月—2021 年 4 月本院 112 例急性腸胃炎患者為研究對象，觀察奧美拉唑腸溶片輔助復方嗜酸乳桿菌片治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的112 例急性腸胃炎患者為研究對象，根據隨機數表法分為兩組，各56 例。 對照組男31 例，女 25 例；年齡 18~53 歲，平均（40.64±2.57）歲；病程 4~15 d，平均（9.76±1.27）d。 觀察組男 32 例，女24 例；年齡 18~55 歲，平均（41.37±2.49）歲；病程 5~16 d，平均（9.94±1.22）d。 納入標準：均經臨床診斷確診為急性腸胃炎；入院時伴有不同程度發(fā)熱、腹痛、嘔吐等癥狀；意識清晰，無精神異常；對本次研究知情且同意參與。 排除標準：合并心、肝、腎等重要臟器功能障礙者；合并細菌感染者；合并惡性腫瘤者；存在精神疾病及溝通障礙者；處于妊娠及哺乳期女性；對本次研究用藥過敏者；中途退出研究者。 兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有均衡性。本次研究經本院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對照組給予患者復方嗜酸乳桿菌片（通化金馬藥業(yè)集團股份有限公司；國藥準字H10940114）口服治療，0.5~1.0 g/次，3 次/d。

觀察組在對照組用藥基礎上，給與患者奧美拉唑腸溶片（山東新時代藥業(yè)有限公司；國藥準字H2004 4871）口服治療，20 mg/次，2 次/d。

兩組患者均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標

（1）采用急性生理與慢性健康（APACHEⅡ）評分法及癥狀緩解情況評價兩組臨床療效。 顯效：治療后患者癥狀基本消失，體力恢復，大小便正常，食欲增強，胃腸消化功能恢復正常，評分下降70%以上；有效：治療后患者癥狀有所緩解，食欲改善，大小便及胃腸功能均有改善，評分下降50%~70%；無效：治療后患者癥狀無改善或加重，評分下降不足50%，總有效率=1-無效率。

（2）比較兩組發(fā)熱、嘔吐、腹瀉及腹痛癥狀緩解時間。

（3）比較兩組治療前后消化系統癥狀評分、腸胃功能評分進行。 兩項指標評分區(qū)間均為0~10 分，消化系統癥狀評分越低表示消化癥狀緩解越明顯，腸胃功能評分越高表示腸胃功能恢復越好。

（4）比較兩組患者用藥期間胃腸道反應、頭暈頭痛及肝腎功能異常等不良反應發(fā)生情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，以[n(%)]表示；符合正態(tài)分布計量資料以（）表示，采用 t 檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效組間比較

觀察組的療效為98.21%，高于對照組的82.14%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2 癥狀緩解時間組間比較

觀察組發(fā)熱、嘔吐、腹瀉及腹痛癥狀緩解時間，均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者癥狀緩解時間比較[（），d]

表2 兩組患者癥狀緩解時間比較[（），d]

組別觀察組（n=56）對照組（n=56）t 值P 值發(fā)熱2.66±0.63 4.17±1.09 7.362 0.001嘔吐2.75±0.69 4.98±1.32 9.578 0.001腹瀉 腹痛3.22±0.87 5.43±1.56 9.664 0.001 3.51±1.01 5.82±1.62 9.801 0.001

2.3 消化系統與腸胃功能評分組間比較

治療后，兩組的消化系統癥狀評分、腸胃功能評分均優(yōu)于治療前，且觀察組消化系統癥狀評分低于對照組，腸胃功能評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 治療前后兩組患者消化系統及腸胃功能評分比較[（），分]

表3 治療前后兩組患者消化系統及腸胃功能評分比較[（），分]

組別觀察組（n=56）t 值P 值對照組（n=56）t 值P 值t 值治療后組間比較P 值治療后組間比較時間 消化系統癥狀評分 腸胃功能評分治療前治療后治療前治療后8.36±1.17 3.43±0.39 11.065 0.001 8.28±1.21 6.84±0.74 3.692 0.029 8.015 0.001 1.71±0.44 4.62±0.96 7.642 0.001 1.76±0.42 2.73±0.63 2.976 0.043 4.703 0.012

2.4 不良反應組間比較

觀察組不良反應發(fā)生率為10.71%，對照組為8.93%，兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表 4。

表4 兩組患者不良反應比較[n(%)]

3 討 論

急性腸胃炎屬于胃腸黏膜的炎癥反應病癥，具有發(fā)病急、病情變化快的特點，多數患者主要在感受風寒、 食用不潔飲食或刺激類食物進食后突然發(fā)病，以腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀表現為主，嚴重時可出現脫水、休克等癥狀[4]。 有調查顯示，急性腸胃炎發(fā)生后，腹痛是最早出現的明顯癥狀，同時可伴有惡心、反酸、嘔吐等癥狀，疾病加重后，胃腸痙攣明顯，患者可出現腹痛加重，腹瀉、嘔吐頻繁的情況，腹瀉與嘔吐反復、交替發(fā)作[5]。通過對急性腸胃炎病理機制進行研究，結果顯示，該病主要以不同程度胃腸黏膜水腫、充血、滲出為主要表現，黏膜上有出血點、糜爛點，病變可呈彌漫性或局限性[6]。如果對急性腸胃炎不及時治療，可誘發(fā)腸梗阻、中毒性腸炎、潰瘍性腸炎等慢性并發(fā)癥發(fā)生，甚至出現癌變，嚴重危害患者的身心健康[7]。 因此，急性腸胃炎癥狀出現后，患者應盡早就醫(yī)，避免延誤病情。

急性腸胃炎全年均可發(fā)生，以夏秋季多發(fā)，潛伏期一般1~2 d，主要通過被污染的肉類、細菌滋生的海鮮食品及剩飯、剩菜等途徑誘發(fā)，以家庭或集體發(fā)病多見，尤其在體質較差的人群中容易發(fā)生[8]。引起急性腸胃炎的主要病原菌為沙門菌屬， 包括腸炎沙門菌、豬霍亂沙門菌、鼠傷寒沙門菌等，沙門菌侵襲性比較強，是黏膜炎癥反應誘發(fā)的主要原因，黏膜炎癥反應發(fā)生后可分泌腸毒素，對腺苷酸環(huán)化酶系統直接產生刺激作用，增加腸內細胞分泌腸液的能力，腸道重吸收壓力增大后導致腹瀉發(fā)生[9]。此外，金黃色葡萄球菌、變形桿菌等也可引起急性腸胃炎的發(fā)生。 此類微生物均可對腸黏膜產生刺激與侵襲， 使腸道消化、分泌及吸收等功能改變，誘發(fā)急性腸胃炎發(fā)生[10]。 現階段，臨床中在對急性腸胃炎的治療方法較多，包括生活調理、藥物治療、水電解質紊亂糾正及中醫(yī)藥治療等方案，不同治療方案的療效也存在差異。目前，藥物是急性胃腸炎的主要治療方法，可用于該病治療的藥物種類也較多，如阿托品、山莨菪堿、奧美拉唑、復方嗜酸乳桿菌片等，不同藥物的作用機制不同，治療效果也存在差異。 本次研究中，采用復方嗜酸乳桿菌片與奧美拉唑腸溶片治療，復方嗜酸乳桿菌片是一種對機體腸胃菌群調節(jié)的藥物，藥物進入人體后能夠直接調節(jié)腸道菌群紊亂情況，改善黏膜細胞功能，使黏膜細胞分泌大量免疫球蛋白，抵抗細菌、病毒；同時，該藥物還能促進厭氧菌繁殖， 進一步糾正胃腸菌群紊亂，進而緩解患者臨床癥狀，達到治療效果。但也諸多研究顯示，單一采用復方嗜酸乳桿菌片治療急性腸胃炎，雖能緩解患者癥狀，但癥狀緩解速度相對較慢，治療效果仍有較大的提升空間[11]。 因此，近年來在急性腸胃炎治療時，主要通過聯合用藥方式，奧美拉唑腸溶片屬于質子泵抑制劑， 能夠顯著抑制機體胃酸分泌，同時抑制機體內鉀離子、氫離子活性，在抑制氫離子活性后，進一步限制了胃酸的分泌，促進腸胃內潰瘍面的愈合，提升治療效果。 奧美拉唑腸溶片是脂溶性弱堿性藥物，不僅能夠抑制胃酸分泌，同時可抑制ATP 酶，若患者胃液中的幽門螺桿菌含量升高，藥物在機體內的分解速度就會加快， 同時提升藥物活性，在治療胃潰瘍、改善腸胃炎癥狀方面效果更明顯。

將復方嗜酸乳桿菌片與奧美拉唑腸溶片聯合治療急性腸胃炎，二者可發(fā)揮協同作用，提升治療效果。本次研究顯示，觀察組的臨床總有效率為98.21%，高于對照組的 82.14%（P＜0.05）。宋義娟[12]在其研究中顯示，對急性腸胃炎患者采用復方嗜酸乳桿菌片聯合奧美拉唑治療，總有效率達到97.83%，與單獨使用復方嗜酸乳桿菌片治療的83.96%相比明顯更高（P＜0.05），與本次研究結果具有一致性。表明對急性腸胃炎患者采用聯合用藥方案進行治療， 可明顯改善患者癥狀，治療效果顯著。觀察組的各癥狀緩解時間均短于對照組（P＜0.05），表明奧美拉唑腸溶片用于急性腸胃炎輔助治療中，能夠加速患者癥狀緩解。治療后，觀察組的消化系統癥狀評分、腸胃功能評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）， 說明聯合用藥方案對急性腸胃炎患者的消化癥狀緩解及腸胃功能改善方面有顯著促進作用。兩組不良反應發(fā)生率相近（P＞0.05），提示觀察組雖然增加了奧美拉唑腸溶片的使用，但在不良反應方面并未明顯增加，證實了聯合用藥方案的安全性較高。 通過本次研究可知，奧美拉唑腸溶片在急性腸胃炎輔助治療中的應用，具有顯著優(yōu)勢：首先，能夠有效減少胃酸分泌，且對胃酸分泌阻斷持續(xù)時間長；其次，對機體內血小板聚集、血液凝固有促進作用；最后，奧美拉唑使用后，患者胃黏膜中的血流量增加，能夠充分發(fā)揮胃黏膜屏障作用。 臨床中除了積極治療急性腸胃炎患者外，關鍵在于進行積極的預防，因此要求人們在日常生活中養(yǎng)成健康的飲食習慣， 例如避免暴飲暴食，限制刺激、油膩、生冷食品的攝入，飯前便后要洗手，避免食用假冒偽劣、過期的肉類食品，瓜果蔬菜食用前需清洗消毒，冰箱內生熟食分開存放，變質食品及時丟棄；同時，個人日常也要加強運動鍛煉，提高機體抵抗力，保持心情舒暢。本次研究也有不足之處，如納入的病例數相對較少， 可能在研究結果上存在一定偏差，在后續(xù)治療中，還需進一步擴大樣本量，對研究結果進行細化。

綜上所述，復方嗜酸乳桿菌片聯合奧美拉唑腸溶片治療急性腸胃炎，能夠早日緩解患者癥狀，改善腸胃功能，用藥方案安全可靠。